Astmatyczne nacieki eozynofilowe w płucach
Wprowadzenie
Wprowadzenie do eozynofilowego naciekania płucnego Astmatyczny naciek eozynofilowy w płucach, znany również jako astmatyczna eozynofilia (znana również jako ziarniniak oskrzelowy) lub aspergiloza gruczołowo-płucna. Główną cechą powtarzających się ataków astmy jest to, że u większości pacjentów występowały alergie osobiste lub rodzinne, głównie u osób w wieku 40–60 lat, i częściej u kobiet. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,002% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: płucne zapalenie płuc
Patogen
Przyczyny astmatycznego naciekania eozynofilowego w płucach
Większość pacjentów jest uczulona na Aspergillus fumigatus, a niektórzy pacjenci są uczuleni na Candida, pyłki lub niektóre leki. Około 80% pacjentów jest pozytywnych na Aspergillus sojae, a podwyższone przeciwciała IgE i IgG można wykryć w surowicy. Ekstrakt z Aspergillus może być dwufazowy w teście prowokacji oskrzeli, więc spekuluje się, że choroba obejmuje alergie typu I i typu 3. Uważa się również, że biorą w tym udział reakcje alergiczne typu IV.
Wokół oskrzeli i przegrody pęcherzykowej znajdują się komórki plazmatyczne, komórki jednojądrzaste i duża liczba naciekających eozynofili, rozrost gruczołów oskrzelowych i komórek kubkowych, końcowe oskrzela rozszerzone i wypełniona plwocina, czasem mogą znaleźć strzępki grzybicze .
Zapobieganie
Zapobieganie naciekom eozynofilowym wywołanym przez astmę płucną
Unikaj kontaktu z alergenami.
Powikłanie
Powikłania astmatycznego naciekania eozynofilowego w płucach Powikłania płucne zapalenie płuc
Płucne zapalenie płuc, zrazikowe zapalenie płuc.
Objaw
Objawy astmatycznego naciekania eozynofilowego w płucach powszechne objawy, duszność, trudności, astma, duszność płucna, świszczący oddech, wzruszanie ramionami
Większość z nich ma początek w średnim wieku, częściej u kobiet, a ich objawy kliniczne są podobne do astmy endogennej. Niektórzy pacjenci mogą mieć małą plwocinę lub rurkę oskrzelową, zawierającą dużą liczbę eozynofilów i / lub strzępek grzybiczych. Wraz z rozwojem przebiegu choroby można zaobserwować 5 etapów klinicznych: 1 faza ostra, objawiająca się głównie jako astma, ige jest często większa niż 2500 ng / ml, pozytywny wynik testu skórnego ze zmianami prześwietlenia klatki piersiowej; 2 faza remisji, remisja kliniczna, ige i prześwietlenie Wydajność jest normalna; 3 okres zaostrzenia, objawy są podobne do fazy ostrej, lub tylko podniesiony ige jest podwyższony i pojawiają się nowe zmiany naciekania płuc; 4 faza zależna od hormonów, objawy astmy muszą być kontrolowane hormonami, poziomy ige nadal rosną; 5 zwłóknienie Okres, z powodu zwłóknienia, często wykazuje niekontrolowaną duszność.
Rentgen pojawia się jako proksymalna oskrzela z widocznymi cieniami wędrownymi, czasami z cieniami podobnymi do palców lub palców.
W czasie badania można znaleźć jasnożółtą zatyczkę, która zawiera grzybnię Aspergillus fumigatus i śluz eozynofilów. Ige jest podniesiony, a test fumigatus i test prowokacji oskrzeli są często dodatnie.
Testy czynnościowe płuc wykazują oczywistą obturacyjną niewydolność oddechową W porównaniu z ogólną astmą oskrzelową odwracalność obturacyjna tej choroby jest słaba, więc objawy astmy są bardziej uparte.
Zbadać
Badanie eozynofilowego naciekania płucnego
Odkrycia rentgenowskie to proksymalne rozstrzenie oskrzeli, widoczne cienie migracyjne, a czasem widoczne cienie podobne do palców lub palców.
W czasie badania plwociny można znaleźć jasnożółte korki, które zawierają grzybnię Aspergillus fumigatus i śluz eozynofilowy itp., IgE jest podwyższone, a test skórny fumigatus i test prowokacji oskrzeli są często dodatnie.
Testy czynnościowe płuc wykazują oczywistą obturacyjną niewydolność oddechową W porównaniu z ogólną astmą oskrzelową odwracalność obturacyjna tej choroby jest słaba, więc objawy astmy są bardziej uparte.
Diagnoza
Rozpoznanie i identyfikacja eozynofilowego naciekania płucnego
Rozpoznanie opiera się głównie na astmie oskrzelowej, zmianach w nacieku płucnym lub proksymalnym rozstrzeniu oskrzeli, eozynofilii w plwocinie i krwi, dodatnim badaniu skórnym na obecność Aspergillus fumigatus oraz podwyższonym poziomie IgE lub wytrąconych przeciwciał we krwi.
Głównie należy go identyfikować z endogenną astmą.
