Pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka Zapalenie pośrednie jest grupą chorób zapalnych i proliferacyjnych, które obejmują przede wszystkim płaską część ciała rzęskowego, piwnicę ciała szklistego, siatkówkę obwodową i naczyniówkę, zwykle objawiającą się jako śnieżna zmiana płaskiej części ciała rzęskowego. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zaćma, krwotok szklisty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego, retinopatia, torbielowaty obrzęk plamki, odwarstwienie siatkówki, naczyniak krwionośny, zanik nerwu wzrokowego, barwnikowe zapalenie siatkówki, jaskra
Patogen
Przyczyna pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka
(1) Przyczyny choroby
Przyczyna choroby nie jest w pełni poznana, stwierdzono, że niektóre czynniki zakaźne i choroby są związane z ich występowaniem, ale u większości pacjentów nie znaleziono przyczyny i nie można ustalić choroby ogólnoustrojowej.
(dwa) patogeneza
Istnieją różne teorie dotyczące jej patogenezy.
1. Teoria infekcji sugeruje, że niektóre infekcje bakteryjne o niskiej wirulencji mogą powodować chorobę.
2. Teoria alergiczna Niektóre czynniki zakaźne lub reakcje alergiczne na alergeny mogą powodować chorobę, a przyczyną mogą być głównie reakcje alergiczne typu III lub IV.
3. Teoria autoimmunologiczna jest obecnie najważniejszą teorią. Odpowiedź autoimmunologiczna na antygen siatkówki S., fotoreceptorowe białko wiążące witaminę A i kolagen typu II może powodować tę chorobę. W analizie komórek szklistych pacjentów limfocyty T odpowiadają za wszystkie 11% do 95% komórek szklistych, z czego 5% do 75% to komórki T CD4, a w ciele szklistym nadal znajduje się więcej makrofagów, ale limfocyty B. są rzadkie. Wynik ten wskazuje, że centralne zapalenie błony naczyniowej oka jest głównie spowodowane przez komórki T. Spowodowane, a pomocnicze komórki T odgrywają główną rolę,
4. Angiografia Niektóre nieprawidłowości naczyniowe, zwłaszcza zapalenie naczyń siatkówki, zapalenie okołonaczyniowe i naciek limfocytowy w siatkówce obwodowej mogą prowadzić do zapalenia błony naczyniowej oka.
Zapobieganie
Pośrednie zapobieganie zapaleniu błony naczyniowej oka
Powikłanie
Pośrednie powikłania zapalenia błony naczyniowej oka Powikłania zaćma krwotok szklisty obrzęk retinopatia plamka obrzęk torbielowaty odwarstwienie siatkówki naczyniak zanik siatkówki zapalenie siatkówki barwnik jaskra
Typowe powikłania pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka obejmują zwyrodnienie plamki żółtej, powikłaną zaćmę, błonę neowaskularną siatkówki, krwotok szklisty, obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i witreoretinopatię proliferacyjną.
1. Najczęstszym zwyrodnieniem plamki żółtej w zapaleniu błony naczyniowej oka jest torbielowaty obrzęk plamki, ponadto otwór rzekomob plamkowy, zespół interfejsu ciała szklistego siatkówki, przedmularne zwłóknienie glejowe, otwór plamkowy itp.
Chociaż mechanizm torbielowatego plamki plamistej u takich pacjentów nie jest w pełni poznany, zidentyfikowano go jako najważniejszą przyczynę spadku ostrości wzroku, na przykład torbielowaty obrzęk plamki trwa przez kilka miesięcy i doprowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.
2. Powikłana zaćma powikłana zaćmą jest częstym powikłaniem pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka, częstość występowania wynosi od 31% do 58,8%, co jest związane nie tylko z przewlekłym stanem zapalnym, ale także z długotrwałym stosowaniem kropli do oczu z glikokortykoidami. Ten rodzaj skomplikowanej zaćmy objawia się głównie jako zmętnienie tylnej torebki soczewki, a postęp jest ogólnie powolny, ale dziecko jest podatne na pełną zmętnienie. Częstość występowania skomplikowanej zaćmy jest ściśle związana z przebiegiem choroby. Im dłuższy przebieg choroby, tym większa częstość. Zgłaszany czas trwania choroby wynosił od 4 do 15 lat, częstość występowania zaćmy wynosiła 52%, 73% w ciągu 16 do 20 lat i 100% w ciągu 21 lat lub więcej.
