Wycięcie i naprawa przepukliny oponowo-rdzeniowej

Szczelina kręgosłupa zwykle objawia się jako proces kolczasty i defekt blaszki, któremu towarzyszy rozwojowa wada rozwojowa trzonu kręgowego i otworu międzykręgowego, z dominującym i recesywnym. Dominują proste opon mózgowo-rdzeniowych bez wyraźnych objawów neurologicznych i rdzeniowe opon mózgowo-rdzeniowych z zaburzeniami neurologicznymi oraz wrodzone guzy, takie jak tłuszczak, potworniak i torbiel nabłonkowa. Deformacja blaszki może być ograniczona do jednego kręgu, może również obejmować kilka sąsiadujących kręgów. W ciężkich przypadkach kręgi lędźwiowe i blaszka kręgowa atlasu są podzielone. W kilku przypadkach może występować wiele rozszczepów kręgosłupa na całej długości kręgosłupa lub połączenie ciała półkręgowego i skoliozy. Bardzo niewielka liczba ciężkich przypadków to deformacje kręgosłupa, a bardziej skomplikowane deficyty neurologiczne są trudne do leczenia. Leczenie chorób: obrzęk mózgu i meningocele meningocele i wybrzuszenie meningokokowe Wskazanie Resekcja i naprawa rdzeniowej opon mózgowo-rdzeniowych dotyczy: 1. Opony kręgosłupa w różnych segmentach kręgosłupa. 2, typ tłuszczaka opon mózgowo-rdzeniowych kręgosłupa. 3, meningocele kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego z wybrzuszeniem części kończyn i zaburzeniami czynności jelit i pęcherza. Przeciwwskazania 1, ogromny rdzeniowy oponiak, pacjent był w stanie wyczerpania. 2, odsłonięty rdzeń kręgowy, połączone zakażenie lub istniejące miękkie kończyny dolne i nietrzymanie moczu. 3, w połączeniu z innymi wrodzonymi wadami rozwojowymi w innych częściach, ogólna sytuacja jest zła. 4, któremu towarzyszy ciężki wodogłowie. Przygotowanie przedoperacyjne Skóra jest codziennie czyszczona od 3 dni przed zabiegiem chirurgicznym, aby zapobiec zanieczyszczeniu kału w obszarze operacyjnym. Osoby z nienormalnymi włosami powinny zostać oczyszczone. Jeśli meningocele pęknie i nastąpi wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, skóra jest dezynfekowana i chroniona sterylnym opatrunkiem, aby zapobiec infekcji bakteryjnej i zapaleniu mózgu (cho). Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie To zależy od wielkości i kształtu wybrzuszonej masy. Linia nacięcia jest wcześniej oznaczona fioletem goryczki. Zasadniczo w procesie kolczastym stosuje się nacięcie proste lub nacięcie wrzecionowe Podczas wykonywania nacięcia szew i naprawa skóry muszą być w pełni oszacowane, a normalna skóra powinna być utrzymywana możliwie jak najwięcej, a szew nie powinien być zbyt ciasny, aby uniknąć złego gojenia się nacięcia. Jeśli worek wybrzuszony jest większy, płyn mózgowo-rdzeniowy należy nakłuć przed nacięciem chirurgicznym, tak aby wybrzuszona kapsułka zapadła się lub kurczy, aby ułatwić operację oraz wykonać wycięcie i naprawę woreczka wybrzuszonego. 2, zgodnie z tą samą metodą wycięcia i naprawy bruzdy kręgosłupa, swobodna wypukła kapsułka do podstawy, odsłaniając defekcję blaszki. W przypadku opon mózgowo-rdzeniowych lędźwiowo-krzyżowych w dolnej części wolnej ściany kapsułki sprawdź, czy nerw przeponowy przenika od ściany kapsułki i nie uszkadzaj tych nerwów. 