przykurcz szyi pęcherza;
Wprowadzenie
Wprowadzenie do przykurczu szyi pęcherza Przykurcz szyi pęcherza jest kolejnym ważnym problemem niedrożności szyi pęcherza. Szyjka pęcherza odnosi się do struktury rurowej, w której otwór cewki moczowej rozciąga się na cewkę moczową na długości około 1 do 2 cm. Obejmuje wewnętrzny zwieracz, ale wewnętrzny zwieracz nie jest całą szyjką pęcherza. Szyja pęcherza jest skurczona. Jeśli chodzi o patogeny, mogą być wrodzone i nabyte. Oprócz typowych zmian patologicznych miejscowego wrodzonego, często nie ma innych wyraźnych przyczyn, więcej mężczyzn; osoby nabyte są często z powodu miejscowej przewlekłej Zapalenie, takie jak tylne zapalenie cewki moczowej, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie trójdzielne itp., Częstość występowania kobiet nie jest mniejsza niż u mężczyzn, wrodzone ciała stałe są częstsze u dzieci, często mają objawy dysfunkcji dróg moczowych przed szóstym rokiem życia, ale w wieku 20 lub 30 lat Później ludzie często się rozwijają. Podstawowa wiedza Odsetek chorób: 0,001% Wrażliwi ludzie: żadnych wyjątkowych ludzi Tryb infekcji: niezakaźny Powikłania: zapalenie cewki moczowej Zapalenie gruczołu krokowego Wodonercze Niewydolność nerek
Patogen
Przyczyna przykurczu szyi pęcherza
Uważa się, że ma to związek z przewlekłym stanem zapalnym. Patologiczne objawy dolnej warstwy błony śluzowej szyi są zastąpione włóknistą tkanką łączną. Szyja pęcherza staje się blada i sztywna i utrwalona, szyja jest zwężona, a niedrożność szyi pęcherza pojawia się, to znaczy, że długotrwała dysuria jest trudna, a kobieta Nazywa się to „kobiecą chorobą prostaty”, która występuje częściej u kobiet w średnim wieku i starszych. Przykurcz szyi szyi pęcherza moczowego może wystąpić jednocześnie z łagodnym rozrostem stercza. Dlatego szyjkę pęcherza należy uformować po usunięciu prostaty, w przeciwnym razie objawy obturacyjne nie zostaną złagodzone.
Zapobieganie
Zapobieganie przykurczom szyi pęcherza
Przykurcz szyi pęcherza występuje głównie u kobiet w średnim wieku i starszych, może być związany ze zmniejszonym poziomem estrogenu, zanikiem nabłonka pochwy cewki moczowej, zmniejszoną opornością i łatwo może być wielokrotnie dotknięty infekcją, więc długotrwałe stosowanie niewielkiej ilości długo działającego estrogenu, należy zwrócić uwagę na czystość krocza, usunąć pęcherz Część rozrostu tylnej wargi jest przycinana do poziomu trójkąta, aby uniknąć nadmiernej elektrokoagulacji, aby uniknąć zwężenia blizny pooperacyjnej. Nie przecinaj zwieracza, aby spowodować nietrzymanie moczu. Po operacji cewkę moczową należy rozszerzyć, aż drogi moczowe będą stabilne. Do tej pory
Powikłanie
Powikłania przykurczowe szyi pęcherza Powikłania zapalenie cewki moczowej zapalenie gruczołu krokowego wodonercze niewydolność nerek
Zapalenie tylnej cewki moczowej; zapalenie gruczołu krokowego; zapalenie trójdzielne może być powikłane wodonerczem, niewydolnością nerek.
Objaw
Objawy przykurczowe szyi pęcherza Często objawy Słabe oddawanie moczu Zaburzenia oddawania moczu Powolne zmniejszanie się przepływu moczu lub przerwanie dysplazji krzyżowej Nietrzymanie moczu Cewka moczowa Zmiana lejek w jamie ustnej Moczowate przerwanie przepływu moczu
Trudności z oddawaniem moczu, oddawanie moczu, oddawanie moczu etapami, płacz u dzieci, przepływ moczu, a czasem biegunka. Powyższe objawy są bardziej wyraźne w połączeniu z infekcjami dróg moczowych. Podczas badania ciała może dać pęcherz z dolną częścią brzucha, ale może to nie być oczywiste.
Zbadać
Badanie przykurczu szyi pęcherza
1. Cystoskopia: najlepiej jest zastosować cystoskopię pęcherza moczowego lub cewkę wszechmocną. Może ona nie tylko sprawdzić stan pęcherza, ale także cewkę moczową. Po tym badaniu można stwierdzić, że cewka moczowa jest szczelna po umieszczeniu cystoskopu, ale nadal Po umieszczeniu tylną krawędź cewki moczowej można nieznacznie unieść, a także trójkątny obszar. Można zauważyć, że większość beleczek jest wklęsła, a otwór moczowodu jest często widoczny. Badanie to może wykluczyć inne zmiany w pęcherzu i cewce moczowej. Takie jak uchyłek pęcherza, przerost cewki moczowej, gruźlica pęcherza, zwężenie cewki moczowej, tylna błona cewki moczowej, drobny przerost i tak dalej.