3. Błona neowaskularna siatkówki U pacjentów z pośrednim zapaleniem błony naczyniowej oka neowaskularyzacja siatkówki wynosi od 5% do 15%, co może wystąpić w części obwodowej, biegunie bocznym i tarczy nerwu wzrokowego, ale najczęściej występuje w części obwodowej związanej z neowaskularyzacją siatkówki Mechanizm występowania nie jest w pełni zrozumiały: obecnie istnieją z grubsza następujące punkty widzenia: 1 Sam stan zapalny stymuluje tworzenie nowych naczyń krwionośnych. 2 zmiany naczyniowe powodują niedokrwienie siatkówki i wytwarzają rozproszone substancje, które powodują neowaskularyzację, powodując w ten sposób nowe naczynia krwionośne. 3 Zmiana zlokalizowana w płaskiej części ciała rzęskowego może pociągać za siatkówkę obwodową, rozerwać wewnętrzną błonę ograniczającą i sprzyjać tworzeniu się nowych naczyń krwionośnych.
Felder podzielił obwodową błonę neowaskularną siatkówki na cztery fazy: etap I, ze zmianami podobnymi do śniegu na płaskiej części ciała rzęskowego i ząbkowanym brzegu. Na etapie II pojawiają się nowe naczynia krwionośne w zmianach podobnych do śniegu. Naczynia krwionośne zwykle wychodzą z części przedniej i rozciągają się do tyłu, aż do ząbkowanego marginesu. Na etapie III zwiększa się neowaskularyzacja i zachodzą zmiany podobne do tętniaka. Wtórne odwarstwienie siatkówki może wiązać się z krwotokiem wewnątrzmacicznym lub szklistym i wysiękem Ta metoda określania stopnia zaawansowania ogólnie odzwierciedla występowanie, rozwój i ostateczne konsekwencje obwodowej neowaskularyzacji siatkówki i ma pewne znaczenie w leczeniu przewodnim.
4. Oderwanie siatkówki Częstość występowania zapalenia błony naczyniowej oka i odwarstwienia siatkówki zgłaszana przez różnych autorów jest bardzo różna, ale środkowe zapalenie błony naczyniowej powikłane odwarstwieniem siatkówki występuje dość rzadko, a odwarstwienie siatkówki powikłane zapaleniem błony naczyniowej oka można wyrazić jako wysiękową siatkówkę. Oderwanie, odwarstwienie siatkówki i regmatogenne odwarstwienie siatkówki w wyniku pociągnięcia szklistej tkanki włóknistej Oderwanie siatkówki może wystąpić po jednej lub po obu stronach, ale nasilenie stanu zapalnego jest często różne w obu oczach, więc jednostronna siatkówka Oderwanie jest bardziej powszechne.
5. Objętość krwi w szklanej objętości szklanej krwi jest niska, od 1,8% do 9%. Krwawienie może pochodzić z żyły siatkówki. Może również pochodzić z neowaskularyzacji siatkówki. W przypadku stanu zapalnego szklistość siatkówki często przylega do naczynia krwionośnego i zmarszczek szklistych Gdy czas jest skrócony, może powodować łzawienie żyły siatkówki i powodować krwawienie; siatkówka, dysk wzrokowy oraz ciała szkliste i inne nowe naczynia krwionośne są bardziej kruche i mają skłonność do krwawienia.
6. Inne pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka może powodować obrzęk dysku wzrokowego, obrzęk siatkówki wokół dysku wzrokowego, zanik nerwu wzrokowego, szczelinę powieki siatkówki, krwotok siatkówki, zmiany barwnikowe siatkówki przypominające zwyrodnienie pasmowe rogówki, jaskra wtórna, zaczerwienienie tęczówki, atrofia gałki ocznej , wysięk błony naczyniowej oka i inne powikłania.
