szczelina krtaniowo-tchawiczo-przełykowa
Wprowadzenie
Wprowadzenie do szczeliny przełyku krtaniowo-tchawiczego Szczelina krtaniowa przełyku tchawicy (krtaniowo-tchawiczo-przełykowa lewa, LTEC) jest rzadką wrodzoną anomalią spowodowaną brakiem połączenia primordii po obu stronach chrząstki krzyżowej i wzrostu przegrody tchawiczej do ogona. Objawy kliniczne są podobne do przetoki tchawiczej przełyku. Ponieważ ślina nie może przełykać, dziecko ma dużo lepkiej piany w jamie ustnej i gardle po urodzeniu. Piana śliny stale przelewa się do jamy ustnej, która jest jak piankowa piana. Podczas karmienia lub karmienia po urodzeniu dziecko ma kaszel i siniaki. Częstość występowania innych wad rozwojowych wynosi około 50%, najczęstszą jest atrezja przełyku i przetoka przełyku. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,005% Osoby wrażliwe: dobre dla niemowląt i małych dzieci Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: aspiracyjne zapalenie płuc
Patogen
Szczelina krtaniowa przełyku
(1) Przyczyny choroby
Embriologia szczeliny przełyku tchawicy krtani nie jest jasna, ale zgodnie z rozwojem zarodka przełyku patogen jest spowodowany nieprawidłowym rozwojem śródpiersia przełyku tchawicy na przednim końcu płodu.
(dwa) patogeneza
Typowanie patologiczne
W zależności od długości pęknięcia rozciągającego się w dół szczelinę krtaniowo-tchawiczą przełyku można podzielić na następujące 4 typy (ryc. 1): Typ I: szczelina jest w dolnej części chrząstki pierścieniowej poprzez chrząstkę zgarniętą, co stanowi 41% wszystkich wad rozwojowych, typ II. : Przedłużenie szczeliny w dół obejmuje część błoniastej tchawicy, co stanowi około 42% Typ III: szczelina dochodzi do wybrzuszenia tchawicy do zaledwie 17% Typ IV: rozszczep jest przecięty nad wybrzuszeniem tchawicy z jednej lub obu stron. Ten typ oskrzeli występuje rzadko.
Ponieważ tchawicy i przełyku nie można oddzielić na osi, przedni i tylny przełyk tworzą wspólny kanał.
2. Połączone wady patologiczne
Ze względu na rozwój tchawicy i zwisu przełyku podczas rozwoju zarodkowego i wpływający na fuzję chrząstki pierścieniowej, 20% do 37% dzieci z atrezją przełyku z przetoką przełyku, inne wady żołądkowo-jelitowe: wady odbytu (21%), słaba rotacja jelit (13%), niedrożność jelita ślepego (8%), wady moczu wynoszą od 14% do 44%, w tym: spodziectwo, przepuklina pachwinowa, wnętrostwo i niedorozwój nerek, wady rozwojowe układu sercowo-naczyniowego stanowiły 16–33 %, głównie wada przegrody międzykomorowej, zwężenie aorty i zwichnięcie dużych naczyń.
Zapobieganie
Zapobieganie pękaniu przełyku krtani
Nie ma skutecznego środka zapobiegającego tej chorobie, a wczesne wykrycie i wczesna diagnoza są kluczem do zapobiegania i leczenia tej choroby.
Powikłanie
Powikłania pęknięcia tchawicy krtani Komplikacje, aspiracyjne zapalenie płuc
Ponad 50% dzieci ma aspiracyjne zapalenie płuc po karmieniu.
Objaw
Objawy pęknięcia tchawicy krtani Objawy Często Trudności w oddychaniu, kaszel, chrypka, plwocina, wydzielanie śliny
Objawy kliniczne są podobne do przetoki tchawiczej przełyku. Ponieważ ślina nie może przełykać, dziecko ma dużo lepkiej piany w jamie ustnej i gardle po urodzeniu. Piana śliny stale przelewa się do jamy ustnej, która jest jak piankowa piana. Podczas karmienia lub karmienia po urodzeniu dziecko ma kaszel i siniaki. Ze względu na brak kości ramiennej i mięśni obwodowych nie można było zamknąć strun głosowych, a dzieci były słabe lub ciche podczas płaczu.
Zbadać
Szczelina krtaniowa przełyku
Kontrola rentgenowska
(1) Radiografia szyi i klatki piersiowej: Zdjęcie pokazuje włożoną rurkę nosowo-żołądkową poruszającą się do przodu; lub intubację tchawicy jako podporę układu oddechowego, kaniula zostaje przesunięta do tyłu i wsuwa się do przełyku.
(2) badanie połykania: środek kontrastowy można wprowadzić do tchawicy i oskrzeli.
2. Laryngoskopia
Podczas wdychania, ponieważ pojawienie się błony śluzowej tchawicy jest bliskie, endoskopia jest często trudna do zauważenia. Gdy podejrzewa się tę diagnozę, endoskop można lekko nacisnąć w celu ściśnięcia tylnej ściany w celu otwarcia szczeliny lub w celu potwierdzenia przez endoskopię teleskopu. Zakres
Diagnoza
Rozpoznanie i rozpoznanie szczeliny przełyku krtani i tchawicy
Dzieci z kaszlem po plwocinie, trudnościami w oddychaniu, większą ilością śliny, niskim płaczem itp., Powinny rozważyć możliwość szczeliny przełyku krtaniowo-tchawiczego, powinny być połączone z laryngoskopią i badaniem rentgenowskim, mogą być jasną diagnozą.
Zgodnie z objawami klinicznymi łatwo jest pomylić je z atrezją przełyku z przetoką tchawiczą przełyku lub zmiękczeniem tchawicy i zidentyfikowano najlepszą angiografię przełyku.
