zimno u dzieci
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przeziębienia pediatrycznego Dzieci z przeziębieniem, znane również jako ostre infekcje górnych dróg oddechowych (ostre infekcje górnych dróg oddechowych), są najczęstszymi chorobami u dzieci, głównie atakującymi nos, nosogardziel i gardło. Można je również zbiorczo nazywać infekcjami górnych dróg oddechowych. Infekcje nosogardzieli często powodują powikłania obejmujące sąsiednie narządy, takie jak krtań, tchawica, płuca, usta, zatoki, ucho środkowe, oczy i węzły chłonne szyjne. Czasami objawy pierwotnej choroby nosogardzieli uległy poprawie lub zanikły, a jej powikłania mogą być przedłużone lub nasilone, dlatego też należy dokładnie kompleksowo obserwować i przeanalizować kliniczne cechy infekcji górnych dróg oddechowych i ich powikłania w celu wczesnego rozpoznania i wczesnego leczenia. Popraw skuteczność, nie należy jej traktować jako codziennej choroby i wysypki. Podstawowa wiedza Współczynnik choroby: 5% Osoby wrażliwe: niemowlęta i małe dzieci Tryb infekcji: transmisja oddechowa Powikłania: zapalenie krtani Ropień wokół migdałków Zapalenie płuc
Patogen
Przyczyna przeziębienia u dzieci
Zakażenie wirusem (45%):
Od 80% do 90% przeziębień jest wywoływanych przez wirusy, a istnieje ponad 200 rodzajów wirusów, które mogą powodować przeziębienia; od 10% do 20% przeziębień jest wywoływanych przez bakterie. Niemowlęta w wieku poniżej 1 roku życia są bardziej narażone na przeziębienie, ponieważ układ odpornościowy nie jest jeszcze dojrzały.
Układ odpornościowy jest niedojrzały (20%):
Jama nosowa dziecka jest wąska, błona śluzowa jest delikatna, gruczoł śluzowy jest niewystarczająco wydzielany, jest suchy, jest słabo przystosowany i odporny na środowisko zewnętrzne oraz jest podatny na zapalenie. Przedwcześnie urodzone niemowlęta, dzieci z wadami wrodzonymi lub chorobami, takimi jak niewydolność krążeniowo-oddechowa, szczególnie te z wrodzonymi chorobami immunologicznymi, mogą przeziębić się, gdy zajmą się niewielkim błędem.
Niewłaściwe karmienie (20%):
Badanie 157 rodziców w „Ankiecie wiedzy o żywieniu dzieci” wykazało, że tylko 10,2% ludzi wie o ogólnym odżywianiu rodziców. Ze względu na szybki wzrost dzieci, dzieci karmione sztucznie z powodu braku mleka matki, a także dzieci nadmiernie rozpieszczone, częściowe zaćmienie lub anoreksja, mogą powodować różne poziomy niedoboru żelaza, niedoboru wapnia lub niewystarczającego spożycia witamin i białka. . Składniki odżywcze, takie jak żelazo, cynk i białko, odgrywają ważną rolę w syntezie różnych globulin układu odpornościowego oraz w promowaniu dojrzewania i różnicowania komórek odpornościowych, wpływając na odporność organizmu dziecka. W organizmie brakuje witaminy A, co powoduje, że rzęski komórek nabłonka oddechowego zmniejszają się i zanikają, gruczoł traci swoją normalną funkcję, lizozym i wydzielane przeciwciała immunologiczne są znacznie zmniejszone, a funkcja bariery jest zmniejszona, co może prowadzić do infekcji. Niewystarczające spożycie wapnia może powodować krzywicę u dzieci, powodując niską oporność i podatność na infekcje wirusowe i bakteryjne. Niski poziom wapnia może powodować osłabienie ruchu rzęskowego komórek nabłonka dróg oddechowych, co utrudnia wydzielanie dróg oddechowych. To są przyczyny zimna.