Objaw
Objawy zapalenia środkowej części błony naczyniowej oka Częste objawy Bezsenność w oczach nie powoduje zmian ... Przednie oczne przekrwienie rzęsek pochwy, torbielowaty obrzęk plamki, obrzęk siatkówki
1. Większość objawów zapalenia błony naczyniowej oka jest ukryta. Pacjentom często trudno jest ustalić dokładny czas wystąpienia choroby. Niektórzy pacjenci mogą nie mieć objawów klinicznych. Występują podczas badań okulistycznych, ale więcej pacjentów skarży się na ciemne cienie. Zatarcie, przemijająca krótkowzroczność, na ogół brak zaczerwienienia, ból oka, światłowstręt, łzawienie i inne drażniące objawy, ale u dzieci i bardzo niewielu dorosłych pacjentów wczesne wystąpienie choroby może powodować zaczerwienienie oczu, ból oka i inne objawy podobne do ostrego przedniego zapalenia błony naczyniowej oka Ostrość wzroku pacjenta jest większa niż 0,5, ale może wystąpić znaczna utrata wzroku w przypadku torbielowatego obrzęku plamki i innych powikłań. W przypadku ostrego krwotoku szklistego i odwarstwienia siatkówki może wystąpić nagła, poważna utrata wzroku.
2. Znaki
(1) Zapalenie przedniego odcinka oka: Niektórzy pacjenci mogą nie mieć oznak w przednim odcinku oka, ale większość pacjentów ma łagodną do umiarkowanej odpowiedź zapalną przedniego odcinka oka. Czasami pacjenci z początkowym początkiem mogą zobaczyć cięższą reakcję odcinka przedniego i rzęsek. Przekrwienie, duża liczba KP, oczywisty błysk przedniej komory i duża liczba komórek zapalnych przedniej komory.
Większość pacjentów nie ma przekrwienia rzęsek, ale często KP, ten KP jest przeważnie średniej wielkości, tłuszczem owczym, ale także zakurzonym, przednim komorowym błyskiem (~), komórkami (~), zrosty po tęczówce są bardziej powszechne, tęczówka Pre-adhezja jest mniej powszechna i mogą występować galaretowate lub punktowe złogi podobne do podobnego do tłuszczu KP w rogu przedniej komory. Może wystąpić przyczepność przedniej komory, szczególnie zrosty kolumnowe. Doniesiono, że u poszczególnych pacjentów może wystąpić ostre zapalenie śródbłonka rogówki. W przypadku obwodowego obrzęku rogówki KP rozkłada się liniowo na styku obrzęku rogówki i normalnej rogówki, co sugeruje, że zapalenie błony naczyniowej oka może mieć podobną patogenezę jak odpowiedź przeszczepu, a ponadto u dzieci może wystąpić pasmowe zwyrodnienie rogówki.
(2) Płaskie zmiany ciała szklistego i rzęskowego: Zmiany ciała szklistego są jednym z powszechnych i ważnych objawów zapalenia błony naczyniowej oka, charakteryzujących się głównie szklistymi komórkami zapalnymi, aglomerowanym zamgleniem kuli śnieżnej, płaskimi ciałami rzęskowymi i Podstawa ciała szklistego rozciąga się na szkliste uszkodzenie jamy ciała szklistego, zwyrodnienie ciała szklistego, odwarstwienie tylne, krwotok i witreoretinopatię proliferacyjną, która występuje później.
Szkliste komórki zapalne (～), czasami wysięk zapalny jest bardzo poważny, co sprawia, że cały dno jest trudne do zobaczenia, szkliste mętność kuliste jest jednym z typowych objawów pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka, gęstej, białej, mętnej małej grupy, często wysyłanej Przymocowany do tylnej szklistej błony, blisko lub nie w kontakcie z siatkówką, punktowy cień rzucany na siatkówkę można zobaczyć, badając ją za pomocą trójstronnego lustra.
