kifoza klinowa osteotomia

Charakterystyka uszkodzenia rdzenia kręgowego kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego podczas leczenia chirurgicznego: 1. Kręgosłup piersiowo-lędźwiowy składa się z klatki piersiowej 11, klatki piersiowej 12 i talii 1. Stanowi połączenie stawu piersiowo-lędźwiowego i szansy na kontuzję. Ta część ma duży zakres ruchu, co często powoduje niestabilność kręgosłupa po urazie kręgosłupa i wymaga wewnętrznego zamocowania w celu przywrócenia stabilności. Kąt między śrubą a korbowodem, powszechnie stosowany w wewnętrznym mocowaniu tylnym RF, AF, może pomóc w zmniejszeniu złamania kręgów. Przednia droga jest przymocowana za pomocą blachy ze stali Z itp. Jest łatwiejsza do zainstalowania niż urządzenie Kaned i ma tytan, który nie utrudnia kontroli MRI. 2, złamanie kręgosłupa i zwichnięcie powinny zostać naprawione, celem przywrócenia jest przywrócenie normalnej fizjologicznej krzywizny kręgosłupa i dekompresji rdzenia kręgowego, deformacja zwichnięcia złamania kręgosłupa ma trzy aspekty, mianowicie zwichnięcie, zwiększony kąt łuku tylnego i ściskanie kręgów Dlatego kryteria redukcji obejmują: 1 całkowite zwichnięcie zwichnięcia; 2 tylny kąt łuku kręgosłupa wraca do normy, w granicach 10 ° odcinka piersiowo-lędźwiowego; 3 wysokość przedniego brzegu ściśniętego trzonu kręgosłupa powinna zostać przywrócona do 80%. Aby osiągnąć ten standard, chociaż można użyć wewnętrznego utrwalacza, najlepiej rozciągnąć kręgosłup do 45 °. Kiedy przekroczenie wynosi 30 °, chociaż przemieszczenie można całkowicie zresetować, tylny kąt łuku kręgosłupa często nie wraca do normy, a przednia krawędź trzonu kręgowego jest mniejsza niż 80%. Dlatego po zresetowaniu operacji stół operacyjny musi osiągnąć rozszerzenie 45 °. 3. Rdzeń kręgowy odcinka piersiowo-lędźwiowego obejmuje lędźwiowo-rdzeniowy rdzeń kręgowy, stożek i korzeń nerwu lędźwiowo-krzyżowego. Stożek jest ściśnięty, aby spowodować zwieracz i dysfunkcję. Szybkość powrotu do zdrowia po uszkodzeniu korzenia nerwowego jest wyższa niż w przypadku uszkodzenia rdzenia kręgowego. U pacjentów z niepełną paraplegią ze ściskaniem stożka i korzenia nerwowego istnieje duże prawdopodobieństwo powrotu do zdrowia po operacji dekompresji. Przemieszczenie kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego może poważnie uszkodzić górny rdzeń kręgowy. Uszkodzenie kręgosłupa może uszkodzić tętnicę korzeniową. W przypadku braku krążenia obocznego martwica rdzenia kręgowego może być spowodowana przez tętnicę. Płaszczyzny paraplegii tych dwóch urazów są wyższe niż płaszczyzna przemieszczenia złamania, a częstość występowania może wynosić nawet 30%. U innych pacjentów uszkodzenie rdzenia kręgowego w okolicy piersiowo-lędźwiowej może wpływać na dopływ krwi do rdzenia kręgowego, takiego jak przedni rdzeń kręgowy, powodując długotrwałe niedokrwienie rdzenia kręgowego i zanik rdzenia kręgowego. Można zdiagnozować MRI i selektywną angiografię kręgosłupa. Kliniczne badanie neurologiczne płaszczyzny paraplegii jest wyższe niż liczba płaszczyzn uszkodzenia rdzenia kręgowego, a kończyny dolne stają się miękkie podniebienie, które może być wykorzystane jako podstawa do diagnozy. Warunki te wskazują, że możliwość poważnego wyleczenia uszkodzenia rdzenia kręgowego jest bardzo mała i może być wykorzystana jako punkt odniesienia w leczeniu chirurgicznym. W przypadku takich pacjentów uraz kręgosłupa powinien stanowić podstawę wyboru zabiegu chirurgicznego. 4, uraz kręgosłupa piersiowo-lędźwiowego, najczęstsze są złamania kompresyjne, zwichnięcie złamania i złamania pękające, zarówno tylna jak i tylna kompresja kręgosłupa rdzenia kręgowego, wymagająca bocznej dekompresji. 