Pooperacyjne i pourazowe zapalenie płuc
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pooperacyjnego i pourazowego zapalenia płuc Pooperacyjne i pourazowe zapalenie płuc, znane również jako pourazowe zapalenie płuc w klinice, brak wentylacji płucnej, słaba aktywność przeponowa, upośledzony lub stłumiony odruch kaszlowy, skurcz oskrzeli i odwodnienie, mogą powodować zatrzymanie wydzielania oskrzeli, prowadząc do odcinka płuc Zhang, a następnie infekcja płuc. Częstość takich infekcji jest większa po operacji klatki piersiowej lub brzucha, a częstość występowania zapalenia płuc po znieczuleniu wziewnym i znieczuleniu kręgosłupa jest równa i tylko 10% po znieczuleniu miejscowym lub znieczuleniu dożylnym. Częstym patogenem ropniaka po operacji klatki piersiowej jest Staphylococcus aureus, a około 40% pourazowego zapalenia płuc jest powikłaniem złamania żebra lub urazu klatki piersiowej. Częstość występowania zapalenia płuc w złamaniach czaszki lub innych urazach głowy, innych złamaniach, oparzeniach lub poważnych kontuzjach jest równa. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,21% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: ropień
Patogen
Powoduje pooperacyjne i pourazowe zapalenie płuc
Z powodu niewystarczającej wentylacji płuc po operacji i urazie, słaba aktywność przepony, upośledzony lub zahamowany odruch kaszlowy, skurcz oskrzeli i odwodnienie mogą powodować utrzymywanie się wydzieliny oskrzelowej, prowadząc do niedodmy, prowadząc do infekcji płuc, powodując Zapalenie
Zapobieganie
Zapobieganie pooperacyjnemu i pourazowemu zapaleniu płuc
Pacjenci z paleniem tytoniu, ostrymi i przewlekłymi zakażeniami dróg oddechowych, przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc i astmą powinni rzucić palenie przed zabiegiem chirurgicznym, wykonać fizykoterapię w klatce piersiowej i celować w zakażenie w celu opanowania zakażenia, złagodzenia flegmy, złagodzenia flegmy i leczenia wspomagającego. Kompleksowe leczenie, aby osiągnąć zadowalającą czynność płuc, a następnie operację, zwykle po 1 do 2 tygodniach przygotowania, może mieć znaczące skutki, przed i po leczeniu należy porównać z testami czynnościowymi płuc, kompleksowe leczenie wewnętrzne należy kontynuować do operacji i po operacji.
1. Rzuć palenie
Według statystyk, częstość występowania PPC pooperacyjnych u palących jest około 4-6 razy większa niż u osób niepalących. Palenie zwiększa opór w drogach oddechowych i zmniejsza funkcję odpornościową płuc. Długotrwałym dużym palaczom często towarzyszy przewlekłe zapalenie oskrzeli i rozedma płuc. Doniesiono, że rzucenie palenia na 6 do 8 tygodni przed operacją poprawia funkcję układu transportu śluzu dróg oddechowych, znacznie zmniejsza PPC; bezpośrednio przed zabiegiem stężenie karboksyhemoglobiny we krwi (okres półtrwania około 6 godzin) i wartości P50 są zbliżone do normy, a zdolność transportu tlenu przez krew pacjenta jest zwiększona.
2, fizykoterapia klatki piersiowej
Przed zaklęciem pacjent może wziąć głęboki oddech, kaszel i plwocinę, zmniejszyć opór dróg oddechowych, zmniejszyć ryzyko infekcji i zwiększyć siłę mięśni oddechowych. Jest to skuteczna metoda zapobiegania i leczenia PPC. Metoda polega na głębokim wdechu do całkowitej ilości płuc, a następnie kaszlu po 3 do 4 sekundach. 3 razy wydech, jeśli to konieczne, uzupełniony przez odwrócenie pleców, przeciwzakaźny, rozkurczowy oskrzeli, flegmy i inne zabiegi, po operacji możesz użyć miękkiej wacika do wyciśnięcia ćwiczenia nacięcia w celu zmniejszenia bólu, stymulując miernik pływów ( Ćwiczenia mogą również poprawić siłę i wytrzymałość mięśni oddechowych, zwiększyć FRC i zmniejszyć powikłania, takie jak niedodma. IS jest codziennym miernikiem objętości oddechowej dla pacjentów do oddychania. Po głębokim wdechu wstrzymaj oddech na 2 do 3 sekund, a następnie głęboko Powoli wydychający powietrze, wymagający codziennego wzrostu objętości oddechowej (VT), za każdym razem trwający 30 minut, 6 razy dziennie, jest to jedna z najlepiej rozpoznawanych metod fizykoterapii, wymaga również od pacjentów nauki przed operacją.