Zmiana typu snowbank (snowbank) jest zmianą proliferacyjną, która występuje w płaskiej części ciała rzęskowego. Jest biała lub żółtawo biała i rozciąga się do ciała szklistego. Można ją zobaczyć przez powiększoną źrenicę, gdy zmiana jest oczywista. „Tylne podwzgórze”, gdy zmiana jest mała, można zaobserwować za pomocą trójstronnego lustra w celu ustalenia zmiany, na przykład, że pacjent ma przyczepność po tęczówce, gdy źrenica jest trudna do powiększenia, zmianę można potwierdzić za pomocą mikroskopii ultradźwiękowej in vivo, takiej jak Zmiana jest unikalna w przypadku zapalenia błony naczyniowej oka z częstością od 40% do 100%. Lokalizacja zmiany podobnej do śniegu może być ograniczona do płaskiej dolnej części ciała rzęskowego lub do ząbkowanego marginesu. U nawracających pacjentów zmiana Często rozciąga się symetrycznie z obu stron do płaskiej części górnego ciała rzęskowego, a kilka może obejmować całą płaską część ciała rzęskowego. Śnieżna zmiana może być pojedyncza lub wielokrotna, a ta ostatnia często ma jedną poważną zmianę. Inne zmiany są rozmieszczone w kształcie satelity, zmiany podobne do śniegu zwykle wykazują ostre przednie krawędzie, nieregularne krawędzie wleczone i często pogrubione lub uformowane palcowe wypukłości wystające do ciała szklistego. Te ze zmianami podobnymi do śniegu są podatne na woreczek plamisty. Obrzęk, częstość występowania torbielowatego obrzęku plamki stwierdzonego podczas oftalmoskopii jest znacznie niższa niż potwierdzona w angiografii fluoresceinowej dna oka, chociaż torbielowaty obrzęk plamki żółtej można również zaobserwować w wielu innych typach zapalenia błony naczyniowej oka, ale w środku Zapalenie błony naczyniowej oka
Zapalenie naczyń siatkówki i zapalenie okołonaczyniowe są częstą zmianą w pośrednim zapaleniu błony naczyniowej oka. Występuje częściej u osób z większą częstością występowania. Niektórzy nawet uważają, że ma ona dużą wartość w diagnozowaniu zapalenia błony naczyniowej oka i nie jest łatwo go dostrzec w obwodowych zmianach dna oka. W przypadku tego przypadku (następujący szklisty jest bardzo mętny) diagnozę obrzęku pęcherza można z grubsza postawić na obrzęk pęcherza, którego nie można wyjaśnić z innych powodów. Do 21% do 80%, żyły są bardziej podatne niż tętnice, zapalenie okołonaczyniowe jest bardziej powszechne niż zapalenie naczyń, zmiany naczyniowe występują w części obwodowej, ale mogą również wystąpić w biegunie bocznym, nawet w przypadku naczyń krwionośnych dysku wzrokowego, zmiany naczyń krwionośnych mogą być Płytka nazębna może również obejmować cały proces naczyń krwionośnych, zapalenie naczyń siatkówki i zapalenie okołonaczyniowe może wystąpić w pobliżu sączenia siatkówki, grobla śnieżna ma wyraźny i gładki wygląd, gdy występuje stan zapalny, atrofia występuje, gdy stan zapalny ustąpi, postać płaska i sucha .
(3) Zmiany w siatkówce: Pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka może powodować szereg retinopatii, takich jak torbielowaty obrzęk plamki, rozlany obrzęk siatkówki, zapalenie naczyń siatkówki i zapalenie okołonaczyniowe, sączenie siatkówki, krwotok, neowaskularyzacja, retinopatia proliferacyjna, Oderwanie siatkówki itp., Torbielowaty obrzęk plamki jest częstym objawem tej choroby. Rozlany obrzęk siatkówki jest powszechną manifestacją ciężkiego pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka, które może wystąpić w biegunie bocznym. Wynik ten wskazuje, że istnieje szeroki zakres pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka. Zajęcie mikronaczyniowe siatkówki.
