Resekcja tętniczo-żylnych wad kręgosłupa

Sukces chirurgicznego leczenia deformacji naczyń kręgosłupa był przypadkiem rozszerzenia żylnego w Elsberg w 1914 roku. W 1969 r. Ommaya podzielił wady naczyniowe kręgosłupa na trzy typy zgodnie z wynikami angiografii kręgosłupa: 1 anomalia młodzieńcza. Podobnie jak AVM mózgu, istnieje wiele tętnic zaopatrujących krew, szybki przepływ krwi, słyszalny hałas i ścisłe połączenie z rdzeniem kręgowym, nie tylko ograniczone do grzbietowej strony rdzenia kręgowego, ale także w rdzeniu kręgowym, prawie wszystkie u dzieci i młodzieży. Usunięcie chirurgiczne ma pewne trudności. 2 kuliste (anomalia kłębuszkowa). W celu akumulacji zlokalizowanych wad rozwojowych małych naczyń duża liczba małych, mocno zdeformowanych naczyń krwionośnych tworzy dużą masę naczyniową, podobną do sferycznego splotu włośniczkowego, zlokalizowanego głównie pod miękką błoną po stronie grzbietowej rdzenia kręgowego lub w rdzeniu kręgowym. W segmencie tętnica dopływu krwi jest pojedynczą pogrubioną tętnicą rdzeniową, przepływ krwi jest powolny, a niektóre można z powodzeniem usunąć. Powyższe dwa typy stanowią jedynie 15% do 20% wad rozwojowych naczyń kręgosłupa. Anomalia 3 pojedynczych zwojów naczynia. Jest tylko jedna tętnica doprowadzająca krew, która nie dostarcza krwi do rdzenia kręgowego i ma jedynie niewielki ruch mikronaczyniowy z rdzeniem kręgowym. Deformacja polega na długim, nieregularnym, zakrzywionym naczyniu krwionośnym, które przemieszcza się wzdłuż grzbietowej powierzchni rdzenia kręgowego i ma powolny przepływ krwi. W 1987 r., Po przeanalizowaniu 81 przypadków malformacji naczyniowych wewnątrzrdzeniowych, Rosenblum ponownie podzielił malformacje naczyniowe kręgosłupa w rdzeniu kręgowym na AVM w rdzeniu kręgowym i przetokę tętniczo-żylną w bezpośrednim ruchu tętniczo-żylnym. Wszystkie tętnice zasilające wady rozwojowe rdzenia kręgowego pochodzą z przedniego lub tylnego rdzenia kręgowego. Zniekształcona masa naczyniowa (nidus) AVM w rdzeniu kręgowym znajduje się w rdzeniu kręgowym lub pod podtwardówkiem. Można go podzielić na: 1 sferyczną AVM, zdeformowana grupa naczyniowa jest stosunkowo ograniczona, a krew jest dostarczana przez jedną tętnicę. Młody młodzieńczy AVM dostarcza krew do wielu naczyń krwionośnych, a zdeformowana masa naczyniowa jest duża i szeroko zajmuje cały przekrój rdzenia kręgowego. Przetoki tętniczo-żylne z bezpośrednią komunikacją tętniczo-żylną nie widzą zdeformowanych mas naczyniowych, ale bezpośrednią komunikację między tętnicami i żyłami, zarówno w rdzeniu kręgowym, jak i obok rdzenia kręgowego. Leczenie chorób: krwotok podpajęczynówkowy ucisk rdzenia kręgowego Wskazanie Wady tętniczo-żylne kręgosłupa są odpowiednie dla: 1. Występuje dysfunkcja rdzenia kręgowego, szczególnie jeśli objawy nasilają się stopniowo lub mają tendencję do rozwoju. 2, krwotok podpajęczynówkowy lub krwiak wewnątrzrdzeniowy. 3. Są ludzie z silnym bólem korzeni nerwowych, które trudno kontrolować. Przeciwwskazania 1, uszkodzenie funkcji rdzenia kręgowego zmiany osiągnęło późny etap, pokazując całkowite zwężenie rdzenia kręgowego. 2, pacjent jest stary i wątły, w połączeniu z innymi chorobami przewlekłymi, trudnymi do tolerowania przez operatora. Przygotowanie przedoperacyjne Selektywna angiografia kręgosłupa, wyczyść liczbę i lokalizację tętnicy doprowadzającej krew, lokalizację zdeformowanej masy naczyniowej i zasięg żyły drenażowej, aby ułatwić opracowanie najlepszego planu chirurgicznego. Zabieg chirurgiczny 1. Środkowe nacięcie wykonuje się z tyłu Długość nacięcia powinna obejmować obszar, w którym można leczyć tętnicę dopływową krwi i zniekształconą masę naczyniową. Zgodnie z ogólnym podejściem do chirurgii kręgosłupa usunięto blaszkę, aby odsłonić oponę twardą w uszkodzeniu. Zewnątrzoponowe splot żylny w tym zakresie jest na ogół słabo rozwinięty. 2, środkowe nacięcie opony twardej, można zobaczyć zdeformowane naczynia krwionośne pod rozszerzeniem podpajęczynówkowym. Opona twarda jest wyciągana na boki, aby w pełni odsłonić zmianę. Tętnica dopływu krwi biegnąca od otworu międzykręgowego do rdzenia kręgowego równolegle do korzenia nerwu jest przecinana przez koagulację bipolarną lub srebrny klips. 3, nacięcie pajęczaka w środku, w górnym i dolnym końcu pola z koagulacją bipolarną i odciąć żyłę drenażową, od końców do centrum będzie znajdować się w rdzeniu kręgowym lub częściowo w rdzeniu kręgowym, część izolowanego rdzenia kręgowego na zewnątrz zdeformowanych naczyń krwionośnych Masa była wolna, a uszkodzenie stopniowo usuwano za pomocą spychacza, kawałka bawełny, aspiratora o drobnych głowach i dwubiegunowej elektrokoagulacji. 4. Po ścisłej hemostazie nacięcie jest zamykane konwencjonalnym szwem. Komplikacja 1, krwawienie pooperacyjne lub krwiak wewnątrzrdzeniowy: związany głównie z niepełną hemostazą, taką jak pooperacyjna terapia przeciwzakrzepowa, należy zwrócić większą uwagę. 2, zwiększona dysfunkcja rdzenia kręgowego: może być związana z operacjami chirurgicznymi, ale także z blokadą tętnic dopływu krwi po niewydolności rdzenia kręgowego.