Przednia fuzja do kręgozmyku

Kręgosłupa kręgosłupa stosuje się w chirurgicznym leczeniu kręgosłupa u dzieci. Dzieci ze spondylolistezą są przemieszczane do przodu lub do tyłu przez łuk kręgowy z powodu pęknięcia łuku kręgowego. Przesuw przedni nazywany jest poślizgiem kręgosłupa przedniego; nawet jeśli przesunięcie jest w tył, nazywa się poślizgiem kręgosłupa tylnego; jeśli nie ma przesunięcia, szyja jest pęknięta. Uważa się, że przyczyna choroby jest związana z czynnikami takimi jak wrodzona wada blaszki isthral, ​​uraz i zaburzenia rozwojowe przesmyku. Dzieci ze spondylolistezą występują głównie po 10 roku życia i najczęściej występują w wieku 14 lat. Kiedy kręgosłup jest poślizgnięty, często może bezpośrednio uciskać nerwy rdzeniowe lub powodować przepuklinę dysku, skurcz mięśni i uszkodzenie więzadła. Występuje w L5, co stanowi około 90%, czasami w L3 do L4, a czasami w C5 do C6. Śliskie objawy skurczu lędźwiowego kręgosłupa, lordoza lędźwiowa znacznie wzrosła, może wystąpić ból dolnej części pleców, mogą wystąpić ciężkie przypadki rwy kulszowej, zaburzenia czucia skóry, ograniczone czynności zginania, pozytywny wynik testu uniesienia nogi, ścięgno kolana i Achillesa Odbicie jest osłabione lub zanikło, a nawet nietrzymanie moczu jest nietrzymające, a kończyny dolne są niepełne. Występujący w odcinku szyjnym kręgosłupa może mieć ból szyi, skurcz mięśni, kręcz szyi, ograniczoną aktywność szyi, a nawet trudności z połykaniem. Zgodnie z filmem rentgenowskim, w zależności od ciężkości górnej części kręgosłupa w stosunku do poślizgu dolnej części kręgosłupa, kręgozmyk można podzielić na stopnie I, II, III, IV, V. Śliski krąg I stopnia jest przesunięty do przodu do mniej niż 25% średnicy przednio-dolnej dolnej części trzonu kręgowego, drugi stopień to 25% do 50%, trzeci stopień to 50% do 75%, stopień IV wynosi> 75%, a stopień V to (kręgosłup). Advance) to całkowite oddzielenie górnego trzonu kręgowego od dolnego trzonu kręgowego (ryc. 12.29.5.2.1-0-1). Przy wyborze leczenia, dla tych, którzy nie są oczywisti, a film rentgenowski jest przesunięty tylko o jeden stopień, stosuje się leczenie niechirurgiczne, w tym ograniczenie aktywności pacjenta, masaż mięśni pleców, terapię trakcji i stabilizację klamry. Około 20% pacjentów z objawowym spondylolistezą wymaga operacji. W przypadku pacjentów z bolesnym spondylolistezą, im młodszy pacjent, tym bardziej pewne wskazania do operacji i tym lepszy wynik chirurgiczny. Rwa kulszowa jest często przyczyną leczenia chirurgicznego u tego typu pacjentów. Można zastosować połączenie kręgosłupa, połączenie kręgosłupa, utrwalenie wewnętrzne oraz połączenie kręgosłupa w zależności od różnych warunków. Leczenie chorób: kręgozmyk lędźwiowy Wskazanie Przednia fuzja szkaplerza kręgosłupa nadaje się do: 1. Trzon kręgosłupa L5 jest poważnie przemieszczony, a szczeliny blaszki L5 i S1 nie można ujawnić i zeskrobać z tylnego podejścia kręgosłupa. 2. Utrata po zespoleniu kręgosłupa. Przeciwwskazania 1. Ogólny stan jest zły i występują ważne choroby narządów. 2. Na skórze w pobliżu obszaru chirurgicznego znajdują się zainfekowane zmiany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Weź pełny boczny kręgosłup kręgosłupa, aby określić zakres i zakres kręgosłupa. 2. Badanie elektrofizjologiczne. 3, badanie chemiczne krwi. 4. Zastosowanie antybiotyków. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Wykonano nacięcie wzdłuż linii środkowej od 2 cm do spojenia łonowego na pępku. 2, odsłaniając kręgi lędźwiowe Odetnij skórę wzdłuż kierunku nacięcia, wytnij małą szczelinę między pępowiną a spojeniem łonowym, podnieś białą linię po obu stronach brzucha, użyj nożyczek do tkanek, aby przeciąć białą linię brzucha i oddzielić tłuszcz pozaotrzewnowy. Otrzewną przecięto nożem, a otrzewną pocięto odpowiednio w górę i w dół. Użyj gazy z soli fizjologicznej, aby przesunąć jelito cienkie i jelito grube na boki, w pełni odsłonić tylną otrzewną i znaleźć rozwidlenie aorty brzusznej jako znak do dalszej identyfikacji grzebienia biodrowego, żyły i moczowodu. Odetnij tylną otrzewną wzdłuż grzebienia biodrowego i rozciągnij ją w górę i w dół. Znajdź i wytnij, podwiąż grzebień biodrowy, żyłę i obierz tylną otrzewną na dwie strony, a następnie zszyj tylną otrzewną i obwód okołoobłonkowy, aby zamocować kilka igieł, aby oddzielić pole chirurgiczne od trzewi brzusznych. Przemieszczenie trzonów kręgów L5 i S1 zostało dotknięte ręcznie i porównane z tymi obserwowanymi na filmach rentgenowskich. Następnie wycięto przednie więzadło podłużne i okostną przed L4 do S1 z rozwidlenia aorty brzusznej. 3, przeszczep kości Podczas fluoroskopii górna krawędź trzonu kręgosłupa L5 została wiercona ukośnie między trzonami kręgosłupa S1. Ze względu na pozycję pacjenta na wznak, kierunek szorstkiego wiertła jest mniej więcej prostopadły do ​​podłoża. Gdy wiertło przechodzi między L5 i S1, pojawia się uczucie upadku. Po wejściu do trzonu kręgosłupa S1 odczuwa się opór, dopóki wiertło nie wejdzie w grubość korpusu kręgosłupa S1. Do tej pory Następnie pasek kości z kością korową jest pobierany z kości ramiennej i osadzany w otworze, a L5 jest mocowany na trzonie kręgowym S1. 4, zamknij nacięcie Dokładnie zatrzymaj krwawienie, spłucz solą fizjologiczną, usuń tymczasowo przymocowane przednie i tylne szwy otrzewnowe, zszyj okostną i więzadło podłużne przednie, a następnie zszyj nacięcie otrzewnej, aby zamknąć warstwy ściany brzucha. Komplikacja Jama brzuszna, uszkodzenie narządów miednicy, ogólny grzebień biodrowy, uszkodzenie żylne.