Słabe otoczenie (5%):
Niektóre dzieci mają złe warunki w pokoju rodzinnym, ciemne i wilgotne; niektóre temperatury wewnętrzne są zbyt wysokie lub zbyt niskie; niektóre rodziny lubią zamykać drzwi i okna przez cały dzień, powietrze nie krąży; niektórzy członkowie rodziny lubią palić, plus ten sam ogień w pokoju, zanieczyszczenie dymem Poważnie Złe środowisko, mętne powietrze i wielkie uszkodzenie dróg oddechowych są ważnymi przyczynami przeziębienia. Niektórzy rodzice ubierają się za dużo lub za mało dla swoich dzieci, przez co nie pocą się ani nie są zimne, łatwo wywołać przeziębienie.
Brak ćwiczeń na świeżym powietrzu (10%):
Z powodu obiektywnych warunków lub niewystarczającej uwagi wielu dzieciom brakuje zajęć na świeżym powietrzu. Na przykład w północnej części Chin i w chłodnych porach roku dzieci spędzają większość czasu w domu i rzadko mają okazję przebywać na zewnątrz. Niektórzy rodzice kochają dzieci i trzymają je w klimatyzowanych pokojach. Kiedy te dzieci są zimne, nie mogą się przystosować i są podatne na przeziębienia.
Zapobieganie
Pediatryczna profilaktyka przeziębienia
Zapobieganie
1. Aktywne ćwiczenia: Bardzo ważne jest stosowanie czynników fizycznych do ćwiczenia budowy ciała, na przykład częste spanie przy oknie, zajęcia na świeżym powietrzu itp. Wszystkie metody są pozytywne, o ile są spójne i często wykonywane, mogą zwiększać sprawność fizyczną i zapobiegać infekcji górnych dróg oddechowych.
2, mów o higienie, aby uniknąć przyczyny choroby: ubrania za dużo lub za mało, temperatura w pomieszczeniu jest za wysoka lub za niska, nagłe zmiany pogody, zanieczyszczenie środowiska i bierne palenie itp., Są przyczyną infekcji górnych dróg oddechowych, należy zwrócić uwagę na zapobieganie.
3, aby uniknąć zakażenia krzyżowego: myć ręce po kontakcie z chorymi dziećmi, w razie potrzeby nosić fartuchy, izolacja nie tylko chroni sąsiednie dzieci, ale także zmniejsza komplikacje u chorych dzieci, może być wykonywana w placówkach opieki ogólnej i szpitalach, dorosłych pacjentów w rodzinie Unikaj kontaktu ze zdrowymi dziećmi Oddział powinien być wentylowany, utrzymywać odpowiednią temperaturę, dezynfekować łóżko wypisanych pacjentów i utrzymywać czyste puste łóżka, abyś mógł przyjmować nowych pacjentów w dowolnym momencie. Jeśli pozwalają na to warunki, możesz użyć promieniowania UV do napromieniowania oddziału i skażonych obszarów do dezynfekcji. Wszystkie patogeny są rozproszone.
4, zapobieganie narkotykom: wolna karta Shu, niemowlę 5 ml, dzieci 10 ml doustnie, 3 razy dziennie, 3 do 6 miesięcy w trakcie leczenia, L-tetrazol, 2,5 mg (kg · d), 2 dni w tygodniu, 3 Miesiąc to kurs leczenia. Tradycyjna medycyna chińska Astragalus membranaceus jest 6 ~ 9 g dziennie przez 2 ~ 3 miesiące. Powyższe leki mogą poprawić komórkową i humoralną funkcję immunologiczną. Powtarzające się zakażenie górnych dróg oddechowych może zmniejszyć liczbę nawrotów po zastosowaniu. Pediatria z Beijing Przyjaźń Szpital stosował tradycyjną medycynę chińską. Dodanie smaku proszek Yupingfeng (formuła: surowa scutellaria 9g, Atractylodes 6g, wiatroodporny 3g, surowa ostryga 9g, suszona skórka mandarynki 6g, ignam 9g, badanie w porządku) 2 razy dziennie, za każdym razem 3g doustnie, przez 3 lata obserwacji, pomyśl o tym leku Wydaje się osłabiać odporność dzieci i zmniejszać częstość powtarzających się infekcji dróg oddechowych.
