Amputacja włókna czuciowego łąkotki trójdzielnej

Trójdzielne semilunarne zwłóknienie czuciowe ma dwie metody chirurgiczne: znieczulenie zewnątrzoponowe i zewnątrzoponowe: operacja Fraziera wykonywana poza znieczuleniem zewnątrzoponowym. Oponę twardą można również przeciąć przez podstawę czaszki, do opony twardej, aby znaleźć półksiężycowatą część na dole dołu czaszki, a następnie wyciąć oponę twardą i błonę półksiężycową błony wewnętrznej, a następnie znaleźć drugie i trzecie włókno sensoryczne, a te odcina się jeden po drugim. Ta metoda również wyraźnie identyfikuje pierwszą gałąź i ruchomy katalog główny. Zaletą jest to, że ryzyko jest niewielkie, ale rzadko stosuje się je z powodu drętwienia twarzy pozostawionego po operacji. Leczenie chorób: neuralgia nerwu trójdzielnego Wskazanie Trójdzielna semilunarna fibrektomia czuciowa jest odpowiednia dla pacjentów z bolesnym nawrotem po leczeniu neuralgii nerwu trójdzielnego. Przeciwwskazania Istnieją ważne choroby narządów lub mechanizmy krzepnięcia, a ogólny stan nie jest odpowiedni do operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą na 1 dzień przed operacją i gol włosy włosy rano podczas operacji. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. 2. Post rano rano operacji. 3. Przed zabiegiem fenobarbital można podać doustnie 0,1 g, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Po stronie bólu górna krawędź punktu środkowego łuku jarzmowego zaczyna być skierowana w górę o 70 °, nachylona (około 2 cm przed uchem) i proste nacięcie o długości od 5 do 6 cm. Dolny koniec nacięcia nie przekracza łuku jarzmowego, aby uniknąć uszkodzenia gałęzi nerwu twarzowego i spowodować skurcz mięśni czołowych. Powięź, przepona i okostna zostały przecięte przez nacięcie skóry i dotarły do ​​czaszki. Na dolnym końcu nacięcia powięzi nasadkę popchnięto do przodu i do przodu o 1,5 cm, aby odsłonić podstawę dołu czaszki. 2. Tworzenie okna kostnego Kość ramienna została wywiercona 1,5 do 2 cm powyżej łuku jarzmowego. Użyj rongeur, aby powiększyć otwór kostny i zrób okno kostne 3,5 ~ 4 cm w płaskiej skali kości ramiennej. Średnica przednio-tylna okna kości jest nieco większa niż średnica podłużna, a dolna krawędź osiąga podstawę czaszki, aby ułatwić ekspozycję. 3. Wypełnij kręgosłup Oponę twardą oddzielono od dołu czaszki za pomocą płytki mózgowej i aspiratora, a płat skroniowy podniesiono za pomocą płyty mózgowej, aby znaleźć kręgosłup wzdłuż opony twardej. Kręgosłup znajduje się około 2–3 cm w dolnej części okna kości lub nieco przed tym punktem. Opona twarda jest oddzielana od czaszki przed i po kręgosłupie, a środkowa tętnica oponowa zostaje zwolniona. Mała bawełniana granulka o średnicy 3–4 mm została szczelnie włożona do otworu kręgosłupa za pomocą wypełniacza dentystycznego, aby zablokować przepływ krwi w oponie środkowej. Tętnicę opony twardej poddano elektrokoagulacji, a następnie przecięto. Na przykład, szukając dziury kręgosłupa lub oddzielającej środkową tętnicę oponową, tętnice pękają i krwotok. Środkową tętnicę oponową można popchnąć do wewnętrznej krawędzi otworu ratarowego przez górną część płyty mózgowej, a kolisty otwór wypełniony jest małymi bawełnianymi cząsteczkami. 