obustronne boczne zespolenie kręgosłupa

Spiralna dwustronna fuzja boczna do chirurgicznego leczenia spondylolisthesis u dzieci. Dzieci ze spondylolistezą są przemieszczane do przodu lub do tyłu przez łuk kręgowy z powodu pęknięcia łuku kręgowego. Przesuw przedni nazywany jest poślizgiem kręgosłupa przedniego; nawet jeśli przesunięcie jest w tył, nazywa się poślizgiem kręgosłupa tylnego; jeśli nie ma przesunięcia, szyja jest pęknięta. Uważa się, że przyczyna choroby jest związana z czynnikami takimi jak wrodzona wada blaszki isthral, ​​uraz i zaburzenia rozwojowe przesmyku. Dzieci ze spondylolistezą występują głównie po 10 roku życia i najczęściej występują w wieku 14 lat. Kiedy kręgosłup jest poślizgnięty, często może bezpośrednio uciskać nerwy rdzeniowe lub powodować przepuklinę dysku, skurcz mięśni i uszkodzenie więzadła. Występuje w L5, co stanowi około 90%, czasami w L3 do L4, a czasami w C5 do C6. Śliskie objawy skurczu lędźwiowego kręgosłupa, lordoza lędźwiowa znacznie wzrosła, może wystąpić ból dolnej części pleców, mogą wystąpić ciężkie przypadki rwy kulszowej, zaburzenia czucia skóry, ograniczone czynności zginania, pozytywny wynik testu uniesienia nogi, ścięgno kolana i Achillesa Odbicie jest osłabione lub zanikło, a nawet nietrzymanie moczu jest nietrzymające, a kończyny dolne są niepełne. Występujący w odcinku szyjnym kręgosłupa może mieć ból szyi, skurcz mięśni, kręcz szyi, ograniczoną aktywność szyi, a nawet trudności z połykaniem. Zgodnie z filmem rentgenowskim, w zależności od ciężkości górnej części kręgosłupa w stosunku do poślizgu dolnej części kręgosłupa, kręgozmyk można podzielić na stopnie I, II, III, IV, V. Śliski krąg I stopnia jest przesunięty do przodu do mniej niż 25% średnicy przednio-dolnej dolnej części trzonu kręgowego, drugi stopień to 25% do 50%, trzeci stopień to 50% do 75%, stopień IV wynosi> 75%, a stopień V to (kręgosłup). Advance shift) to całkowite oddzielenie górnego trzonu kręgowego od dolnego trzonu kręgowego. Przy wyborze leczenia, dla tych, którzy nie są oczywisti, a film rentgenowski jest przesunięty tylko o jeden stopień, stosuje się leczenie niechirurgiczne, w tym ograniczenie aktywności pacjenta, masaż mięśni pleców, terapię trakcji i stabilizację klamry. Około 20% pacjentów z objawowym spondylolistezą wymaga operacji. W przypadku pacjentów z bolesnym spondylolistezą, im młodszy pacjent, tym bardziej pewne wskazania do operacji i tym lepszy wynik chirurgiczny. Rwa kulszowa jest często przyczyną leczenia chirurgicznego u tego typu pacjentów. Można zastosować połączenie kręgosłupa, połączenie kręgosłupa, utrwalenie wewnętrzne oraz połączenie kręgosłupa w zależności od różnych warunków. Leczenie chorób: pękanie przesmyku talii i kręgozmyk Wskazanie Dwustronne zespolenie kręgosłupa jest odpowiednie dla: 1, kręgosłup ślizga się na stopniu II lub wyższym, i odczuwa się ból dolnej części pleców, pośladków i ud. 2, są objawy rwy kulszowej. 3, są ścięgna ścięgna. 4. Chociaż nie ma oczywistych objawów, kręgosłup ześlizguje się z III lub więcej stopni. Przeciwwskazania 1, kręgosłup zsuwa się z I stopnia i bezobjawowo. 