gruźlica cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do gruźlicy cewki moczowej Gruźlica cewki moczowej występuje rzadziej, głównie u mężczyzn, z bardziej skomplikowaną gruźlicą nerkową lub prostatą, gruźlicą pęcherzyków nasiennych. Gruźlica cewki moczowej może powodować zwężenie i niedrożność cewki moczowej, co może pogorszyć gruźlicę nerek i pogorszyć uszkodzenie. Gruźlica dróg moczowych jest wtórna do ciężkiej gruźlicy układu moczowo-płciowego. Trudno ją leczyć. Jeśli gruźlica dróg moczowo-płciowych może się zregenerować, a zwężenie cewki moczowej jest mniejsze, rokowanie jest lepsze. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,003% Populacja podatna: występuje głównie u mężczyzn Tryb transmisji: transmisja przez drogi oddechowe Powikłania: zwężenie cewki moczowej, gruźlica pęcherza, gruźlica moczowodu, gruźlica nerek
Patogen
Gruźlica dróg moczowych
Przyczyna choroby:
Głównie z powodu gruźlicy gruczołu krokowego i pęcherza nasiennego bezpośrednio rozprzestrzenia się na cewkę tylną lub z powodu gruźlicy dróg moczowych, gruźlicy prącia spowodowanej infekcją dróg moczowych. Zakażenie gruźlicą poprzedza tworzenie guzków gruźliczych na błonie śluzowej, a guzki powiększają się i łączą, tworząc wrzód Podstawa wrzodu składa się z tkanki ziarninowej, a zwłóknienie tkanki ziarninowej powoduje niedrożność zwężenia.
Gruźlica prącia (35%):
Zapadalność na gruźlicę prącia stanowi 4% zapadalności na gruźlicę dróg moczowo-płciowych, która może wystąpić na powierzchni skóry prącia, w ciałach jamistych lub w cewce prącia. Prątek gruźlicy może być przenoszony z gruźlicy dróg moczowych, a także może być przenoszony podczas stosunku płciowego lub kontaktu z zanieczyszczoną odzieżą.
Gruźlica prostaty (30%):
Gruźlica prostaty jest częścią całej gruźlicy układu moczowo-płciowego, a gruźlica układu moczowo-płciowego jest częścią ogólnoustrojowej gruźlicy. Najczęstszą postacią gruźlicy układu moczowo-płciowego jest gruźlica nerek. Większość innych narządów jest wtórna do gruźlicy nerek, w tym gruźlicy prostaty. Im cięższa jest choroba gruźlicy nerek, tym większa jest możliwość wystąpienia gruźlicy u mężczyzn.
Zapobieganie
Zapobieganie gruźlicy dróg moczowych
1. Wzmocnienie edukacji zdrowotnej, aby młodzi ludzie rozumieli szkody i sposoby zarażenia gruźlicą. Rozwijaj dobre nawyki zdrowotne, które nie plują. Chorzy na gruźlicę są poparzeni lub zdezynfekowani.
2. Regularne badania fizykalne młodzieży powinny być przeprowadzane w celu wczesnego wykrycia, wczesnej izolacji i wczesnego leczenia. Ponadto szczepionkę BCG należy podawać niemowlętom i małym dzieciom na czas, aby uodpornić organizm i zmniejszyć występowanie gruźlicy.
3. Stwierdzono, że występują objawy, takie jak niska gorączka, nocne poty i zakrzepy w suchym kaszlu, więc idź do szpitala na badanie. Po zdiagnozowaniu gruźlicy należy ją natychmiast leczyć streptomycyną, remisolem i etambutolem. Jednocześnie musimy zwrócić uwagę na zwiększenie odżywiania w celu poprawy sprawności fizycznej. Dopóki okaże się, że jest terminowo i całkowicie wyleczony, gruźlicę można całkowicie wyleczyć.
4. Gruźlica jest chorobą przenoszoną przez Bacillus gruźlicy przez drogi oddechowe, przenoszoną głównie przez kaszel pacjenta, kichanie i latające kropelki podczas głośnego mówienia, dlatego aby uniknąć infekcji konieczne jest wypracowanie dobrych nawyków higienicznych. Podczas kichania chusteczką zakrywaj usta i unikaj patrzenia na innych; pokój powinien być często wentylowany, a ludzie w gęsto zaludnionych obszarach powinni zwracać większą uwagę; należy zrobić więcej ćwiczeń, aby poprawić odporność.
Powikłanie
Powikłania gruźlicy dróg moczowych Powikłania zwężenie cewki moczowej gruźlica pęcherza moczowego gruźlica gruźlica nerki gruźlica
Powikłania gruźlicy cewki moczowej obejmują niedrożność zwężenia cewki moczowej W ciężkich przypadkach gruźlica cewki moczowej może rozprzestrzeniać się na otaczający obszar, prowadząc do skurczu cewki moczowej lub skurczu cewki moczowej (pochwy). Rosnąca infekcja może prowadzić do gruźlicy pęcherza, przykurczu pęcherza, gruźlicy moczowodu i gruźlicy nerek. Poprzez krążenie krwi może rozprzestrzeniać się na różne tkanki i narządy w całym ciele, powodując gruźlicę otrzewnową, gruźlicę i gruźlicę kości. Dlatego pacjenci z gruźlicą cewki moczowej powinni wykonać badanie USG B, CT, MRI, aby ustalić, czy gruźlica występuje w innych częściach.
Objaw
Objawy gruźlicy dróg moczowych częste objawy rozproszone naciekanie cewki moczowej, krwiomocz, drogi moczowe, drogi moczowe, częstotliwość oddawania moczu, krwawienie z dróg moczowych
1. częste oddawanie moczu, bolesne oddawanie moczu, krwawienie z cewki moczowej lub krwiomocz.
