uchyłek kielichowy
Wprowadzenie
Wprowadzenie do miedniczek nerkowych Uchyłek nerkowy to torbielowata jama miąższu nerki, która pokrywa przejściowe komórki nabłonka. Wąskie przejście jest połączone z miedniczką nerkową lub miedniczką nerkową. Uchyłek nie ma funkcji wydzielniczej, ale mocz może spłynąć z powrotem do plwociny. Choroba została po raz pierwszy opisana przez Rayera w 1841 r. Może być wielokrotny, zlokalizowany w dowolnej części nerki, ale miednica nerkowa jest bardziej podatna. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,0002% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: kamienie nerkowe
Patogen
Przyczyna uchyłka nerkowego
Przyczyna choroby:
Etiologia uchyłka nerkowego jest nadal niejasna. Częstość występowania u dzieci i dorosłych jest podobna, co sugeruje, że jest to przyczyną embriologii. We wczesnym etapie stadium embrionalnego niektóre segmenty moczowodu powstają w trzecim i czwartym segmencie, a następnie rozkładają się w kolejności, jeśli się utrzymują. Będąc odrębną gałęzią może tworzyć uchyłek nerkowy.
Mechanizm występowania:
Według mechanizmu narodzin istnieją różnice wrodzone lub nabyte. Większość chorób występujących w dzieciństwie to choroby wrodzone. W 1976 r. Kottasz i Hamvas zaproponowali wrodzoną teorię wazocentryczną. Niektórzy autorzy opowiadali się za nabyciem nabytej choroby. U niektórych pacjentów uchyłek nerkowy może pojawić się po ostrej infekcji górnych dróg moczowych, co sugeruje, że uchyłek może być utworzony przez niewielki zlokalizowany ropień korowy, który włamuje się do układu gromadzącego lub że ciśnienie wewnątrzmaciczne wzrasta w dzieciństwie i refluks moczu Amar poinformował, że u dzieci z odpływem pęcherzowo-moczowodowym częstość występowania miedniczek nerkowych i uchyłka nerkowego była znacznie zwiększona. Z 32 dzieci z odmiedniczkowym zapaleniem nerek 23 miało refluks, co sugeruje, że tworzenie uchyłka może być nerką. W wyniku refluksu plwociny do innych przyczyn należą niedrożność kamieni, zakażenie miedniczek nerkowych, uszkodzenie nerek, achalazja zwieracza wokół miedniczki nerkowej, porażenie lub dysfunkcja.
Rodzaj:
Istnieją dwa rodzaje uchyłka nerkowego, najczęstsze uchyłek typu I, często umiejscowione w miedniczce nerkowej, związane z plwociną nerkową, głównie w biegunie nerki, najczęściej w nerce, zwykle małe, od 1 mm do kilku Centymetry różnią się od okazjonalnego do dużego uchyłka. Ten rodzaj uchyłka jest bezobjawowy w przypadku długoterminowych obserwacji. Uchyłek typu II jest połączony z miedniczką nerkową lub sąsiednią dużą miedniczką nerkową. Znajduje się w środkowej części nerki i ma duży kształt i często ma objawy kliniczne.
Zapobieganie
Zapobieganie uchyłkowatości nerek
Jedz lekkie i lekkostrawne jedzenie, świeże warzywa i odpowiednią ilość owoców, pij właściwie wodę. Zwróć uwagę na zbilansowaną dietę.
Unikaj przejadania się i jedzenia nieczystych potraw. Unikaj owoców morza, wołowiny, jagnięciny, pikantnych pikantnych potraw, wina i wszelkiego rodzaju włosów, takich jak: przyprawiony anyż, kawa, pietruszka i tak dalej. Nie jedz wszystkich toników, toników i łatwopalnych potraw, takich jak: chili, racjonalne, czekoladowe i tak dalej.
Powikłanie
Powikłania uchyłka nerkowego Powikłania kamienie nerkowe
Częstość występowania kamienia w plwocinie wynosiła 9,5% do 39%, co może być kamieniem wapniowym Mangin i wsp. Stwierdzili 90 przypadków kamienia nazębnego u 90 pacjentów z 90 uchyłkami.