5, szczepienie: Niedawno zastosowanie atenuowanej szczepionki wirusowej poprzez donosowe kroplówki i / lub inhalację aerozolową może stymulować wytwarzanie wydzielniczych przeciwciał IgA w jamie nosowej i błonie śluzowej górnych dróg oddechowych, zwiększając w ten sposób zdolność obronną dróg oddechowych przed infekcją, duża liczba Prace badawcze wskazują, że wydzielnicze IgA jest skuteczniejsze przeciwko infekcjom układu oddechowego niż jakiekolwiek przeciwciało w surowicy, a ze względu na dużą liczbę enterowirusów i rinowirusów możliwe jest zapobieganie szczepionkom.
Powikłanie
Powikłania przeziębienia u dzieci Powikłania zapalenie krtani wokół migdałków
Ostre zakażenie górnych dróg oddechowych może powodować wiele powikłań, jeśli nie zostanie leczone na czas, szczególnie u niemowląt i małych dzieci. Powikłania można podzielić na trzy kategorie:
1, zakażenie nosa, gardło rozprzestrzeniające się na pobliskie narządy, bardziej powszechne są ostre zapalenie spojówek, zapalenie zatok, zapalenie jamy ustnej, zapalenie krtani, ucha środkowego i zapalenie węzłów chłonnych szyjnych, inne takie jak ropień tylnego gardła, ropień migdałków, Zapalenie kości i szpiku, zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc również nie są rzadkie.
2, patogen rozprzestrzenia się przez krążenie krwi do całego ciała, infekcja bakteryjna i posocznica może prowadzić do ropnych zmian, takich jak ropień podskórny, ropień, ropień, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej, zapalenie stawów, zapalenie kości i szpiku, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu i infekcje dróg moczowych itp. .
3, z powodu infekcji ma działanie alergiczne na organizm, może wystąpić gorączka reumatyczna, zapalenie nerek, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, plamica, choroba reumatoidalna i inne choroby tkanki łącznej.
Objaw
Dzieci z objawami przeziębienia Częste objawy Katar, dzieci z niedrożnością nosa, migdałkami, stanami zapalnymi, dzieci, gorączka, czerwone plamy, niska gorączka, przekrwienie błony śluzowej nosa, wysoka gorączka, wysoka gorączka, dreszcze, osłabienie, ból gardła
1. Okres inkubacji
Głównie 2 do 3 dni lub trochę dłużej.
2, łagodny
Tylko objawy nosa, takie jak wydzielina z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa, kichanie itp., Mogą być również stosowane w przypadku łez, mikropaszlu lub dyskomfortu w gardle, mogą być naturalnie wyleczone w ciągu 3 do 4 dni, takich jak infekcja obejmująca nosogardło i gardło, często mają gorączkę, gardło Ból, zapalenie migdałków i przekrwienie tkanki limfatycznej i przerost tylnej ściany gardła, czasami węzły chłonne mogą być nieco powiększone, a gorączka może trwać od 2 do 3 dni do 1 tygodnia, co może powodować wymioty i biegunkę u niemowląt i małych dzieci.
3, ciężki
Temperatura ciała może osiągnąć 39 ~ 40 ° C lub wysoką, czemu towarzyszy uczucie zimna, ból głowy, ogólne osłabienie, utrata apetytu, zaburzenia snu itp., Wkrótce z powodu zaczerwienienia, opryszczki i owrzodzeń, zwanych opryszczkowym zapaleniem gardła, czasami zaczerwienieniem Oczywiście pojawiają się migdałki, dodawany jest ropny wysięk pęcherzykowy, ból gardła i objawy ogólnoustrojowe, wydzieliny nosowo-gardłowe zmieniają się z cienkich na grube, podżuchwowe węzły chłonne są znacznie powiększone, tkliwość jest również oczywista, taka jak zapalenie i zatok , ucha środkowego lub tchawicy, występują inne objawy, objawy ogólnoustrojowe są również poważniejsze, poważniejsze objawy, należy zwrócić uwagę na drgawki gorączkowe i ostry ból brzucha, a inne choroby w diagnostyce różnicowej, ostre zakażenie górnych dróg oddechowych wywołane napadami gorączkowymi występują głównie u niemowląt Niemowlęta, kilka razy po wystąpieniu od 1 do 2 dni po wystąpieniu, ostry ból brzucha jest czasami bardzo intensywny, głównie wokół pępka, brak tkliwości, często wcześnie, głównie tymczasowy, może być związany z perystaltyką jelit, ale także trwały Czasami jest podobny do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, głównie z powodu ostrego krezkowego zapalenia węzłów chłonnych.
