chemiczna inhalacja płynem
Wprowadzenie
Wprowadzenie do chemicznej inhalacji cieczy Klinicznie zasysające płyny chemiczne to głównie nafta, benzyna, olej napędowy, olej mineralny, olej zwierzęcy, olej roślinny, pasty do mebli i inne rozpuszczalniki naftowe. Charakterystyka kliniczna zasysania różnych płynów chemicznych opiera się na stabilności ich właściwości chemicznych, inhalacji. Ilość i częstotliwość wdychania oraz to, czy wdychać inne substancje w tym samym czasie, są różne i większość z nich nie ma specjalnego leczenia. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: infekcja beztlenowa
Patogen
Przyczyna wdychania chemicznej cieczy
(1) Przyczyny choroby
1. Typowe substancje, które wdychają ciecze chemiczne, takie jak olej napędowy, benzyna, olej mineralny, olej zwierzęcy i oleje roślinne.
2. Inną przyczyną są odruchy ochronne akupunktury i zaburzenia zamykania głośni, które są aspiracją.
(dwa) patogeneza
Normalni ludzie mają synergistyczny wpływ na odruch ochronny i połykanie gardła. Zasadniczo żywność i ciała obce nie są łatwe do dostania się do dolnych dróg oddechowych. Nawet jeśli niewielka ilość płynu zostanie zassana, można ją uwolnić przez kaszel. W przypadku utraty przytomności, takiej jak znieczulenie ogólne, wypadek naczyniowo-mózgowy, napad, alkoholizm, przedawkowanie lub środek uspokajający, funkcja obronna jest osłabiona lub zaniknięta, ciało obce można wdychać do tchawicy; zmiany przełykowe, takie jak achalazja przełyku, rak górnej części przełyku Obrzęk, uchyłek przełyku Zenkera, gardło przełyku nie wszystkie mogą dostać się do żołądka, odwrócić się do tchawicy; przetoka tchawicza przełyku spowodowana z różnych przyczyn, żywność może dostać się do tchawicy bezpośrednio przez przełyk; czynniki jatrogenne, takie jak stymulacja gardła przez wymioty; tchawica Intubacja lub tracheotomia wpływa na czynność krtani, hamując normalne ruchy gardła i wdychając wymioty do dróg oddechowych. Starsi ludzie o słabej reaktywności częściej zapadają na aspiracyjne zapalenie płuc.
Ostra odpowiedź zapalna żołądka jest spowodowana inhalacją kwasu żołądkowego po inhalacji żołądkowej, a jego nasilenie jest związane ze stężeniem kwasu solnego w soku żołądkowym, ilością wdychania i rozmieszczeniem w płucach. Gdy pH wdychanego kwasu żołądkowego wynosi ≤2,5, wdychanie 25 ml może spowodować poważne uszkodzenie tkanki płucnej. W doświadczeniach na zwierzętach potwierdzono, że wdychanie cieczy o pH <1,5 może spowodować śmierć w 3 ml / kg masy ciała. Im szerszy rozkład płynu inhalacyjnego, tym poważniejsze uszkodzenie.
Zapobieganie
Zapobieganie wdychaniu chemicznej cieczy
Podejmij natychmiastowe działania, aby zatrzymać wdychanie płynów chemicznych, takie jak opuszczenie miejsca, zamiana brudu i oczyszczenie skóry i ust.
Powikłanie
Powikłania związane z inhalacją płynów chemicznych Powikłania infekcja beztlenowa
Może być związany z infekcjami beztlenowymi, takimi jak aspiracyjne zapalenie płuc.
Wdychanie wymiotów może powodować świszczący oddech i kaszel w gardle oraz podrażnienie oskrzeli. Wdychane zapalenie płuc spowodowane przełykiem i skurczem oskrzeli Po jedzeniu pojawia się kaszel z dusznością. Jeśli jesteś nieprzytomny, nie ma oczywistych objawów po wdechu. Jednak po 1 ~ 2 godzinach możesz mieć trudności z oddychaniem, sinicą i często kaszlem. Poważna spieniona plwocina, może przenosić krew. Oba płuca mogą wąchać mokre chrapanie i świszczący oddech, ciężką hipoksemię, zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i mogą być związane z zatrzymywaniem dwutlenku węgla i kwasicą metaboliczną.
Objaw
Objawy chemicznego wdychania płynów Częste objawy Dysfagia, nudności, ból gardła, duszność, chrypka, zatkany nos, ucisk w klatce piersiowej, kaszel, ból w klatce piersiowej, dreszcze
Wczesne objawy pieczenia gardła, bólu gardła, przekrwienia błony śluzowej nosa, chrypki itp., Ale wdychanie różnych płynów chemicznych, skuteczność kliniczna jest inna.
