kamienie cewki moczowej
Wprowadzenie
Wprowadzenie do kamieni cewki moczowej Kamienie moczowe są rzadkie w wielu przypadkach, z których większość pochodzi z układu moczowego nad pęcherzem i pęcherzem, takim jak kamienie nerkowe, kamienie moczowodu lub kamienie pęcherza. Kiedy kamień jest rozładowywany, może pozostać w cewce moczowej lub najechać cewkę moczowatą, łódkowatość lub cewkę prostaty. Niektóre są wtórne do zwężenia cewki moczowej, atrezji cewki moczowej, ciała obcego lub uchyłka cewki moczowej. Kamienie pochodzące z cewki moczowej są dość rzadkie, zwykle pojedyncze kamienie. Większość kamieni w połączonej infekcji to fosforan amonu i magnezu. Większość żeńskich kamieni cewki moczowej występuje w przetoce cewki moczowej. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 0,05% Osoby podatne: brak określonej populacji Tryb infekcji: niezakaźny Komplikacje: zwężenie cewki moczowej
Patogen
Przyczyna kamicy moczowej
(1) Przyczyny choroby
Rachunki cewki moczowej są podzielone na pierwotne i wtórne, a przyczyny są następujące:
1. Pierwotne kamienie cewki moczowej: odnoszą się do kamieni, które powstają w cewce moczowej, zwężeniu cewki moczowej, infekcji, torbieli retencyjnych, uszkodzeniu błony śluzowej, uchyłku i ciał obcych.
2. Wtórny kamień cewki moczowej: odnosi się do tworzenia się kamieni w układzie moczowym nad cewką moczową, a następnie do cewki moczowej i pozostaje w cewce moczowej, pozostając w fizjologii cewki moczowej i bliższej części zwężenia, więc kamienie cewki moczowej są bardziej powszechne w cewce moczowej Dział, piłka, penis, fossa w kształcie łódki i cewka moczowa.
(dwa) patogeneza
Większość kamieni cewki moczowej pochodzi z pęcherza i górnych dróg moczowych i pozostaje w cewce gruczołowej gruczołu krokowego, opuszce cewki moczowej, penisie, workowatym lub cewce moczowej, więc jej skład jest zgodny z kompozycją kamieni pęcherza lub kamieni górnych dróg moczowych, jeśli kamienie Związane z infekcją pierwotne kamienie cewki moczowej to głównie zakażone kamienie, zwykle liczne, kamienie mogą być również pierwotne w bliższym zwężeniu cewki moczowej lub uchyłku cewki moczowej.
Oprócz uszkodzenia pierwotnej choroby, kamienie cewki moczowej mogą również powodować niedrożność cewki moczowej.Długotrwała mechaniczna stymulacja miejscowej błony śluzowej spowodowana uszkodzeniem błony śluzowej, stanem zapalnym, wrzodem, przerostem, infekcją, ropniem itp., A nawet kilkoma poważnymi powikłaniami, takimi jak przetoka moczowa.
Zapobieganie
Zapobieganie kamieniom cewki moczowej
Zmiana środowiska formacji moczu
Według analizy wapń z moczu jest najczęstszym szczawianem wapnia, stanowiącym około 80%. W niektórych obszarach występuje wiele kamieni moczowych. Kamienie te powstają głównie w środowisku kwaśnego moczu, a kamienie z fosforanu wapnia (około 9%) znajdują się w Powstaje w alkalicznym środowisku moczu, dlatego ważne jest, aby określić charakter kamienia na podstawie analizy składu kamienia, tym samym świadomie zmieniając środowisko kwasowo-zasadowe moczu, i jest ważne dla zapobiegania tworzeniu się kamieni i leczenia chorób kamieni.