2. Objawy nie nasilają się po leczeniu niechirurgicznym. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zrób zdjęcie rentgenowskie z boku całego kręgosłupa, aby określić rodzaj i zakres kręgosłupa. Ponadto konwencjonalna mielografia lub badanie CT lub MRI w celu zrozumienia ucisku kanału kręgowego i korzeni nerwowych. 2, badanie elektrofizjologiczne w celu ustalenia, czy korzeń nerwu rdzeniowego jest uszkodzony, i jako porównanie kontrolne. 3, badanie biochemiczne krwi CPK krwi i kontrola czynności wątroby i nerek, aby zrozumieć podstawowe warunki organizmu. 4, trakcja przez 2 tygodnie przed trakcją kręgosłupa, aby rozluźnić mięśnie przykręgosłupowe, więzadła i małe stawy, sprzyja redukcji śródoperacyjnej. 5, zastosowanie antybiotyków 24 godziny przed zabiegiem chirurgicznym, aby uzyskać wystarczającą ilość antybiotyków o szerokim spektrum działania. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Środkowe nacięcie skóry wykonuje się między górnymi i dolnymi kręgowymi procesami kolczystymi trzonu kręgowego, a tkankę podskórną rozdziela się po obu stronach. 2, odsłaniając strefę syntezy jądrowej Głęboką powięź wycięto na szerokości dwóch palców poza linią środkową, a nacięcie odsłonięto, aby odsłonić strefę połączenia. Tępe wycięcie mięśnia przykręgosłupowego ujawnia torebkę stawu międzykręgowego. Kontynuuj oddzielanie procesów poprzecznych, które mają zostać stopione. Usunięcie podśluzówkowe tkanki mięśniowej ujawnia więzadła poprzeczne i między-poprzeczne. Oddzielenie podokostnowe powięzi stawu twarzowego i wszystkich innych tkanek. Obierz powięź i chusteczki wokół przesmyku. Zrób to samo dla przeciwnej strony. Nie usuwaj górnej powierzchni stawowej najwyższego kręgosłupa, który ma zostać zespolony. 3, weź autogenną kość ramienną Ujawnij tylny górny kręgosłup biodrowy, ostro lub użyj noża elektrycznego, aby odciąć powięź na grzebieniu biodrowym, kontynuuj obieranie z tylnego górnego kręgosłupa biodrowego na zewnątrz, odsłaniając plwocinę od 3 do 4 cm i oderwij mięsień pośladkowy poza grzebieniem biodrowym. Odsłonięty biodro czubił korowo-gąbczastą kość od zewnątrz do wewnętrznej płytki. Rana jest umieszczona z rurką drenażową podciśnieniową, aby zamknąć ranę. 4, przeszczep kości Podczas wszczepiania kości w obszarze biorcy, pasek kości korowo-gąbczastej jest poddawany procesowi poprzecznemu w celu zmostkowania poprzecznego więzadła międzysekcyjnego, a powierzchnia kory jest zorientowana w kierunku więzadła. Chrząstka stawowa, która ma być stopiona, jest całkowicie usunięta, a kość gąbczasta jest umieszczona między stawami. Wszystkie odsłonięte kości poddaje się odkostnionej korze, w tym kości ramiennej, procesowi poprzecznemu i ujawnionemu przesmykowi. Pozostała kość jest ostrożnie wypełniana od wewnątrz na zewnątrz w rowku między obustronnym przesmykiem a poprzeczną końcówką procesu. 5, zamknij nacięcie Dokładnie zatrzymaj krwawienie, przepłucz ranę solą fizjologiczną, zszywaj nacięcie warstwa po warstwie i umieść pod skórą rurkę drenażu podciśnieniowego. Komplikacja 1, tworzenie fałszywych stawów, zwiększony poślizg. 2. Uszkodzenie ogona końskiego i korzeni nerwowych.