5. Informacje o fuzji przeszczepu kości. Złamanie i zwichnięcie odcinka piersiowo-lędźwiowego lub złamanie z urazem więzadła tylnego, chociaż może leczyć się po redukcji, ale pęknięcie więzadła tylnego staje się gojeniem blizn. Jeśli nie ma tworzenia mostka kostnego międzytrzonowego, może wystąpić niestabilność kręgosłupa, więc ostry uraz jest otwarty i zmniejsza się. Po przeprowadzeniu fiksacji wewnętrznej należy wykonać fuzję przeszczepu kości. Leczenie chorób: paraplegia Wskazanie Osteotomia klina garbów kręgowych jest odpowiednia do deformacji garbów starego ciężkiego złamania klatki piersiowo-lędźwiowej i całkowitej porażenia kończyn dolnych lub niepełnych porażenia, z bólem korzenia nerwu lub bez niego. Ponieważ garbus oczywiście wpływa na wznak, a pozycja siedząca jest stabilna. Ta operacja nie jest odpowiednia dla osób starszych i chorych. Z MRI lub mielografii takim pacjentom często towarzyszy ucisk rdzenia kręgowego, a operacji towarzyszy przednia dekompresja. Przygotowanie przedoperacyjne Wykonaj dobre zdjęcie rentgenowskie piersiowo-lędźwiowe, aby określić zakres osteotomii klina. Zasadniczo osteotomia w kształcie klina trzonu kręgowego może korygować deformację kifozy 30 °. Zakres osteotomii wynosi około 2 cm od dolnej krawędzi szypuły. Górna kora kręgowa jest zachowana, a klin jest cięty do przodu. Głębokość sięga do krawędzi prowadzącej. Wiodąca przewaga. Zakres segmentacji tylnej części ciała, niedrożność przedłużenia linii kostnej obejmuje staw nad łukiem i lepszy proces pod stawowy, a wzór jest wycinany przed operacją, aby zrozumieć zmniejszenie. Przygotuj krew 1000 ~ 2000 ml. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i ekspozycja blaszki Cięcie pośrodkowe pośrodku obejmuje pięć górnych i dolnych kolców. Górne i dolne blaszki są najpierw ujawniane, a szczelina przemieszczenia jest wreszcie ujawniana poprzez przejście na środek. Należy zachować ostrożność, aby usunąć tkankę miękką szczeliny zwichniętej. Więzadło międzyszpikowe i więzadło smakowe zostały uszkodzone, a rdzeń opony został odsłonięty. Przemieszczenie kręgu jest przesunięte do przodu; złamany krąg znajduje się głównie na miejscu, a płytszy w nacięciu ujawnia proces poprzeczny po obu stronach. 2, osteotomia klinowa Zgodnie z planem przedoperacyjnym usunięto kolczasty proces, blaszkę, lepszy proces stawowy i lepszy proces stawowy podpajęczynówkowy oraz szypułkę kręgową złamanych kręgów. Korzeń procesu poprzecznego jest wycinany i wkładany do okostnej okostnej, aby usunąć okostną kręgosłupa do przedniej granicy trzonu kręgowego. Dolną krawędź szypułki stanowi nerw kręgowy. Korzeń nerwu jest lekko do wewnątrz i w dół za pomocą spychacza. Dolna krawędź łuku jest osteotomizowana do przodu, a kierunek i głębokość zostały zaprojektowane zgodnie z projektem. Górny dysk jest oddzielony w górę i oczekuje się, że górna strona trzonu kręgowego będzie osteotomią, a górne i dolne linie osteotomii przecinają się za przednią krawędzią trzonu kręgowego. Blok osteotomii jest stopniowo usuwany, a obie strony są ze sobą połączone, a powierzchnia osteotomii jest gładka i wystarczająca. Głęboko, kręgosłup przed błoną zewnątrzoponową jest zeskrobywany z powierzchni kości gąbczastej do cienkiej warstwy kości korowej zgodnie z linią osteotomii. Delikatnie cofnij oponę twardą, użyj urządzenia pod kątem prostym, aby zapaść przednią kość korową z obu stron i wyjmij ją. Po zakończeniu osteotomii dekompresja opony twardej jest zakończona. 3, zresetuj wewnętrzną fiksację Naciskanie górnego i dolnego kręgosłupa do przodu, a górna część stołu operacyjnego jest podnoszona w celu przedłużenia kręgosłupa, dzięki czemu szczelina w kształcie klina może zostać całkowicie zamknięta, a powierzchnia ortodontyczna całkowicie zetknięta. Naprawiono. Dieta pooperacyjna 1, dieta powinna zwracać uwagę na światło, głównie z owsianką, zupą z makaronem i innymi produktami łatwymi do strawienia i wchłonięcia. 2, może jeść więcej świeżych owoców i warzyw, aby zapewnić spożycie witamin. 3, podawaj płynne lub półpłynne jedzenie, takie jak różnorodna owsianka, zupa ryżowa i tak dalej.