4, ostre zapalenie migdałków
Jest częścią ostrego zapalenia gardła, a jego przebieg i powikłania są takie same jak ostre zapalenie gardła, dlatego można go stosować jako chorobę samą lub w zapaleniu gardła. Jest on wywoływany przez wirusy, czasami biały plamiasty wysięk na powierzchni migdałków i miękkie podniebienie. Małe owrzodzenia można zobaczyć w tylnej ścianie gardła, obustronne przekrwienie błony śluzowej policzka, któremu towarzyszy rozproszone krwawienie, ale błona śluzowa jest gładka, można ją zidentyfikować za pomocą odry, wywołanej przez paciorkowce, na ogół dzieci w wieku powyżej 2 lat, objawy ogólnoustrojowe są większe, Mają wysoką gorączkę, uczucie zimna, wymioty, ból głowy, ból brzucha itp., Później ból gardła lub lekki lub ciężki, trudności w połykaniu, rozlane migdałki podniebienne lub ropny wysięk pęcherzykowy u pacjentów z czerwonym językiem lub Gęsty mech, jeśli nie jest leczony na czas, podatny na powikłania, głównie zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego i zapalenie węzłów chłonnych.
5, słoń krwi
Zakażenie wirusowe jest na ogół niskie lub znajduje się w normalnym zakresie białych krwinek, ale odsetek białych krwinek i granulocytów obojętnochłonnych może być wyższy na wczesnym etapie; całkowita liczba białych krwinek jest zwiększona w zakażeniach bakteryjnych, a ciężkie przypadki mogą być czasami zmniejszone, ale odsetek neutrofili wciąż rośnie.
6, przebieg choroby
W łagodnych przypadkach czas gorączki waha się od 1 do 2 dni do 5 do 6 dni, ale cięższe mogą osiągnąć 1 do 2 tygodni wysokiej gorączki, nawet przez długi okres niskiej gorączki przez kilka tygodni zajmuje dużo czasu, ponieważ zmiany nie są usuwane. Uleczony
Zbadać
Kontrola przeziębienia u dzieci
Badanie fizykalne
Ostrożnie wykonaj kontrolę całego ciała, aby wykluczyć inne choroby. Obserwacja całej gardła, w tym migdałków, miękkiego podniebienia i tylnej ściany gardła, takich jak migdałki i błona śluzowa gardła, czerwona i obrzęk, infekcje bakteryjne i wirusowe są możliwe, gdy są ropne wydzieliny na migdałkach, należy rozważyć infekcję paciorkowcami. Jeśli na migdałku lub poza migdałkiem znajduje się duży wysięk błoniasty, należy ostrożnie wykluczyć błonicę. Bakterie są zwykle badane przez rozmaz z gardła i hodowane w razie potrzeby. Jeśli wystąpi wysypka krwotoczna w tym samym czasie co ostre zapalenie gardła, należy wykluczyć posocznicę i zapalenie opon mózgowych. Różnica może być bardzo duża, na ogół starsze dzieci są lżejsze, a niemowlęta i małe dzieci cięższe.
Jeśli dziecko ma przeziębienie, rodzice powinni nie tylko podsumować doświadczenie, wzmocnić opiekę życiową i uchronić się przed infekcją, a także zabrać dzieci do szpitala, aby sprawdzić humoralną funkcję immunologiczną IgA, IgG, IgM, komórkową funkcję immunologiczną E, rozetę i badanie cynku we krwi. Pierwiastki śladowe, takie jak miedź.