3, kontrola infekcji
W przypadku infekcji dróg oddechowych można je leczyć empirycznie przed zabiegiem chirurgicznym, a następnie dostosowywać do wyników hodowli bakteryjnej i wrażliwości na leki.
4, łagodzi flegmę i astmę
Kiedy pacjenci z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, rozedmą płuc lub astmą mają skurcz oskrzeli, są oni głównie wdychani z teofiliną i bupropionem i / lub agonistą receptora β 2. Pacjenci z astmą powinni również stosować inhalację glukokortykoidową. Inhalatory mają różne metody podawania, w tym inhalatory z odmierzoną dawką (MDI) i inhalatory, inhalacje suchego proszku i inhalacje w roztworze wodnym, odpowiednio, lepka plwocina, mogą również używać chlorowodorku bromu Ambroksol podaje się doustnie lub dożylnie.
5. Otyłość wśród innych osób starszych (ponad 30% standardowej masy ciała)
Dość często otyłość prowadzi do zmniejszenia podatności klatki piersiowej, zapaści pęcherzyków płucnych, zmniejszenia rezerwy wentylacyjnej i dysfunkcji wentylacji płuc, PPC po operacji można zwiększyć dwukrotnie, u starszych otyłych pacjentów często występuje zespół bezdechu sennego (SAS), a otyłość - niska Zespół wentylacji, u pacjentów z SAS i zespołem otyłości-bezdechu, maska nosowa (lub nos i usta) maskuje ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP), dwupoziomowe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (BiPAP) itp., Należy podać przed i po operacji. Oraz niezbędne leczenie (takie jak protryptylina).
Powikłanie
Powikłania pooperacyjne i pourazowe zapalenie płuc Powikłania
Powikłania są podobne do innych powikłań zapalenia płuc wywołanych przez bakterie, ale obejmują uraz lub operację płuc i śródpiersia, a następnie więcej przypadków zapalenia płuc z ropniakiem.
Objaw
Objawy pooperacyjnego i pourazowego zapalenia płuc Typowe objawy Pooperacyjna gorączka, chrapanie, kaszel, ból w klatce piersiowej, gorączka, kaszel, plwocina ... Gorączka z dreszczami, kaszel, duszność, ropna operacja, traumatyczna suchość, mokre dźwięki
Podobnie jak inne zapalenie płuc wywołane przez te same bakterie, zdjęcia rentgenowskie klatki piersiowej mogą wykazywać oznaki nacieków płucnych i / lub niedodmy, czasami z objawami zatorowości płucnej i zawału, ten ostatni zwykle z krwawą plwociną, a ropna plwocina często wskazuje na infekcję. Jednak czasami małe ilości lub roztocza podobne do śluzu zawierają również dużą liczbę patogenów, a badania bakteriologiczne plwociny i wydzieliny oskrzelowej wykazują pałeczki Gram-ujemne, Staphylococcus aureus, pneumokoki i Haemophilus influenzae lub mieszaninę tych bakterii.
Zbadać
Badanie pooperacyjne i pourazowe zapalenie płuc
Pooperacyjne i pourazowe zapalenie płuc, podobnie jak inne zakaźne zapalenie płuc, wykonuje się głównie na zdjęciach RTG klatki piersiowej, badaniu bakteriologicznym plwociny i wydzieliny oskrzelowej.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie pooperacyjnego i pourazowego zapalenia płuc
Chorobę należy odróżnić od innych rodzajów zapalenia płuc. Najważniejszą cechą tej choroby jest historia urazu lub operacji. Nie jest trudno odróżnić ją od innych chorób płuc na podstawie wywiadu medycznego i badań laboratoryjnych.