Zwróć uwagę na odżywianie i dietę
Nie jedz zbyt dużo, ogranicz nadmierne odżywianie, ponieważ spożywanie zbyt dużej ilości jest dietą wysokobiałkową, cukrową i tłustą, co zwiększa ryzyko powstawania. Zwykle powinieneś jeść więcej produktów pełnoziarnistych i wegetariańskich. Jeśli jest to pacjent cierpliwy, Po utwardzeniu kamienia, aby zapobiec ponownemu pojawieniu się kamieni, pacjenci z kamieniami szczawianowymi powinni unikać spożywania pokarmów z wyższym kwasem szczawiowym, takich jak szpinak, pieczarki, ziemniaki, kasztany, czarna herbata, kawa, czekolada, pomidory, truskawki, persimmons, jagoda itp. Jeśli jesteś pacjentem z problemami moczowymi, powinieneś zwrócić uwagę na jedzenie produktów o wysokiej zawartości kwasu moczowego, takich jak owoce morza z trzewi, czarna herbata, kawa, czekolada i orzeszki ziemne. Pacjenci z kamieniami z fosforanu wapnia powinni jeść mniej produktów zawierających wapń, takich jak Mleko i tak dalej.
Pij więcej wody
Rozwijaj nawyki picia, pij więcej wody, możesz zwiększyć ilość moczu, rozcieńczyć kryształy w moczu, ułatwiając wydalanie, a nawet jeśli utworzą się małe kamienie, można je jak najszybciej wypłukać z moczu, niektórzy uczeni wskazali, że najlepiej Pij więcej niż 2500 ml dziennie, aby utrzymać kolor zabarwienia moczu. Jeśli lokalne źródło wody zawiera wysoki poziom wapnia, przed wypiciem należy zwrócić uwagę na zmiękczenie. Najlepiej jest pić wodę namagnesowaną.
Zapobieganie i leczenie infekcji dróg moczowych
Infekcja dróg moczowych jest głównym lokalnym czynnikiem powstawania moczników i jest bezpośrednio związana z zapobieganiem i leczeniem kamicy moczowej. Infekcje dróg moczowych wywołane przez białka, gronkowce i paciorkowce najprawdopodobniej indukują kamienie, które mogą rozkładać mocznik do Amoniak sprawia, że mocz jest alkaliczny, więc mocz jest łatwy do wytrącenia i tworzenia kamieni, a jednocześnie bakterie, ropa i tkanka martwicza mogą również tworzyć rdzeń kamienia i powoli tworzyć kamienie.
Leczenie niektórych pierwotnych chorób wywołujących kamień nazębny
Na przykład nadczynność przytarczyc (taka jak gruczolak tarczycy, gruczolakorak lub zmiany przerostowe) może powodować nieprawidłowy metabolizm wapnia i fosforu oraz indukować kamienie fosforanu wapnia. Z tego powodu pacjenci powinni najpierw leczyć choroby przytarczyc.
Powikłanie
Powikłania w cewce moczowej Powikłania zwężenie cewki moczowej
1, niedrożność cewki moczowej:
Kamienie nerkowe i moczowodów najprawdopodobniej znajdują się na styku moczowodu i moczowodu, a moczowód pozostaje w poprzek naczyń biodrowych i moczowodu, powodując niedrożność cewki moczowej. Prowadzić do wodonercza, wpływającego na czynność nerek, jeśli nie zostanie leczona na czas, poważnie wpłynie na czynność nerek. Jeśli obie strony cewki moczowej są zatkane, doprowadzi to do mocznicy.
2, infekcja dróg moczowych:
Niedrożność moczu spowodowana przez kamienie stwarza warunki do rozwoju bakterii i może prowadzić do infekcji dróg moczowych. Zakażenie układu moczowego jest skomplikowane przez zakażenie bakteryjne Wodonercze może powodować ropień nerki po zakażeniu. Ciężkie zakażenie układu moczowego może również powodować posocznicę. Ponadto infekcje dróg moczowych sprzyjają tworzeniu się kamieni, które gwałtownie zwiększają pierwotne kamienie.
3. Guz:
Długotrwałe pobudzanie cewki moczowej przez kamienie może powodować zmiany jakościowe w nabłonku cewki moczowej, co może powodować guzy, a krwiomocz może wystąpić w przypadku guza.
4. Choroby metaboliczne:
Kamienie składają się z ludzkich metabolitów. Różne rodzaje kamieni mają różne przyczyny nieprawidłowości metabolicznych. Często dna moczanowa, hiperurykemia, nadczynność przytarczyc, kwasica cewek nerkowych, wchłanianie kwasu szczawiowego i tak dalej.
Kamienie pozostają w cewce przez długi czas, mogą powodować stany zapalne i zwężenie cewki moczowej oraz ostre zatrzymanie moczu. Ciężkie przypadki mogą komplikować ropień wokół cewki moczowej, wynaczynienie moczu lub przetoka cewki moczowej.