(4) zmiany tarczy nerwu wzrokowego: obrzęk tarczy nerwu wzrokowego i stan zapalny są częstą zmianą w aktywnym pośrednim zapaleniu błony naczyniowej oka, ale jeśli nie ma oczywistego obrzęku torbielowatego, obrzęku tarczy nerwu wzrokowego i stanu zapalnego na ogół powodują ciężką utratę wzroku, środek siatkówki na dysku wzrokowym Zapalenie naczyń i zapalenie okołonaczyniowe może również wystąpić w naczyniach krwionośnych, a nowe naczynia krwionośne mogą wciąż pojawiać się w dysku optycznym.
(5) zmiany naczyniówki: związane ze zmianami naczyniówki, wyniki obserwowane przez różnych autorów są całkiem różne, niektórzy ludzie myślą, że naczyniówka zwykle nie jest zaangażowana lub tylko nieznacznie dotknięta, ale stwierdzono również, że 75% pacjentów ze zmianami naczyniówki, wykazując obwodową naczyniówkę Można również znaleźć atrofię i pigmentację, neowaskularyzację naczyniówkową, odwarstwienie naczyniówkowe itp.
Zbadać
Badanie pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka
Badanie serologiczne, podwyższony poziom enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy, silnie sugerujący chorobę podobną do mięsaka; podwyższone poziomy lizozymu w surowicy można znaleźć w chorobach podobnych do mięsaka, gruźlicy i innych chorób ziarniniakowych, specyficznym wykrywaniu przeciwciał w celu wykrycia boreliozy, kiły, Zadrapania i urazy kota mogą być bardzo pomocne, a powyższe testy laboratoryjne mogą być wykorzystane do wykluczenia innych chorób oka.
1. Badanie rentgenowskie klatki piersiowej Badanie rentgenowskie wykazało nacieki płucne, zwłóknienie, tworzenie się wnęki, uszkodzenia prosówkowe, sugerując możliwość gruźlicy; limfadenopatia hilarna, płytkowa lub guzkowa śródmiąższowa płuca Nacieki lub inne zmiany sugerują chorobę podobną do mięsaka, a wyniki badań rentgenowskich stawu skokowego i kręgosłupa są pomocne w diagnozowaniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa, zespołu Reitera i choroby zapalnej jelit.
2. Skala galu i badanie TK klatki piersiowej U pacjentów z podwyższonym stężeniem enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy i bez nieprawidłowego badania rentgenowskiego klatki piersiowej można rozważyć badanie TK klatki piersiowej i wykonać badanie łzowego galu galowego i całego galu w celu ustalenia lub wykluczenia Choroba saromatoidalna.
3. Angiografia dna oka fluoresceinowego Angiografia dna oka fluoresceiny może wykazać stopień zapalenia siatkówki i naczyń włosowatych siatkówki bez perfuzji, chociaż otoskopia może czasem znaleźć obrzęk torbielowaty, ale angiografia dna fluoresceiny może być dokładniejsza Oceniając, czy istnieje taka zmiana, można znaleźć wiele klinicznie niewykrywalnego torbielowatego obrzęku plamki żółtej (ryc. 6). Środkowemu zapaleniu błony naczyniowej oka często towarzyszy podsiatkówkowe zapalenie naczyń siatkówki. Zapalenie naczyń jest czasami w trakcie oftalmoskopii lub Trudno jest zobaczyć pod trójstronnym mikroskopem, ale angiografia fluoresceinowa dna oka może zobaczyć wyciek naczyń i zabarwienie ścian naczyń krwionośnych. Chociaż zapalenie naczyń siatkówki może wystąpić w zapaleniu błony naczyniowej środkowej z różnych przyczyn i różnych chorób ogólnoustrojowych, Choroba Behceta, pośrednie zapalenie błony naczyniowej wywołane przez chorobę podobną do mięsaka, zapalenie naczyń siatkówki jest znaczącym objawem klinicznym.
