operacja ropnia mózgu po broni palnej

Podczas pierwszej i drugiej wojny światowej czas oczyszczenia rany czaszkowo-mózgowej był później, zwykle zaledwie kilka dni po urazie lub nawet tygodniach, aw badaniu rentgenowskim czaszki po oczyszczeniu wiele rannych mózgów Pozostały jeszcze fragmenty kości, a częstość występowania ropnia mózgu wynosi od 15% do 20%. Podczas lokalnych wojen na świecie w latach 50. i 60. XX wieku amerykański zespół wojskowy dotarł na pole bitwy. Na polu bitwy w Wietnamie wojsko amerykańskie wysłało rannych helikopterem do szpitala drugiej linii. Pacjenci z ranami mózgu mogą wykonać operację oczyszczenia mózgu 2–3 dni po urazie lub w ciągu kilku godzin po urazie i uwydatnić kość w mózgu. Wszystkie tabletki usunięto jako standard do dokładnego oczyszczenia mózgu, a częstość występowania ropnia mózgu zmniejszono do około 5%. Większość przyczyn ropnia mózgu jest spowodowanych przez złamane fragmenty kości w mózgu, szczególnie w gęstych częściach fragmentów kości w mózgu. Uważa się, że niewielka liczba dużych odłamków i pocisków (głów), które występują powyżej 1 cm, znajduje się w mózgu. Złamane fragmenty kości i duże metalowe ciała obce są głównymi celami oczyszczenia mózgu. Angiografia mózgowa i badanie TK są dość dokładne w diagnozowaniu ropnia mózgu, ale nie ma takiego stanu w czasie wojny, konieczne jest również zdiagnozowanie objawów klinicznych i lokalizacji złamanych fragmentów kości w mózgu. Po zdiagnozowaniu ropnia mózgu wymagana jest operacja.Najczęstsze metody chirurgiczne obejmują drenaż ropnia, w tym szew woreczka i ropień. Zasadniczo konieczne jest usunięcie ropnia oraz fragmentów kości i metalowych ciał obcych powodujących ropień jednocześnie lub etapami w celu wyeliminowania nawrotu ropnia mózgu. Leczenie chorób: obrażenia głowy spowodowane przez broń palną Wskazanie Operacja broni palnej i ropnia mózgu ma zastosowanie do: 1. Przez ponad 1 tydzień urazu nie doszło do oczyszczenia mózgu, a poszkodowany ma nadciśnienie śródczaszkowe lub hemiplegia, afazja lub pierwotne objawy stopniowo rosną bez warunków badania CT, należy przeprowadzić badanie chirurgiczne. 2, po oczyszczeniu mózgu nadal pozostały fragmenty kości, ranni mają podwyższone nadciśnienie śródczaszkowe i objawy ogniskowe. 3, rana głowy nie goi się przez długi czas, istnieje wiele ropnych wydzielin, gdy zmniejsza się odpływ ropy, objawy ran są nasilone, co sugeruje, że ropień zatoki w mózgu jest powiększony i powinien zostać chirurgicznie usunięty po angiografii zatokowej lub tomografii komputerowej. 4, niewielka ilość fragmentów kości lub odłamków w głębokiej części mózgu, ze względu na strach przed operacją w celu zaostrzenia uszkodzenia mózgu i wypisu ze szpitala, regularny przegląd CT, po znalezieniu w centrum niskiej gęstości i otaczających zmian wzmocnionych pierścieniem, operacja powinna być. Przeciwwskazania 1. Wewnątrzczaszkowe i ogólnoustrojowe objawy zapalne ran czaszkowo-mózgowych Badania CT i MRI dowodzą, że infekcja śródczaszkowa jest nadal w okresie zapalenia mózgu, w tym czasie nie jest odpowiednia do operacji i kontroli antybiotyków. 2, ropień mózgu przez komorę, powodując ropne zapalenie komory i zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, pacjent jest w stanie wyczerpania. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj skórę, najpierw umyj głowę wodą z mydłem i ogol ją w przeddzień operacji. Post przed operacją. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. 2. Badanie CT, gdy dostępne są warunki, aby zrozumieć rozmiar i lokalizację ropnia mózgu. Zabieg chirurgiczny 1, nacięcie chirurgiczne Zasadniczo stosuje się chirurgiczne nacięcie pierwotnego oczyszczenia mózgu i można zaprojektować bardziej odpowiednie nacięcie. 2, leczenie czaszki i opon mózgowych Okno kostne pierwotnego oczyszczenia mózgu można odpowiednio powiększyć, jeśli to konieczne do operacji. Mózg i oponowe rany się zagoiły i nie jest już konieczne odrywanie opon mózgowych podczas operacji, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. 3, usuwanie ropnia W przypadku ropni z zatoką powinny one wejść wzdłuż zatoki, użyć zacisku naczyniowego, aby delikatnie powiększyć zwężenie zatoki lub usunąć niedrożne ciało obce, aby oczyścić drenaż. Ropień, który jest nadal słaby w kapsułce, stopniowo pogłębia się wzdłuż uszkodzonej ścieżki. Po osiągnięciu ropnia część ropy jest zasysana przez strzykawkę, a silikonową rurkę z bocznym otworem dokładnie umieszcza się w jamie ropnia. Ropień wielopomieszczowy należy otworzyć. Co pewien czas po wyleczeniu ropnia fragmenty kości, które powodują ropień, są usuwane chirurgicznie. 4, leczenie nacięcia Drenaż ropnia i nacięcie skóry głowy w kształcie worka nie zostały zszyte ani zszyte na obu końcach; ropień został całkowicie usunięty, a skóra głowy częściowo zszyta. Komplikacja 1, ropne zapalenie opon mózgowych Spowodowane zanieczyszczeniem ropą. Używaj antybiotyków wrażliwych na bakterie lub przekraczających barierę krew-mózg, takich jak ceftriakson. 2, ropne zapalenie komory Ropień włamał się do komory. Oprócz leków ogólnoustrojowych można jednocześnie wykonać nakłucie komory bocznej i nakłucie lędźwiowe, a z komory kapie duża ilość (250-500 ml) roztworu soli fizjologicznej zawierającej antybiotyki (0,25 g cefazoliny), a igła do nakłuwania lędźwiowego jest wyładowywana z tym samym natężeniem przepływu. , nawadnianie komorowe i podpajęczynówkowe.