Objaw
Objawy kamieni cewki moczowej częste objawy pogrubienie cewki moczowej twarde zwężenie dróg moczowych naciekanie cewki moczowej rozproszony przepływ moczu jest płynny męski mrowienie dróg moczowych niedrożność zatrzymanie moczu krew oddawanie moczu pilne ciało obce
1. Ból: Pierwotne kamienie cewki moczowej są często stopniowo rosną lub znajdują się w plwocinie, wcześnie brak objawów bólowych, kamienie wtórne nagle osadzają się w cewce moczowej, często ból dróg moczowych i bolesne oddawanie moczu, ból może być penis Promieniowanie głowy, krocza lub odbytnicy.
2. Trudności w oddawaniu moczu: kamienie powodują niewydolność cewki moczowej, mogą mieć przerzedzenie linii moczowej, rozwidlenie i osłabienie iniekcji, któremu towarzyszy częste oddawanie moczu, naglące potrzeby i kapanie moczu, wtórne kamienie cewki moczowej, z powodu nagłego osadzania się kamieni w cewce moczowej, bardziej nagłe występowanie Oddawanie moczu zostało przerwane, pojawiło się silne poczucie dróg moczowych oraz nagły i ciężki pęcherz moczowy.
3. Krwiomocz i wydzieliny cewki moczowej: u pacjentów w nagłych wypadkach często dochodzi do terminalnego krwiomoczu lub krwiomoczów w moczu lub niewielkich kropli krwi pod koniec oddawania moczu, któremu towarzyszy silny ból; u pacjentów przewlekłych często występują wydzieliny śluzowe lub ropne w cewce moczowej.
4. Czułość cewki moczowej i stwardnienie: Większość pacjentów może osiągnąć stwardnienie i tkliwość w cewkach moczowych. Kamienie cewki tylnej można dotknąć podczas badania doodbytniczego. Wiele kamieni w cewce moczowej może dotykać piaskowca kamieni. Tarcie
Kamienie z cewki moczowej: Kamienie z cewki moczowej są rzadsze niż u mężczyzn, co u kobiet wiąże się z krótkimi cewkami moczowymi i mniejszymi kamieniami pęcherza moczowego. Kolejnym wyraźnym objawem jest ból. Kiedy wypływają ropne wydzieliny, objawy zostaną tymczasowo złagodzone. Badanie pochwy może dotknąć twardej masy w obszarze cewki moczowej przedniej ściany. Metodą leczenia jest chirurgiczne usunięcie uchyłka cewki moczowej i usunięcie kamieni. .
Zbadać
Badanie kamieni cewki moczowej
Inspekcja laboratoryjna
Rutynowe badanie moczu pokazuje czerwone krwinki, białe krwinki i kryształy soli, i może mieć ropomocz w połączeniu.
Badanie obrazowe
1. Badanie rentgenowskie: Zwykły film rentgenowski może potwierdzić kamienie cewki moczowej i ich części oraz może sprawdzić górne drogi moczowe z kamieniami lub bez nich, cewki moczowej można znaleźć kamienie ujemne, z lub bez zwężenia cewki moczowej i uchyłka cewki moczowej.
2. B-ultradźwięki: Obraz kamienia moczowego pokazuje silną echogeniczną grupę światła w jamie cewki moczowej z dźwiękiem i cieniem.
3. badanie cewki moczowej: cewka moczowa może bezpośrednio obserwować kamienie, powikłania cewki moczowej i inne nieprawidłowe warunki.
4. Angiografia cewki moczowej: Bardziej wyraźny jest związek między kamieniami a cewką moczową, szczególnie w przypadku diagnozy kamieni w cewce moczowej.
5. Kamienie cewki tylnej można dotknąć podczas badania doodbytniczego. Kamienie cewki przedniej mogą znajdować się bezpośrednio wzdłuż powierzchni cewki moczowej. Gdy sonda cewki moczowej jest używana do badania przezcewkowego, może dochodzić do dźwięku tarcia i uderzenia.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza kamicy cewki moczowej
Diagnoza
Diagnoza kamieni cewki moczowej Oprócz dokładnej historii medycznej bardzo ważne jest badanie fizykalne, obejmujące przede wszystkim:
1. Kamienie z przedniej cewki moczowej mogą dotykać kamieni lub stwardnienia i tkliwości w penisie lub kroczu. Kamienie z tylnej cewki moczowej można dotykać w kroczu lub przez odbytnicę. Kamienie w łódce i cewce moczowej są nawet widoczne. Pacjentki Pochwa może dotykać kamieni i uchyłka.