4. Badanie ultrasonograficzne Badanie ultrasonograficzne pacjentów z ciężkim zmętnieniem ciała szklistego można znaleźć w odwarstwieniu siatkówki, tylnym zapaleniu twardówki, ziarniniaku ziarniniakowym oka, guzach wewnątrzgałkowych itp., Aby pomóc w ustaleniu diagnozy i diagnozy różnicowej, biomikroskopii ultradźwiękowej Bardzo ważne jest określenie zmian podobnych do śniegu w płaskiej części ciała rzęskowego, wysięku, obrzęku i nacieku komórek zapalnych w ciele szklistym.
Diagnoza
Diagnoza i identyfikacja pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka
Kryteria diagnostyczne
Rozpoznanie pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka opiera się głównie na objawach klinicznych, zwłaszcza w odniesieniu do szklistych komórek zapalnych bardziej niż do komórek zapalnych przedniej komory, typowego nieprzezroczystości kuli śnieżnej w ciele szklistym, charakterystycznych zmian podobnych do śniegu, z torbielowatym obrzękiem plamki żółtej, zapaleniem naczyń siatkówki Cechy kliniczne, takie jak zapalenie okołonaczyniowe, ogólnie, o ile zauważone są te zmiany, diagnoza nie jest trudna, ale problem polega na tym, że zapalenie błony naczyniowej oka jest takie samo jak zapalenie błony naczyniowej przedniej, zapalenie błony naczyniowej tylnej i zapalenie błony naczyniowej oka. Duży rodzaj klasyfikacji, który sam może być spowodowany różnorodnymi przyczynami lub chorobami ogólnoustrojowymi, dlatego nie wystarczy postawić diagnozy pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka, powinien on również opierać się na charakterystyce oka i towarzyszącego mu ciała. Zmiany seksualne, szczegółowe badanie historii choroby, wykonanie niezbędnych badań laboratoryjnych i powiązanych badań oraz dalsze wyjaśnienie, co powoduje cierpienie pacjenta i pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka spowodowane chorobą. Tylko wtedy lekarz może wiedzieć, czego się spodziewać i podać Pacjent jest leczony prawidłowo. Warto zauważyć, że większość pacjentów z chińskim zapaleniem błony naczyniowej oka jest trudna do ustalenia przyczyny i potencjalnego Choroba, ale to nie znaczy, że nie trzeba znaleźć przyczynę choroby podstawowej lub, wręcz przeciwnie, jeśli mogą wykluczyć te przyczyny i chorób (tj identyfikowane jako idiopatycznego zapalenia błony naczyniowej pośredniej), leczenie również bardzo pomocne.
Diagnostyka różnicowa
Diagnostyka różnicowa pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka obejmuje dwa aspekty: jednym z nich jest zidentyfikowanie wielu przyczyn i chorób ogólnoustrojowych, które powodują zapalenie błony naczyniowej oka, szczególnie określenie, czy jest to spowodowane czynnikami zakaźnymi, a więc przyczyną Leczenie przeciwinfekcyjne. Drugim jest identyfikacja niektórych chorób niebezpośredniego zapalenia błony naczyniowej oka. Ponieważ zapalenie błony naczyniowej oka może powodować zmiany od odcinka przedniego do dna, pacjenci z różnymi objawami powinni być rozważeni pod kątem różnicowania z różnymi chorobami. Omów diagnostykę różnicową kilku chorób.
1. Stwardnienie rozsiane związane z zapaleniem błony naczyniowej Stwardnienie rozsiane to postępujący nawrót i remisja choroby demielinizacyjnej układu nerwowego, która może powodować zapalenie nerwu wzrokowego, zapalenie naczyń siatkówki, zapalenie okołonaczyniowe, przewlekłe zapalenie błony naczyniowej przedniej Istnieje wiele rodzajów zapalenia i pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka. Częstość występowania pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka u tych pacjentów wynosi od 3,3% do 26,9%. Ten rodzaj zapalenia oka sam w sobie nie jest specyficzny, więc trudno jest zdiagnozować stwardnienie rozsiane na podstawie stanu zapalnego oka. Chociaż zapalenie błony naczyniowej oka może czasami wystąpić przed chorobami neurologicznymi, u większości pacjentów zmiany neurologiczne pojawiają się przed zapaleniem błony naczyniowej oka, pacjenci mają zawroty głowy, ataksję, utratę wzroku, zaburzenia czucia, osłabienie, czynność zwieracza Zaburzenia itp. Sugerują możliwość stwardnienia rozsianego W przypadku tych pacjentów należy skonsultować się z neurologiem i wykonać badanie rezonansu magnetycznego w celu potwierdzenia diagnozy.
