mokre płuco noworodka
Wprowadzenie
Wprowadzenie do mokrego płuca noworodka Mokre płuca noworodka (urodzone), znane również jako przemijająca duszność noworodka lub zespół niewydolności oddechowej typu II (RDStyp II), jest chorobą samoograniczającą się. Krótkotrwała duszność po urodzeniu, nieco podobna do noworodkowego zespołu niewydolności oddechowej i zespołu amniopunkcji, ale częściej występuje w cięciu cesarskim przez cały czas lub przez cały czas, objawy szybko zniknęły, rokowanie jest dobre. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,01% Populacja podatna: noworodek Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: kwasica układu oddechowego, uduszenie noworodków
Patogen
Przyczyna mokrego płuca noworodka
Drenaż limfatyczny w płucach jest niewystarczający (35%):
Choroba ta związana jest ze wzrostem płynów w płucach i brakiem drenażu limfatycznego w płucach, który jest przejściową niewydolnością oddechową. Normalny płód ma około 30 ml płynu w pęcherzykach płucnych przed urodzeniem. W normalnym procesie produkcyjnym przechodzi przez wąski kanał rodny. Po dostarczeniu głowy i ściskaniu klatki piersiowej wydalane jest około 1/2 do 2/3 płynu pęcherzykowego.
Inne czynniki (35%):
Nadmierny płyn pęcherzykowy i / lub niepełny transport płynu może powodować chorobę. Przedwcześnie urodzone niemowlęta, bez względu na to, czy są w ciąży, skończyły, a wiek ciążowy> 35 tygodni, mogą rozwinąć tę chorobę. Trudności wewnątrzmaciczne, uduszenie i cięcie cesarskie mają większą częstość występowania mokrych płuc.
Zapobieganie
Noworodkowe zapobieganie mokrym płucom
Nie używaj nadmiernych ilości środków uspokajających. Niepotrzebne cięcie cesarskie powinno być ograniczone. W razie potrzeby drenaż pozycyjny można wykonać na czas. Należy uważać, aby uniknąć długiego porodu podczas porodu, łożyska lub pępowiny powoduje krążenie krwi płodu, powodując niedotlenienie wewnątrzmaciczne płodu, stymulując podniecenie ośrodka oddechowego płodu, oddychanie przypominające oddychanie, powodując wdychanie płynu owodniowego lub smółki. Zwróć uwagę na metodę karmienia. W czasie leczenia wystąpiła nienormalna sytuacja.
Powikłanie
Powikłania mokrego płuca noworodka Powikłania, kwasica oddechowa, uduszenie noworodków
Ciężkie dzieci mogą mieć kwasicę oddechową i kwasicę metaboliczną, a nawet uduszenie należy uważnie obserwować.
Objaw
Objawy mokrego płuca noworodka Częste objawy, duszność, chrapanie, alar, wachlarz, wysięk opłucnowy, uduszenie, mokra plwocina, trzy objawy wklęsłe
Większość dzieci to niemowlęta urodzone o czasie. Większość z nich ma przyspieszone oddychanie (> 60 uderzeń / min) w ciągu 6 godzin po urodzeniu. Objawy są poważniejsze, a objawy trwają tylko od 12 do 24 godzin. Ciężkie przypadki są rzadkie i mogą być opóźnione do 2 ~ 5 dni, objawiające się niskim płaczem, zasinieniem, łagodną plwociną, wentylatorem nosa, trzema wklęsłymi objawami, szybkim oddychaniem (może przekraczać 100 razy na minutę), dodatnimi objawami w płucach nie jest wiele, osłuchiwanie może mieć obniżenie hałasu oddechowego i grubą mokrą Luo Yin, PaO2 nieznacznie zmniejszony, w niektórych przypadkach można zaobserwować wymioty, wzrost PaCO2 i kwasica nie są powszechne, dziecko jest ogólnie w dobrym stanie, może płakać, może również ssać mleko.
Zbadać
Badanie mokrego płuca noworodka
1, analiza gazometrii: więcej w normalnym zakresie, cięższe osoby mogą mieć kwasicę oddechową i metaboliczną.