3. Usuń 1 lub 2 blaszki z górnej i dolnej części rozszczepu kręgosłupa, aby intensywnie odsłonić podstawę kapsułki. Po przecięciu opony twardej wygodnie jest również leczyć wybrzuszony rdzeń kręgowy i nerw ogona końskiego, a jednocześnie rdzeń kręgowy i nerw ogona końskiego mogą być zwolnione przez nieprawidłową tkankę zewnątrzoponową. 4, przejrzyj zawartość wybrzuszonej kapsułki Ściana kapsułki jest cięta z boku góry wybrzuszonej kapsułki. Uszkodzenie znajduje się w odcinku szyjnym lub piersiowym. Na powierzchni rdzenia kręgowego często znajduje się tkanka podobna do styloidy, która wystaje do worka z worka i przylega do bocznej ściany worka, który jest zwyrodniałą tkanką nerwową i bliznowatą. Po uwolnieniu znajduje się również w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jeśli proces styloidalny jest długi i nie ma kontaktu nerwowego z otoczeniem, można go odciąć od powierzchni rdzenia kręgowego. Nacięcie opony musi zostać powiększone przed cięciem, aby zobaczyć ciągłość rdzenia kręgowego. Jeśli proces styloidalny jest izolowany, można go usunąć; jeśli istnieje połączenie nerwowe, nie można go ślepo przeciąć. Zwykle uszkodzenie odcinka lędźwiowo-krzyżowego polega na tym, że dalszy koniec rdzenia kręgowego wystaje w górę do worka i jest przymocowany do przedniej ściany i górnej ściany worka, a ogon koński jest następnie składany z powrotem do dalszego kanału kręgowego. Podczas cięcia ściany unikaj uszkodzenia dystalnej ogona końskiego. Operacja pod mikroskopem ostrożnie rozproszyć tkankę nerwową, najlepiej ostrym nożem, aby oddzielić zrosty. Stożek i ogon koński są następnie uwalniane i umieszczane w worku opony twardej. Jeśli tkanka nerwowa jest zintegrowana ze ścianą kapsułki i nie można jej oddzielić, można ją włączyć do przestrzeni podpajęczynówkowej wraz z małą resztkową ścianą. Jeśli kanał kręgowy jest nienormalny i płytko rowkowany, trudno jest dopasować koniec rdzenia kręgowego Po usunięciu nadmiaru worka opony twardej szew naprawiony opony twardej powinien być bardziej przestronny, sztucznie tworząc worek opony twardej w celu przyjęcia tkanki nerwowej. Unikaj szwów, które są zbyt wąskie, aby spowodować ściskanie i przyleganie do stożka i ogona końskiego. Koniec rdzenia kręgowego jest odcinany podczas operacji. 5, dla typu tłuszczaka rdzeniowego oponowo-rdzeniowego Podczas zabiegu cellulit powinien być uwalniany i wycinany do momentu ujawnienia się woreczka wybrzuszonego. Jeśli tłuszcz rozciąga się na rdzeń kręgowy, nadmiar tkanki tłuszczowej można tylko odciąć od powierzchni rdzenia kręgowego ostrym nożem i nie należy go nadmiernie usuwać, aby uniknąć bezpośredniego uszkodzenia tkanki nerwowej. 6, rana szwowa Naprawa i zszycie opon mózgowo-rdzeniowych, naprawa i wzmocnienie warstwy mięśniowej oraz zszycie tkanki podskórnej i skóry można wykonać, odwołując się do metody resekcji i naprawy opon mózgowo-rdzeniowych. Komplikacja 1. Niewłaściwe leczenie rdzenia kręgowego i tkanki nerwowej może nasilać zaburzenia motoryczne i czuciowe oraz zaburzenia czynności pęcherza i zwieracza odbytu. 2, szew opony twardej nie jest ścisły, może być skomplikowany przez wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, a nawet powodować opóźnione gojenie się ran lub skomplikowane zapalenie mózgu (grzbietu).