2. Mięsakowe zapalenie błony naczyniowej podobnej do mięsaka jest przewlekłą ziarniniakową chorobą wieloukładową, której etiologia nie jest w pełni poznana. Powoduje głównie zapalenie błony naczyniowej oka. Rak mięsaka występuje często u osób czarnoskórych. Rzadko choroba ta powoduje zapalenie przedniego błony naczyniowej oka, może również powodować zapalenie błony naczyniowej tylnej, zapalenie błony naczyniowej środkowego i całkowite zapalenie błony naczyniowej oka Zapalenie błony naczyniowej oka często występuje po chorobie ogólnoustrojowej, zmianach ogólnoustrojowych, zwłaszcza zmianach skórnych (rumień guzowaty) , toczeń podobny do odmrożenia, guzki grudkowo-grudkowe i ziarniniakowe, limfadenopatia hilarna, powierzchowna limfadenopatia itp. są bardzo pomocne w diagnozie, szczególnie podwyższone poziomy enzymu konwertującego angiotensynę w surowicy mają wielką wartość diagnostyczną.
3. Borelioza związana z boreliozą Borelioza to borelioza wywołana przez plwocinę, objawiająca się jako wieloukładowa zmiana zapalna, pacjent zwykle przebywa w lesie, ma historię ukąszenia ukąszenia, objawiającą się jako rumień wędrowny, Wędrowne zapalenie stawów może być związane z porażeniem nerwu czaszkowego i neuropatią obwodową, przewlekłym zapaleniem opon mózgowych, zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem osierdzia, arytmią i innymi chorobami ogólnoustrojowymi, zwykle powoduje ziarniniakowe zapalenie tęczówki oka, zapalenie tęczówki, środek Zapalenie błony naczyniowej oka, rozlane zapalenie naczyniówki, zapalenie nerwu wzrokowego, wysiękowe odwarstwienie siatkówki itp., Powyższe zmiany ogólnoustrojowe zdecydowanie sugerują zakażenie Borrelia burgdorferi, testy serologiczne, szczególnie zastosowanie testu immunoenzymatycznego (ELISA) w celu znalezienia określonych przeciwciał pomocnych W przypadku diagnozy, ale ponieważ wytwarzanie przeciwciał zajmuje pewien czas, nie zawsze jest możliwe znalezienie swoistych przeciwciał we wczesnym stadium choroby. Zastosowanie wczesnych antybiotyków może również wpływać na wytwarzanie przeciwciał, powodując wyniki fałszywie ujemne. Takie testy mogą również dawać wyniki fałszywie dodatnie. Oprócz powyższych metod pośredni test immunofluorescencyjny, immunoblotting, oznaczanie łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) określonego DNA i inne technologie pomagają Diagnoza tej choroby.
4. kiłowe zapalenie błony naczyniowej oka kiła jest chorobą ogólnoustrojową wywołaną przez Treponema pallidum, głównie w oczach przedniego zapalenia błony naczyniowej oka, pośredniego zapalenia błony naczyniowej oka, tylnego zapalenia błony naczyniowej oka, całkowitego zapalenia błony naczyniowej oka, zapalenia naczyniówki Zapalenie naczyń siatkówki itp., Zajęcie jednooczne lub obuoczne, choroba często ma typowe zmiany skórne, takie jak pierwotna biegunka, wtórna wysypka kiły lub łuszcząca się grudka, późna kiła guzków lub kiła, test na obecność antygenu pallidum w surowicy (takie jak testy laboratoryjne STD, szybki test pheresyny w osoczu) i test antygenu Treponema pallidum (taki jak test absorpcji fluorescencyjnych przeciwciał spirochete, test krzepnięcia Treponema pallidum, test podwójnego barwienia przeciwciał znakowanych fluoresceiną Treponema pallidum) i inne testy są ważne dla diagnozy Wartość, ale należy oceniać wyniki fałszywie dodatnie lub fałszywie ujemne.