4. Ujawnij festiwal półksiężyca Owalny otwór znajduje się kilka milimetrów w otworze kręgosłupa, a opona twarda jest wypychana z przestrzeni opony twardej i nerwu żuchwowego. Jeśli adhezja nie jest łatwa do oddzielenia w tym miejscu, niewielka ilość tkanki adhezyjnej jest wycinana na zewnętrznej krawędzi owalu otworu, a następnie oddzielana w celu odsłonięcia sekcji półksiężyca. Opony twardej po zewnętrznej stronie półksiężyca nie należy zbytnio oddzielać, aby uniknąć uszkodzenia powierzchownych nerwów skały, powodując zmniejszenie wydzielania skurczów nerwów twarzowych i gruczołów łzowych. 5. Odetnij 2. i 3. włókno sensoryczne Blaszki półksiężyca i tylnego korzenia przycięto prostopadle do kierunku, w którym przemieszczały się włókna nerwowe, a korzenie czuciowe i w kształcie wachlarza włókna półksiężyca zanurzono w płynie mózgowo-rdzeniowym. Uważa się, że włókno korzenia jest szaro-żółte, ma cienką linię około 0,2-0,4 mm, trzy gałęzie są ułożone w pozycji, a włókno gałki ocznej ma małą szczelinę między stroną wewnętrzną a włóknem gałęzi szczęki. Uniesienie trzeciego i drugiego tylnego włókna korzenia za pomocą tępego haczyka nerwowego, na przykład w znieczuleniu miejscowym, może powodować silny ból w obszarze dystrybucji jedwabiu. Aby nie wpływać na sąsiedni drut korzeniowy. Odetnij drut korzenia nerwu, powinien znajdować się 5 mm powyżej półksiężyca, blisko kości skalnej (ryc. 4.12.6-4), aby przekroczyć komórki zwoju ektopowego w tylnym korzeniu. Korzeń ruchu znajduje się w głębokiej części gałęzi sensorycznej, a wnętrze jest pochylone do przodu i na zewnątrz, jest białe i musi być wyraźnie oznaczone, gdy jest grube, aby nie zostało uszkodzone. Przestań krwawić dokładnie. Po operacji konieczne jest wielokrotne sprawdzanie czucia twarzy, dopóki obszar dystrybucji gałęzi 2, 3 nie zniknie. Rozpoznanie pierwszej gałęzi, jeśli nastąpi uszkodzenie, spowoduje utratę czucia rogówkowego i spowoduje upośledzenie wzroku. Niektórzy opowiadają się za tym, aby drugie włókno zostało przecięte w otworze i wypełnione małą wacikiem do otworu. Gdy pierwsze włókno i drugie włókno są niejasne, druga gałąź dwóch punktów mieszania może być nieznacznie Wycięte w środku zapobiegnie odcięciu pierwszej gałęzi. 6. Czaszka Guan Zszyj przeponę, powięź ścięgna, tkankę podskórną i skórę. Dural zewnętrzny gumowy drenaż. 7 resekcja korzenia łąkotki opony twardej Operację zewnątrzczaszkową przeprowadzono w taki sam sposób, jak metodę zewnątrzoponową, a następnie oponę twardą przecięto łukiem wzdłuż podstawy czaszki lub oponę twardą przecięto przez środek zewnątrzoponowy opony twardej. Podnieś płat skroniowy i odsłoń spód czaszki. Tępy skorpion służy do badania półksiężycowych i tylnych korzeni. Opona twarda nie przylega do podstawy czaszki, która jest miękka i ściskająca. Po usunięciu płynu mózgowo-rdzeniowego przez nakłucie i potwierdzeniu jako odcinek półksiężyca, opona twarda i błona półksiężyca zostały rozcięte, aby odsłonić włókna czuciowe, a 2/3 włókien nerwowych odcięto w razie potrzeby. Nacięcie opony twardej podstawy czaszki nie powinno znajdować się zbyt daleko ani zbyt blisko, aby uniknąć uszkodzenia nerwów czaszkowych górnej zatoki lub zatoki jamistej i jej zewnętrznej ściany. Komplikacja Może uszkodzić płytkie nerwy skały, powodując obwodowy paraliż twarzy. Uraz pierwszej gałęzi spowodował zapalenie rogówki i owrzodzenie rogówki. Urazy i ćwiczenia mogą powodować zaburzenia żucia. Jeśli włókno nie zostanie odpowiednio odcięte, po zabiegu nadal występuje ból.