Diagnoza
Diagnoza i diagnoza przeziębienia pediatrycznego
Diagnoza
1. Sytuacja epidemiczna: Zrozumienie rozpowszechnienia chorób lokalnych jest pomocne w diagnozowaniu i diagnostyce różnicowej. W przypadku ostrej infekcji górnych dróg oddechowych nie tylko objawy są podobne, ale także powikłania podobne. Niektóre typowe ostre choroby zakaźne, takie jak małe dzieci. Ostra wysypka, odra, szkarlatyna, epidemiczne mózgowo-rdzeniowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych itp., Objawy na początku są podobne do infekcji górnych dróg oddechowych, dlatego należy je rozpoznać w miejscowym stanie.
2, badanie fizykalne: dokładne badanie fizykalne w celu wykluczenia innych chorób, obserwacja całej gardła, w tym migdałków, miękkiego podniebienia i tylnej ściany gardła, takich jak migdałki i czerwona błona śluzowa gardła i obrzęk, możliwe są infekcje bakteryjne i wirusowe; W przypadku ropnego wydzielania migdałków należy wziąć pod uwagę infekcję paciorkowcami. Na przykład, jeśli na migdałku lub poza migdałkiem występuje duży wysięk błoniasty, należy ostrożnie wykluczyć błonicę. Ogólnie bakterie należy zbadać rozmazem z gardła i w razie potrzeby hodować. Takich jak ostre zapalenie gardła, a także wysypka krwotoczna, należy wykluczyć sepsę i zapalenie opon mózgowych, stopień nasilenia może się znacznie różnić, na ogół starsze dzieci są lżejsze, cięższe u niemowląt i małych dzieci.
Diagnostyka różnicowa
1, identyfikacja z grypą: grypa ma wyraźną historię epidemiologiczną, wiele objawów ogólnoustrojowych, takich jak wysoka gorączka, ból kończyn, ból głowy itp., Może mieć stan wyczerpania, ogólne objawy z nosa, gardła, takie jak wydzielina z nosa i kaszel itp., Objawy zatrucia ogólnoustrojowego są Światło.
2, identyfikacja z chorobami przewodu pokarmowego: infekcje górnych dróg oddechowych u niemowląt i małych dzieci, często mają objawy żołądkowo-jelitowe, takie jak wymioty, ból brzucha, biegunka itp., Mogą być błędnie rozpoznane jako pierwotna choroba żołądkowo-jelitowa.
3, z rozpoznaniem alergicznego nieżytu nosa: niektóre „zimne” dzieci z objawami ogólnoustrojowymi nie są ciężkie, często kichają, jasne plwociny, blady obrzęk błony śluzowej nosa, należy rozważyć alergiczny nieżyt nosa, w badaniu rozmazu nosa, patrz Eozynofilia może pomóc w zdiagnozowaniu choroby, która występuje częściej u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym.
4. Identyfikacja z krwi: wysoka gorączka, niska liczba białych krwinek, należy wziąć pod uwagę częste ostre wirusowe zakażenie górnych dróg oddechowych i wykluczyć grypę, odrę, malarię, dur brzuszny, gruźlicę itp. Zgodnie z lokalnymi epidemiami i historią narażenia dzieci. Gdy liczba białych krwinek nadal rośnie, ogólnie bierze się pod uwagę infekcję bakteryjną, ale na wczesnym etapie infekcji wirusowej może wynosić nawet 15 × 109 l, ale w neutrofilach rzadko przekracza 75%, a szczególnie gdy liczba białych krwinek jest szczególnie wysoka, należy wykluczyć bakteryjne zapalenie płuc. Mononukleoza i krztusiec, ostre zapalenie gardła z wysypką, limfadenopatia układowa i powiększenie wątroby i śledziony powinny być sprawdzone pod kątem nieprawidłowych limfocytów, z wyjątkiem mononukleozy zakaźnej.