2. Trudności w oddawaniu moczu, w tym przerzedzenie linii moczowej, skrócony zasięg i słabe oddawanie moczu.
3. Krocze to plwocina i gruba, twarda, cewkowa cewka moczowa lub przetoka cewki moczowej.
4. Badanie układu rozrodczego, często z prostatą, pęcherzykami nasiennymi, ogonem najądrza z twardymi guzkami, i można je znaleźć w nasieniowcach z guzkami podobnymi do koralików.
Zbadać
Badanie gruźlicy dróg moczowych
Rutynowe badanie moczu
Około 90% pacjentów może wykryć nieprawidłowy mocz, a mocz jest ogólnie kwaśny. Mikroskopijne ropomocz i krwiomocz najczęściej występują z niewielką ilością białka w moczu. Rutynowe badanie moczu jest ważną wskazówką do wczesnego badania przesiewowego w kierunku gruźlicy nerek.
2. Rozmaz z moczu na gruźlicę
Aby wziąć 24-godzinny mocz lub bezpośredni rozmaz pierwszego osadu moczu rano, w celu szybkiego barwienia kwasem w celu wykrycia gruźlicy, nawet 3 razy, od 50% do 70% pacjentów można znaleźć gruźlicę. Należy jednak zauważyć, że jeśli rozmaz jest dodatni, nie można go w pełni określić, ponieważ z powodu zanieczyszczenia moczu bakteriami rozmazowymi lub innymi kwasoodpornymi pałeczkami trudno jest morfologicznie odróżnić od Mycobacterium tuberculosis, co powoduje fałszywie dodatnie wyniki. W szczególności nie można go zdiagnozować na podstawie jednego pozytywnego wyniku. Dlatego podczas pobierania próbek moczu należy wyciąć srom i otwór cewki moczowej, aby uniknąć zanieczyszczenia Wszystkie leki przeciwgruźlicze należy przerwać 1 tydzień przed badaniem, aby poprawić dodatni wynik testu moczu.
3. Hodowla gruźlicy w moczu
Jest to ważna podstawa do diagnozy gruźlicy nerek i może być monitorowana pod kątem oporności bakteryjnej. Powszechnie uważa się, że próbki moczu rano są lepsze niż mocz 24h, ponieważ rano mocz jest łatwy do pobrania i istnieje mniejsze ryzyko zanieczyszczenia. Ponieważ jednak wydzielanie gruźlicy do moczu jest śródmiąższowe, co najmniej 3 dni przed zastosowaniem leczenia przeciwgruźliczego, do hodowli w gruźlicy stosuje się poranny mocz, a wskaźnik dodatni może osiągnąć od 80% do 90%. Niektórzy uczeni zaproponowali lepsze zbieranie 6 porannych kultur moczu.
4. Metody immunologiczne
Diagnoza immunologiczna opiera się na zasadzie swoistej reakcji między antygenem i przeciwciałem w celu wykrycia antygenu, przeciwciała, kompleksu antygen-przeciwciało w surowicy i moczu oraz pomocy w zdiagnozowaniu gruźlicy. Powszechnie stosowane metody wykrywania to test radioimmunologiczny (RIA) i test immunoenzymatyczny (ELISA). Hubei Medical College zastosowało test ELISA do pomiaru przeciwciał przeciwgruźliczych w celu zdiagnozowania gruźlicy nerek, a wskaźnik zbieżności z diagnozą patologiczną wyniósł 82%, a jeśli równoczesne oznaczenie wskaźnika dodatniego antygenu i przeciwciała osiągnęło 96,5%, było to zbliżone do kultury gruźlicy.
5. Angiografia cewki moczowej może wykazać lokalizację, długość i zwężenie zwężenia cewki moczowej.
6. Biopsja przezcewkowa, badanie histologiczne może potwierdzić diagnozę.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza gruźlicy cewki moczowej
Diagnoza
Pacjenci z gruźlicą układu moczowo-płciowego z częstym oddawaniem moczu, drobnymi drogami moczowymi, bolesnym oddawaniem moczu i innymi objawami zwężenia cewki moczowej oraz brakiem urazu i rzeżączki, fizykalnym badaniem zgrubienia cewki moczowej, należy wziąć pod uwagę możliwość gruźlicy cewki moczowej, dalsze badanie może być wykonane cewki moczowej , badanie uretroskopowe, jeśli to konieczne, biopsja, w połączeniu z badaniem laboratoryjnym i obrazowym, może potwierdzić diagnozę.
Diagnostyka różnicowa
1. Zwężenie cewki moczowej: objawiające się również jako przerzedzenie dróg moczowych, może wiązać się z częstym oddawaniem moczu, nagłym wypadkiem, a nawet zatrzymaniem moczu, ale zwężenie cewki moczowej często ma uraz lub operację cewki moczowej, angiografia cewki moczowej może być widoczna w zwężeniu cewki moczowej.
2. Zapalenie cewki moczowej Trichomonas: objawia się również częstym oddawaniem moczu, naglącym oddechem, bolesnym oddechem z kroplówki cewki moczowej, ale u moczu i wydzielin można znaleźć pacjentów bez gruźlicy moczu w wywiadzie, bez dysurii i triceps.
3. gonokokowe zapalenie cewki moczowej: objawia się również jako częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu, późna bolesne oddawanie moczu, ale pacjent ma w przeszłości nieczyste współżycie seksualne, wydzielanie cewki moczowej może znaleźć gonokoki.
4. Gruźlica pęcherza moczowego: wykazywała również częste oddawanie moczu, pilność, bolesne oddawanie moczu, historię gruźlicy dróg moczowych, ale bez bolesnego oddawania moczu, cewkę moczową bez zwężenia cewki moczowej.