2. Badanie rentgenowskie: zwykły film może wykluczyć kamień moczowy, dożylna pyelografia jest bardzo ważna, może zrozumieć funkcję nerek obu stron, ponieważ choroba ta jest długotrwałym niedrożnością dolnych dróg moczowych, szczególnie wrodzonych po obu stronach Układ moczowy jest często powiększany, zwłaszcza moczowód może być pogrubiony jak jelito, a kontrast pęcherza można podjąć po usunięciu ciśnienia. Można zauważyć, że szyjka pęcherza lekko wystaje do pęcherza. Ten punkt jest ważny dla diagnozy tej choroby. Zwężenie tylnej cewki moczowej lub niedrożność dróg moczowych spowodowane przez zastawkę, często żadnych takich zmian, czasem widocznych w zmianach podobnych do lejka cewki moczowej, można zidentyfikować z chorobą.
3. Oznaczanie resztkowego moczu: Jest to również ważne w przypadku tej choroby, ale czasami nie jest bardzo niezawodne Należy zauważyć, że moczu pacjenta nie można jednokrotnie opróżnić, ale jeśli jest on oddawany przez 2–3 minuty, można go rozładować. Mniej moczu, np. Ciągłe oddawanie moczu kilka razy, a następnie badanie resztkowego moczu, może pozostać niewielka ilość resztkowego; ponadto, jeśli górny układ moczowy zostanie rozszerzony, odpływ moczowodu jest ciężki, a objętość resztkową moczu mierzy się po oddaniu moczu, w tym górnego układu moczowego. Ilość moczu, ilość moczu pozostająca w górnym układzie moczowym, jest faktycznie fałszywym moczem resztkowym, który należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania tego testu.
Diagnoza
Diagnoza i różnicowanie przykurczu szyi pęcherza
Diagnoza może opierać się na historii choroby, objawach klinicznych i wynikach badań laboratoryjnych.
Diagnostyka różnicowa
Tylna zastawka cewki moczowej
Oba mają objawy niedrożności dolnych dróg moczowych, bolesne oddawanie moczu, powiększony pęcherz, refluks pęcherzykowo-moczowodowy, miedniczkę nerkową, wodonercze moczowodu i zaburzenia czynności nerek, ale tylna zastawka cewki moczowej występuje częściej u chłopców w wieku poniżej 10 lat, a w układzie zastawkowym powstają fałdy błony śluzowej zastawki. Powierzchnia wklęsła jest skierowana do góry, klapa jednokierunkowa działa od dołu do góry, nie ma odporności na rozszerzenie cewki moczowej, ale trudności w oddawaniu moczu są trudne i nie stwierdza się wstecznej cewki moczowej Gdy widać cewkę moczową, rozszerzenie cewki moczowej wzrasta powyżej zastawki, cewka moczowa poniżej zastawki staje się cieńsza, a zawór jest prezentowany. Rozwiń cień, badanie cewki moczowej, patrz tylna zastawka cewki moczowej jako przepona, zlokalizowana głównie w przedniej ścianie, która ma decydujące znaczenie dla diagnozy.
2. Wrodzony przerost przerostu jest 2, 3 razy większy niż normalnie. Niedrożność cewki moczowej prowadzi do trudności w oddawaniu moczu. Często występuje w dzieciństwie. Objawy kliniczne trudno odróżnić od tylnej zastawki cewki moczowej. Angiografia cewki moczowej wykazuje braki w wypełnieniu cewki tylnej. , badanie cewki moczowej, zobacz cienką plwocinę znacznie zwiększoną niedrożność tylnej cewki moczowej i rozciągającą się do pęcherza.
3. Zwężenie tylnej cewki moczowej Zwężenie cewki moczowej, głównie z powodu urazu, uszkodzenia sprzętu, pacjent ma historię urazu, objawy kliniczne drobnego i słabego oddawania moczu, przerwy w moczu i rozwidlenia przepływu moczu, angiografia cewki moczowej patrz zwężenie cewki moczowej, błona śluzowa nie jest gładka lub Powstało fałszywe przejście, środek kontrastowy rozlał się do tkanki poza cewką moczową, rozszerzenie cewki moczowej miało opór, rozszerzacz nie mógł przejść w ciężkich przypadkach, zwężenie tylnej cewki moczowej było widoczne w badaniu cewki moczowej, a nawet całkowicie zamknięte, otaczająca tkanka była twarda, a lustro cewki moczowej nie mogło przejść.
4. Pęcherz neurogenny
Pęcherz neurogenny dzieli się na dwie kategorie, jedna to hiperrefleksja wypieracza, druga to odruch wolny od wypieracza, ten drugi różni się od przykurczu szyi pęcherza, oba mają bolesne oddawanie moczu, zatrzymanie moczu i powiększenie pęcherza. , refluks pęcherzykowo-moczowodowy, dysfunkcja nerek, oba muszą zostać zidentyfikowane, chociaż neurogenny pęcherz ma bolesne oddawanie moczu, ale zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej może nadal być przepływem moczu do linii, badanie układu nerwowego, takie jak uszkodzenie rdzenia kręgowego, często połączone z dyskinezą kończyny dolnej, U pacjentów bez urazu rdzenia kręgowego pacjent często odczuwał zwiotczenie w okolicy siodła, brak odporności na rozszerzenie cewki moczowej, badanie odbytu, relaksację zwieracza odbytu, zaparcia, pomiar ciśnienia w pęcherzu, brak odchylenia wypieracza pęcherza i krzywą ciśnienia.