1. Głównymi składnikami oleju napędowego do silników wysokoprężnych są alkany i węglowodory aromatyczne, z których wszystkie są wysokowrzącymi substancjami, więc ryzyko uszkodzenia spowodowanego przez parę jest mniejsze. Większość dróg oddechowych wdychanych przez olej napędowy to osoba prowadząca zawód kierowcy, który można wyrazić jako gorączkę, dreszcze, kaszel i śluz. Krew, silny ból w klatce piersiowej, z uciskaniem w klatce piersiowej, mogą mieć nudności, wymioty, ból brzucha, melenę i inne objawy żołądkowo-jelitowe, zmiany bardziej powszechne w prawym płucu, mogą pachnieć suchym i mokrym głosem.
2. Głównymi składnikami benzyny benzyny są węglowodory alifatyczne C4 ～ C12 i węglowodory cykliczne oraz zawierają niewielką ilość węglowodorów aromatycznych i siarczków Są to lotne, łatwopalne ciecze, nierozpuszczalne w wodzie, rozpuszczalne w tłuszczach i rozpuszczalnikach organicznych oraz o wysokim stopniu wdychania. Stężenie oparów benzyny może powodować ostre zatrucie, objawiające się głównie jako znieczulenie ośrodkowego układu nerwowego.
Zapalenie płuc spowodowane aspiracją benzyny, bardziej powszechne u kierowców samochodów, sprawność kliniczna i ilość wdychanej benzyny, może natychmiast pojawić się krwioplucie, kaszel, ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej, duszność, gorączka i inne objawy, zapach wydychanej benzyny, osłuchiwanie płuc ma szorstki dźwięk oddechu, Suchy dźwięk lub piszczenie na mokro, wdychana benzyna może szybko przejść przez barierę krew-mózgowo-rdzeniowy, uszkodzić tkankę mózgową, może bezpośrednio powodować uszkodzenie nerek, wytwarzać krwiomocz, benzynę wdychaną głównie przez prototyp wydychany z płuc, reszta jest wydalana z moczem.
3. Olej mineralny Olej mineralny jest często stosowany jako środek smarujący. Aspiracja występuje częściej u pacjentów z zaparciami i dysfagią. Środek kontrastowy zawiera również olej mineralny. Po aspiracji objawia się głównie jako egzogenne lipidowe zapalenie płuc. Lipidowe zapalenie płuc jest rzadkie, a właściwości chemiczne oleju mineralnego są stabilne, więc większość z nich nie ma wyraźnego kaszlu po aspiracji.
Większość pacjentów jest bezobjawowa, tylko rentgenowskie klatki piersiowe mają nieprawidłowe wyniki, mogą skarżyć się na kaszel i ból w klatce piersiowej, długotrwałe powtarzane wdychanie lipidów może powodować rozproszone zwłóknienie, ostatecznie prowadząc do choroby płuc, plwociny lub płynów z płukania oskrzelowo-pęcherzykowego zawierają Kropelki tłuszczu sugerują możliwość choroby, a biopsja płuc w bronchoskopii zwykle określa diagnozę.
4. Olej zwierzęcy i olej roślinny, mleko wdychane, produkty mleczne i olej z wątroby dorsza zawierają olej zwierzęcy. Aspiracja jest głównie powodowana przez niemowlęta i dzieci podczas karmienia. Tłuszcz zwierzęcy może zostać uwodniony do kwasu tłuszczowego przez esterazę płuc, powodując ostre krwotoczne zapalenie płuc.
Zbadać
Kontrola chemicznej inhalacji cieczy
Ostra krew: wzrost białych krwinek (3 ~ 4) × 109 / L, ponad 90% neutrofili.
Zwykła fluoroskopia sprawdza rentgen klatki piersiowej, co zwiększa gęstość dużych intensywności i zaciera infiltrowane cienie. Granica jest niejasna.
Diagnoza
Diagnostyka inhalacji chemicznych cieczy
Diagnoza
Aspiracja oleju roślinnego często występuje podczas jedzenia lub wymiotów, powodując różne stopnie uszkodzenia tkanek, wydajność płuc może być bardzo łagodna lub podobna do objawów klinicznych wdychanego oleju zwierzęcego, radiogramy klatki piersiowej różnią się, w tym ziarniniak lipidowy jednotłuszczowy, podobny do guza Duża konsolidacja, segmentowe lub liściowe zapalenie płuc, rozproszone nacieki pęcherzykowe lub śródmiąższowe, niektóre oleje roślinne nie mają wyraźnej reakcji w płucach, mogą istnieć w jamie pęcherzykowej przez długi czas bez zwłóknienia lub oczywistej reakcji zapalnej; podczas gdy inne oleje roślinne mogą Powoduje reakcję tkankową podobną do oleju zwierzęcego.
1. Pacjent ma historię przypadkowego wdychania.
2. Zgodnie z objawami klinicznymi, często dusznością, uciskami w klatce piersiowej, świszczącym oddechem i bólem w klatce piersiowej itp., Wczesne objawy nie są oczywiste z powodu plwociny tchawicy, szybkiego oddychania, sinicy warg, dźwięków płuc.
Diagnostyka różnicowa
Na wczesnym etapie trudno odróżnić bakteryjne zapalenie płuc.