5. Ludzki wirus limfotropowy T (HTLV) wywołany przez ludzki wirus limfocytów T typu I ma typ 3, z czego typ I jest związany z białaczką dorosłych komórek T, dlatego nazywa się go białaczką ludzkich komórek T. Wirus typu I, wirus ten może powodować ziarniniakowe zapalenie przedniego błony naczyniowej oka, pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony naczyniowej tylnej, całkowite zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie żył siatkówki, zapalenie naczyniówki siatkówki itp., Wirus wywołany przez zapalenie błony naczyniowej oka Bardziej powszechne w Japonii, nie ma doniesień na ten temat w Chinach, chociaż ten typ zapalenia błony naczyniowej zwykle charakteryzuje się szklistym zmętnieniem kulistym, torbielowatym obrzękiem plamki żółtej i zapaleniem naczyń siatkówki, na ogół nie występuje zmiana podobna do grobli śnieżnej. Pojawienie się przeciwciał specyficznych dla surowicy jest ważne dla diagnozy.
6. Uraz zadrapania kota Uraz zadrapania kota jest chorobą wywoływaną przez Bartonellę, zapalenie spojówek, zapalenie nerwów i zapalenie błony naczyniowej oka w oczach, węzłach chłonnych, naczyniach krwionośnych wykrytych we krwi, pojawia się w surowicy Specyficzne przeciwciało przeciwko Bartonelli może być użyte do ustalenia diagnozy.
7. Choroba Behceta zapalenie błony naczyniowej oka Choroba Behceta może powodować pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka, ale jest bardziej spowodowane ostrym nie ziarniniakowym zapaleniem błony naczyniowej oka, całkowitym zapaleniem błony naczyniowej oka, zapaleniem siatkówki i zapaleniem naczyń siatkówki, i jest spowodowane Środkowe zapalenie błony naczyniowej oka rzadko objawia się tylko w tym typie, często z oczywistym zapaleniem siatkówki lub zapaleniem naczyń siatkówki i reakcją odcinka przedniego. Ponadto pacjentom często towarzyszą nawracające owrzodzenia jamy ustnej, pleomorficzne zmiany skórne, wrzody narządów płciowych, Zapalenie stawów, zajęcie układu nerwowego itp., Zgodnie z tymi wynikami ogólnie nie jest trudne do postawienia prawidłowej diagnozy.
8. Zespół Fuchsa Zespół Fuchsa może powodować pośrednie zapalenie błony naczyniowej oka, szkliste zmętnienie kuliste, obwodowe zapalenie naczyń siatkówki lub zmiany naczyniówki siatkówki, ale u tych pacjentów często występują typowe przednie zmiany segmentowe, takie jak rozlane rozmieszczenie lub centralna powierzchnia rogówki Dystrybucja gwiazdy KP, odbarwienie tęczówki, guzki Koeppe, skomplikowane zaćmy itp., Ale ci pacjenci na ogół nie mają obrzęku torbielowatego, zapalenia naczyń siatkówki z tyłu i zapalenia okołonaczyniowego, więc diagnoza na ogół nie jest trudna.
9. Zespół wielbłąda spowodowany chłoniakiem śródgałkowym Chłoniak wewnątrzgałkowy może powodować zapalenie błony naczyniowej przedniej, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie siatkówki i zapalenie naczyniówki, częściej u osób starszych, ale może również wystąpić u dzieci, ta choroba Może powodować ciężkie zapalenie przedniego odcinka, nawet ropniak przedniej komory, dużą masę komórkową w ciele szklistym, nacieku naczyniówki lub siatkówki, ale częściej występuje reakcja niespecyficzna, ta reakcja zapalna na glukokortykoidy Niewrażliwi na leki immunosupresyjne, niektórzy pacjenci mogą mieć choroby neurologiczne, limfadenopatia, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, badanie rezonansu magnetycznego mózgu i biopsja ciała szklistego są ważne dla diagnozy.
