Zapalenie płuc wywołane pyłem talku
Wprowadzenie
Wprowadzenie do płucnego pyłu talku Pył płucny talk jest śródmiąższową chorobą zwłóknienia płuc spowodowaną długotrwałym wdychaniem pyłu talkowego podczas procesu produkcyjnego. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: Częstość występowania pracowników przemysłowych w sektorze talku wynosi około 0,01% -0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: nadciśnienie płucne, niewydolność oddechowa, rak płuc
Patogen
Talk pneumokonioza
(1) Przyczyny choroby
Talk jest rodzajem uwodnionego krzemianu magnezu. Czysty talk ma postać płatków lub granulek. Talk przemysłowy często zawiera różne krzemiany, kwarc, magnezję, siarczki i krzemiany często związane z talkiem. Nawet zawierający pewną ilość azbestu, talk jest szeroko stosowany w gumie, tekstyliach, ceramice, papierze, medycynie, kosmetykach, farbach, pestycydach, zaawansowanych materiałach izolacyjnych itp., Używając proszku talku jako wypełniacza, środka antyadhezyjnego i słabego przewodnika.
(dwa) patogeneza
Długotrwałe wdychanie talku powoduje głównie zwłóknienie guzkowe, rozlane śródmiąższowe zwłóknienie i ziarniniak ciał obcych. Śródmiąższowe zwłóknienie jest podobne do azbestozy i rozprowadzane wokół oskrzelików oddechowych. Oprócz włókien siatkowych występuje niewielka ilość włókna kolagenowego. Nieregularnie ułożony ziarniniak składa się z komórek podobnych do nabłonka i komórek olbrzymich ciał obcych. Może to być również związane z włóknami azbestowymi zmieszanymi z talkiem, a węzły chłonne hilarne mogą być umiarkowanie powiększone.
Zapobieganie
Zapobieganie pyleniu talkiem
Pacjenci mają bliską historię narażenia na pył i szczegółową historię zawodową, co powoduje dużo pracy płuca pyłu, długotrwałe narażenie na różne metale, mielony węgiel, materiały ogniotrwałe, mączki kamienne, cement, szkło, ceramikę i innych pracowników.
1. Kluczem do kontrolowania lub zmniejszania częstości występowania zakurzonych płuc jest zapobieganie pyleniu. Przedsiębiorstwa przemysłowe i górnicze powinny uchwycić kompleksowe środki zapobiegające powstawaniu pyłu, takie jak reforma technologii produkcji, praca na mokro, zamknięte źródło pyłu, wentylacja i usuwanie pyłu, konserwacja i naprawa sprzętu.
2. Wzmocnij ochronę osobistą i przestrzegaj pyłoszczelnych procedur operacyjnych. Regularnie monitoruj stężenie pyłu w powietrzu w środowisku produkcyjnym oraz wzmacniaj rozgłos i edukację. Wykonaj dobre badanie fizykalne przed zatrudnieniem, w tym prześwietlenie.
3. Każdy z czynną gruźlicą płuc i różnymi chorobami układu oddechowego nie powinien brać udziału w pracy pyłu. Przeprowadzane są regularne badania fizykalne pracowników, w tym filmy rentgenowskie, a odstęp między badaniami zależy od ilości kontaktowanej krzemionki i stężenia pyłu zawieszonego w powietrzu.
4. Wzmocnienie zapobiegania i kontroli gruźlicy na obszarach przemysłowych i górniczych. Osoby, u których wynik testu tuberkulinowego jest ujemny, powinny zostać zaszczepione BCG; wynik dodatni w prewencyjnej chemioterapii przeciwgruźliczej w celu zmniejszenia częstości występowania pylicy płuc w połączeniu z gruźlicą.
5. Należy podjąć kompleksowe środki dla pacjentów z zakurzonymi płucami, w tym pracę bez pyłu i odpowiednią pracę zgodnie z ustaleniami, wzmocnienie odżywiania i odpowiednich ćwiczeń rehabilitacyjnych w celu poprawy sprawności fizycznej. Zapobiegaj występowaniu infekcji dróg oddechowych i połączonych objawów.
Powikłanie
Powikłania płucne związane z talkiem Powikłania nadciśnienie płucne niewydolność płuc rak płuc
Najczęstsze choroby współistniejące to nadciśnienie płucne, niewydolność oddechowa, rak płuc i guzy opłucnej.
