wysoce selektywna rizotomia grzbietowa

Wysoce selektywne przecięcie tylnego korzenia nerwu rdzeniowego w celu porażenia spastycznego. Plwocina spastyczna jest jednym z rodzajów porażenia mózgowego (zwanego porażeniem mózgowym), stanowiącym od 30% do 50% porażenia mózgowego. Leczenie chirurgiczne porażenia mózgowego służy głównie leczeniu porażenia spastycznego, a operacja nie jest głównym leczeniem porażenia mózgowego. Niemożliwe jest wyleczenie z ciężkiego porażenia mózgowego, ale ważne jest opracowanie rozsądnego kompleksowego planu leczenia. Leczenie chorób: porażenie mózgowe Wskazanie Wysoce selektywne przecięcie tylnego korzenia nerwu rdzeniowego ma zastosowanie do: 1. Ciężkie liczne ścięgna i zwiększone napięcie mięśniowe, Ashworth IV lub wyższy, oraz osoby niepełnoletnie powyżej 5 lat. 2, ciężki paraliż ze sztywnością kończyn wpływa na codzienne życie i trening rehabilitacyjny. 3, mięśnie tułowia i mięśnie kończyn mają pewną funkcję. 4, normalna lub prawie normalna inteligencja, może współpracować ze szkoleniem rehabilitacyjnym. Przeciwwskazania 1, niskie napięcie mięśni, słaba siła mięśni, słaba funkcja motoryczna. 2, naprawiono deformację kości i stawów oraz przykurcz. 3, upośledzenie umysłowe bez funkcji ruchowej. 4, kręgosłup ma oczywistą deformację i dysplazję. 5, występuje skurcz oskrzeli i epilepsja. Przygotowanie przedoperacyjne Znieczulenie i pozycja: Znieczulenie ogólne. Zajmij pozycję na brzuchu, głowa jest niska, stopy wysokie, a biodra zgięte. Zabieg chirurgiczny 1, wycinanie i ujawnianie Wykonaj nacięcie w linii środkowej od talii 2 ~ separate 1, rozdziel mięśnie, odsłoń blaszkę lędźwiową 2 ~ 5, odsłoń oponę twardą i przetnij ją wzdłużnie, a następnie podnieś krawędź zaciskiem komara lub podnieś drut, aby zapobiec przepełnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego. Zlokalizuj nerw lędźwiowy 2 ~ 骶 1 na wyjściu z otworu międzykręgowego i znajdź punkt przecięcia przednich i tylnych gałęzi przednich i tylnych, tj. Dziury w oponach. Korzeń nerwowy w pobliżu grzbietowej strony opony twardej jest korzeniem tylnym. . Kiedy szukasz, zwróć uwagę na to, że przedni korzeń i tylny korzeń nie są połączone w jamie opony, kiedy wychodzą z worka opony, stopniowo się łączą. Kiedy zużyty worek opony jest zużyty, przedni korzeń jest poniżej, a następnie Katalog główny jest włączony. Są one oddzielone cienką warstwą, a zewnętrzna powierzchnia jest pokryta całkowitą osłoną Po dotarciu do otworu międzykręgowego duża część (zwoju kręgosłupa) zawierająca składniki komórkowe pojawia się w tylnym korzeniu, z którego zużywany jest tylny korzeń i otaczający obszar. Włókna czuciowe nerwów są następnie łączone ze sobą, tworząc korzenie nerwu rdzeniowego, a pogrubioną część zwoju można wykorzystać jako marker tylnego korzenia. W chirurgii szyi wykonuje się wypadniętą szyję i zgięcie szyi oraz wykonuje się tylne środkowe nacięcie podłużne, blaszki dotkniętej strony szyi 4-7 są odsłonięte, a opona twarda blaszki półkręgowej jest nacięta, a szyja 4 do klatki piersiowej 1 jest odsłonięta. Po tym, jak korzenie nerwowe są małymi wiązkami, próg jest niski, a małe wiązki tylnych korzeni są odcinane proporcjonalnie. Ogólnie, szyja 5 wynosi 35%, szyja 6 wynosi 56%, szyja 7-8 wynosi około 55%, a klatka piersiowa 1 wynosi około 40%. 2, stymulacja elektryczna i selektywne odcinanie korzeni nerwowych Pod działającym mikroskopem lub szkłem powiększającym każdy z tylnych wiązek korzeni jest tępo oddzielony instrumentem mikrochirurgicznym. Liczba małych wiązek każdego tylnego korzenia nie jest taka sama, zwykle 5 do 7 wiązek. Ostrożnie oddziel małe wiązki, podnieś je za pomocą haczyków nerwowych lub gumowych membran i użyj stymulatora elektrycznego (elektromiograf lub impulsowy stymulator elektryczny), aby stymulować małe wiązki tylnych korzeni w celu indukcji ścięgna. Wartości progowe każdego małego ścięgna indukowanego wiązką zmierzono za pomocą elektromiografii lub limbometrii oraz oznaczono i zarejestrowano jeden po drugim, a tylne wiązki korzeni z niskim progiem wybrano do proporcjonalnego cięcia. Oprócz niskiego progu tym małym wiązkom towarzyszy niewielki zakres ciągłego klonowania. Belki tylnego korzenia o niskim progu są cięte proporcjonalnie, aby zablokować pętlę r odruchów rdzenia kręgowego, aby zmniejszyć napięcie mięśniowe i zwolnić ścięgno. Belki tylnych korzeni o wysokich progach należy zachować, aby zapobiec pooperacyjnym zaburzeniom czuciowym. 3, stosunek cięcia korzenia nerwu Istnieją różne raporty i nie ma jednolitego standardu. Średnia wynosi około 35%. Według większości raportów resekcja tylnego odcinka lędźwiowego 2 wynosi od 20% do 25%, resekcja tylnego odcinka lędźwiowego 3 wynosi od 15% do 20%, resekcja tylnego odcinka lędźwiowego 4 wynosi od 10% do 15%, a resekcja odcinka lędźwiowego 5 wynosi od 25% do 30%. 25% do 30%. Powinien jednak opierać się na napięciu i sile mięśniowej. Jeśli napięcie mięśni jest wysokie, współczynnik cięcia siły mięśni może być wyższy i odwrotnie. 4, zamknął nacięcie Należy dokładnie zatrzymać krwawienie i szczelnie zszyć nacięcie opony, aby zapobiec pooperacyjnemu wyciekaniu płynu mózgowo-rdzeniowego. W jamie opony twardej można wstrzyknąć odpowiednią sól fizjologiczną, aby uzupełnić utratę płynu mózgowo-rdzeniowego, co może zapobiec pooperacyjnej adhezji ogona końskiego. Gdy opona twarda jest spuchnięta i nie ma wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, nacięcie chirurgiczne jest zamykane zgodnie z warstwą, a guma jest umieszczana w nacięciu. Pasek drenażowy zapobiegający krwiakowi zewnątrzoponowemu. Komplikacja Według doniesień w literaturze, wczesna gorączka pooperacyjna, zatrzymanie moczu, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, skurcz oskrzeli, krwiomocz, ból brzucha itp., Późnym etapem jest głównie niestabilność kręgosłupa, deformacja kręgosłupa i zwichnięcie stawu biodrowego, osłabienie mięśni.