2, badanie rentgenowskie: zmiany w płucach są bardzo zróżnicowane, ale szybko się wchłaniają, większość zniknęła w ciągu 4 dni.
1 wysięk pęcherzykowy: jasne i jednolite niejednolite cienie dwóch pól płuc można połączyć w kawałek lub w guzkowy kształt.
2 rozedma płuc: spowodowana kompensacyjnym rozszerzeniem części pęcherzyków płucnych.
3 płyn śródmiąższowy płucny: widoczny rozszerzający się cień wokół naczyń krwionośnych i oskrzeli.
4 wysięk opłucnowy i / lub opłucnowy: głównie do prawego wysięku opłucnowego.
5 tekstura płuca wzrosła i pogrubiła: ze względu na wzrost płynu śródmiąższowego zwiększył się transport limfy i żyły, powodując rozszerzenie naczyń limfatycznych i żył.
Diagnoza
Rozpoznanie mokrego płuca noworodka
Diagnoza
(1) Większość oddechów przy urodzeniu jest normalna, około 6 godzin po urodzeniu, duszność, sinica, lekkie oddychanie 60 do 80 razy / min, ogólnie dobre, bez wpływu na pompowanie piersi, czasami ciężkie, oddychanie do 100 razy / min, któremu towarzyszy plwocina, słaba reakcja, nie jedz, nie płacz itp., uduszenie dziecka po ratowaniu i resuscytacji, pojawiają się objawy, stan jest poważniejszy.
(2) Temperatura ciała jest w większości normalna.
(3) Oznaki płuc nie są oczywiste, tylko dźwięki oddechu są zmniejszone lub występuje gęsty, mokry głos.
(4) Zadyszka zniknęła w ciągu 24 godzin.
(5) Badanie rentgenowskie, badanie rentgenowskie wykazało, że pola płucne po obu stronach były mniej przezroczyste, zwiększona tekstura płuc, zwiększone pogrubienie i gęstość plamistej gęstości, a czasami obserwowano wysięk między płatkowy lub opłucnowy z powodu rozedmy płuc. W polu płuc jest szeroki i rozproszony mały półprzezroczysty obszar. Średnica przednio-tylna klatki piersiowej jest poszerzona, a poprzeczny wierzchołek jest płaski i obniżony. Po drugim dniu nieprawidłowości te szybko wracają do normy. Wydajność nie jest proporcjonalna do objawów. Istnieje pięć następujących objawów: 1 wysięk pęcherzykowy, który jest szerokim niejednolitym zagęszczeniem lub ziarnistym sferoidalnym cieniem, 2 płyny śródmiąższowe, cień o zwiększonej gęstości grubych i krótkich pasków, lekko szorstkie krawędzie, 3 wysięk opłucnowy i / lub opłucnowy, głównie w prawym płacie płucnym, ilość płynu jest niewielka, 4 przekrwienie naczyń płucnych, powodujące pogłębienie płuc, zgrubienie linii płucnych, promieniowy na zewnątrz, 5 rozedma płuc Częściej, może mieć powyższe kilka występów.
Diagnostyka różnicowa
1. Choroba błony szklistej płuc: częstsze są wcześniaki, zły stan ogólny, duszność i zasinienie są stopniowo pogarszane, poważny stan, złe rokowanie, badanie dojrzałości płuc i klatki piersiowej) Badanie rentgenowskie ma specjalne zmiany.
2. Zapalenie płuc z aspiracją: więcej historii duszności i historii wdychania, często duszność po resuscytacji, objawy kliniczne, prześwietlenie wykazało zmiany w zapaleniu oskrzeli, niewielki wysięk międzyzębowy i / lub opłucnowy, uszkodzenie zniknęło dłużej.
3. Zespół wdychania płynu owodniowego: w tej chorobie występowała uduszenie lub niewydolność oddechowa, duszność występuje po resuscytacji, podczas gdy mokre płuca noworodka są normalne po urodzeniu, niewydolność oddechowa występuje później, badanie rentgenowskie pomaga również zidentyfikować
4. Hiperwentylacja mózgowa: Jest to spowodowane obrzękiem mózgu, który jest powszechny u niemowląt urodzonych w porę z dusznością, dusznością, ale bez objawów w płucach.