Objaw
Talk pyłu płuca objawy Typowe objawy Trudności w oddychaniu Duszność, chrapanie, chrapanie, suchy kaszel, niewydolność serca
Początek jest w większości ukryty, a jego głównymi objawami są duszność, kaszel i kaszel. Często utrzymuje się bezobjawowo przez wiele lat kontaktu, ale jest pilny na późnym etapie wysiłku, z kaszlem, kaszlem i trudnościami w oddychaniu. Postępujący pacjenci mogą mieć trudności z aktywnością. Zwłaszcza w przypadku rozproszonych śródmiąższowych zwłóknień i rentgenowskich zdjęć RTG klatki piersiowej z blokowymi cieniami objawy często pojawiają się po 15 do 20 latach kontaktu z talkiem, tylko ziarniniak, głównymi objawami są postępująca duszność i suchy kaszel, często łagodny .
Wczesne objawy są łagodne, a objawy słabsze. Zablokowane cienie mogą wpływać na miejscowe poszerzenie klatki piersiowej. Mogą występować świszczący oddech i suche głosy. W ciężkich przypadkach mogą występować objawy niewydolności serca, klubów (palców stóp) i sinicy.
Zbadać
Badanie płuca pyłu talku
W gigantycznych komórkach widoczne są dwójłomne cząstki talku.
1. Test funkcji płuc Test funkcji płuc we wczesnych zmianach guzowatych bez nieprawidłowości, późnych restrykcyjnych zaburzeń wentylacyjnych, zmniejszonej podatności płuc, głównie wykazując pojemność życiową, maksymalną wentylację i całkowitą objętość płuc zmniejszoną, podczas gdy DLco nieznacznie spadło, kontynuuj Rozwój FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy), FVC (wymuszona pojemność życiowa) itp. Jest dalej zmniejszany wraz ze zwłóknieniem płuc i małymi guzkami płucnymi, zaburzona jest krew i wymiana krwi, a nasycenie tlenem krwi zmniejsza się po aktywności, w rozproszeniu Kiedy dominuje zwłóknienie śródmiąższowe, funkcja płuc zmienia się wraz z płucami azbestozy, a podatność płuc zmniejsza się, gdy dominuje ziarniniak ciała obcego.
Czynność płuc Czynność płuc mierzono we wczesnych zmianach guzkowych bez nieprawidłowości, późnych restrykcyjnych zaburzeń wentylacyjnych, zmniejszonej podatności płuc, głównie wykazując zmniejszoną pojemność płuc.
Maksymalną wentylacyjną czynność płuc zmierzono we wczesnych zmianach guzowatych bez nieprawidłowości, a później ograniczoną dysfunkcję wentylacyjną, zmniejszoną podatność płuc, głównie wykazano zmniejszenie maksymalnej wentylacji.
Czynność płuc w płucach mierzono we wczesnych zmianach guzkowych bez nieprawidłowości, w późniejszym etapie wystąpiły restrykcyjne zaburzenia oddychania, a podatność płuc zmniejszyła się, głównie wykazując zmniejszenie całkowitej objętości płuc.
Jedną sekundę wymuszonej wydechowej czynności płuc zmierzono we wczesnych zmianach guzkowych bez nieprawidłowości, późnych restrykcyjnych zaburzeń oddychania, zmniejszonej podatności płuc, dalszego rozwoju FEV1 (wymuszona objętość wydechowa w ciągu jednej sekundy) ze zwłóknieniem płuc i dopłucnej Małe guzki zwiększają się i zmniejszają.
Wymuszoną czynność płuc w funkcji życiowej mierzono we wczesnych zmianach guzkowych bez nieprawidłowości, późnych restrykcyjnych zaburzeń wentylacyjnych, zmniejszonej podatności płuc i dalszego rozwoju FVC (wymuszona pojemność życiowa) zmniejszonej wraz ze zwłóknieniem płuc i zwiększonymi guzkami wewnątrzpłucnymi.
2. Wydajność promieni rentgenowskich wzrosła wraz ze wzrostem czasu ekspozycji na pył talku, promieniowanie rentgenowskie wykazało typ sferoidalny: cień cienkiego guzka 3 ~ 5 mm, późno można połączyć w masę; cień siatki: wczesna siatka jest w porządku, Głównie w środkowych i zewnętrznych pasach, wygląd zmielonego szkła, zwiększony w późnym etapie, zaburzenie można zmienić w płucu o strukturze plastra miodu, zmieszane: guzki są zmieszane w siatce, opłucna jest pogrubiona, kąt żebra staje się matowy, i mogą występować płytki opłucnowe. Na poprzecznej powierzchni przepony może wystąpić zwapnienie opłucnej.
Diagnoza
Identyfikacja diagnostyczna płucnego pyłu talku
Diagnoza
Głównie na podstawie historii kontaktów talku z przeszłości i zdjęć rentgenowskich.
Diagnostyka różnicowa
Należy odróżnić od spoczynkowej gruźlicy i ziarniniakowatości.