2. Użyj metalowej sondy, aby sprawdzić cewkę moczową. Gdy sonda dotknie kamienia, może być twarda i trzeć.
Diagnostyka różnicowa
Kiedy kamień moczowy tworzy ostrą niedrożność dróg moczowych, objawy kliniczne są bardziej typowe, a diagnoza nie jest trudna. Pierwotne kamienie moczowe są często mylone z niektórymi chorobami. Choroby, które należy zidentyfikować to:
Zwężenie cewki moczowej Zwężenie cewki moczowej
Głównymi objawami są bolesne oddawanie moczu, słaby przepływ moczu, przerwanie lub kroplówka oraz częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba, bolesne oddawanie moczu i wydzielanie cewki moczowej w niektórych infekcjach Niektóre traumatyczne zwężenia cewki moczowej mogą również wpływać na stwardnienie cewki moczowej.
Zwężenie cewki moczowej często nie ma historii kolki nerkowej i historii piaskowca moczowego, ale ma swoją pierwotną przyczynę, taką jak uraz, zapalenie lub wrodzony, jatrogenny itp., Jego bolesne oddawanie moczu nie jest pękające, badanie cewki moczowej może być wąskie Miejsce zostało zablokowane, zwykły film rentgenowski nie miał kamiennego cienia, a angiografia cewki moczowej wykazała wąski segment.
2. Nieswoiste zapalenie cewki moczowej
Nieswoiste zapalenie cewki moczowej, może wystąpić bolesne oddawanie moczu, częste oddawanie moczu, nagląca potrzeba i wydzielanie cewki moczowej, przewlekłe niespecyficzne zapalenie cewki moczowej może być skomplikowane przez zwężenie cewki moczowej i bolesne oddawanie moczu.
Nieswoiste zapalenie cewki moczowej nie ma historii kolki nerkowej lub piaskowca moczowego, nie ma ostrego bolesnego oddawania moczu, udar cewki moczowej nie może dotknąć stwardnienia, badanie rentgenowskie bez kamiennego cienia.
3. Uraz cewki moczowej
Uraz cewki moczowej może mieć krwawienie poza cewką moczową, ból w cewce moczowej i bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu i wydzielanie cewki moczowej po zakażeniu.
Uraz cewki moczowej ma zwykle wyraźną historię urazu, któremu często towarzyszy wynaczynienie moczu, miejscowy obrzęk skóry, zastój krwi podskórnej, próbne wprowadzenie cewnika nie jest łatwe do wprowadzenia do pęcherza, a z cewnika można pobrać kilka kropli krwi, można zobaczyć zwykły film RTG złamanie miednicy i inne objawy Żadnych kamiennych cieni.
4. Przetoka cewki moczowej
Z powodu skurczu zwieracza cewki moczowej mogą wystąpić objawy, takie jak ból cewki moczowej i bolesne oddawanie moczu, często spowodowane stresem psychicznym, miejscowym podrażnieniem i innymi czynnikami.
Układ cewki moczowej bez historii piaskowca i częstości moczu oraz innych objawów, nie może plwociny i stwardnienia cewki moczowej, badanie cewki moczowej może przebiegać normalnie, badanie rentgenowskie bez nieprawidłowości, objawy można złagodzić środkami uspokajającymi.
5. Ciało obce cewki moczowej
Gdy ciała obce w cewce moczowej powodują niedrożność dróg moczowych, może wystąpić bolesne oddawanie moczu, a nawet zatrzymanie moczu, podrażnienie ciał obcych lub wtórne zakażenie mogą mieć częste oddawanie moczu, nagłe potrzeby, bolesne oddawanie moczu i krwiomocz.
Jednak można znaleźć przyczynę, badanie rentgenowskie wykazuje defekty wypełniania cewki moczowej, a ciała obce można zobaczyć podczas badania cewki moczowej.