Objaw
Objawy uchyłka nerkowego częste objawy pilność, częstotliwość oddawania moczu, ból moczu, krwiomocz, pyuria, wysięk opłucnowy
Najprostszy uchyłek nerkowy nie ma objawów klinicznych. Stwierdzono go tylko przypadkowo w wyniku pylografii żylnej. Kiedy uchyłek jest wtórny do zakażenia lub kamieni, może pojawić się ból w dolnej części pleców, krwiomocz, ropomocz, gorączka i częste oddawanie moczu, nagła potrzeba, dysuria itp. U pacjentów z kamieniami występuje niewiele objawów zakażenia dróg moczowych. Nasilenie objawów nie jest związane z wielkością uchyłka. Niektóre małe uchyłki nerkowe mogą również powodować oczywisty ból w dolnej części pleców, co może być związane ze wzrostem ciśnienia w miejscu połączenia miedniczek nerkowych lub złym drenażem. Kanał uchyłkowy nerki jest bardzo wąski, a kamień rzadko może zostać odprowadzony do miedniczki nerkowej przez worek szyjny. Jeśli jest kamień, pojawi się kolka nerkowa. Kiedy uchyłek jest połączony z kamieniami, powierzchnia miąższu nerkowego często tworzy bliznę lub atrofię. Tworzenie się blizn często prowadzi do kanału uchyłkowego. Zamknięte
W tym czasie kamień znajduje się w świetle miąższu nerki, całkowicie oddzielony od układu zbiorczego, zamknięcie kanału uchyłka może powodować ostrą infekcję i ropień nerki. Ropień nerkowy często prowadzi do objawowego wysięku opłucnej, a infekcja może również powodować żółtą ziarniniakową miednicę nerkową. Nefritis, Ulreich i wsp. Donoszą, że 1 pacjent miał spontaniczne pęknięcie miedniczki nerkowej podczas pylografii żylnej, a pęknięcie uchyłka nie było zgłaszane w literaturze. Teoretycznie, większe uchyłek może być traumatycznym pęknięciem, Wulfsohu i in. Doniesiono, że 1 pacjent ma normalne nadciśnienie po nefrektomii nerkowej, a związek między nadciśnieniem tętniczym a miednicą nerkową jest nadal niejasny.
Zbadać
Badanie miedniczki nerkowej
1. Rutynowe badanie moczu: pacjenci ze współinfekcją mogą mieć krwiomocz mikroskopowy, krwinki białe, krwiomocz brutto w ciężkich przypadkach, muszą być posiewem bakterii moczowych plus test wrażliwości na leki.
2. Procedura rutynowa: Całkowita liczba i klasyfikacja białych krwinek może zostać zwiększona, gdy infekcja jest ciężka.
W diagnostyce często stosuje się urografię sekrecyjną, a opóźnione obrazowanie można znaleźć w uchyłku, a dodatkowo pomaga angiografia wsteczna, CT i MRI.
Diagnoza
Rozpoznanie uchyłka nerkowego
Proste uchyłek nerkowy z powodu braku objawów i oznak, jego rozpoznanie zależy od badania obrazowego.
Miedniczkę nerkową należy odróżnić od wodonercza, torbieli nerki, które wnikają do miedniczki nerkowej, guzów nerki i gruźlicy nerek. Wodonercze jest często spowodowane zwężeniem lejka miedniczki nerkowej lub niedrożnością kamienia. Utrata normalnej miseczki ustnej i znajduje się w normalnej pozycji miedniczki nerkowej, podczas gdy uchyłek znajduje się w korze nerkowej; lejek wodonercza jest często dłuższy, a uchyłek jest bliżej układu zbiorczego, a sąsiednia miednica nerkowa pozostaje w normalnym kształcie. Kiedy torbiel nerki włamuje się do układu gromadzącego, często występują objawy podobne do miedniczek nerkowych, ale kanał między torbielą a układem gromadzącym jest szeroki, a ściana jest cienka i gładka. Często występują defekty wypełniające, krawędź jamy gruźlicy nerkowej nie jest schludna, często w połączeniu ze zmianami przypominającymi robaki nerkowe, jama gruźlicy jest często wielokrotna, w połączeniu z klinicznymi objawami gruźlicy nerek i badaniem bakterii odpornych na kwas moczowy, można zidentyfikować, nerka Badania USG B i CT pomogą zidentyfikować uchyłek, torbiele, guzy i gruźlicę.
