Wazektomia najądrza

Męski zabieg planowania rodziny ma głównie na celu zapobieganie wypływowi nasienia, czyli wazektomii. Ponadto obejmuje również leczenie ponownej hodowli po bezpłodności lub sterylizacji, to znaczy, vas deferens zespolenie i vas deferens zespolenie najądrza. Operacja Vas deferens odnosi się do stosowania zabiegów chirurgicznych lub niechirurgicznych w celu zablokowania nasienia. Po tym, jak jądra mogą nadal wytwarzać plemniki, dojrzałe plemniki rozpuszczone w najądrzu, podczas stosunku płciowego nadal trwa normalny proces wytrysku, ale nasienie nie ma nasienia. Sterylizacja nasieniowodów jest prostsza, bezpieczniejsza i nie ma żadnych komplikacji po operacji jamy brzusznej niż kontrola urodzeń jajowodów, a także szybsze odzyskiwanie pooperacyjne. Dlatego jest to obecnie główny środek kontroli urodzeń. Sterylizacja nasieniowodów obejmuje odcięcie nasieniowodów nasiennych, zamknięcie nasieniowodów nasiennych za pomocą chemicznej lub elektrokoagulacji, zablokowanie nasieniowodów nasiennych w świetle lub zamknięcie nasieniowodów nasiennych na zewnątrz rurki. Obecnie najczęściej stosowana jest wazektomia, a następnie zamknięcie nasieniowodu. Z powodu azoospermii spowodowanej niedrożnością nasienia, ogólna niedrożność zwykle występuje w ogonie najądrza i może być stosowana do zespolenia nasieniowodów. Wskaźnik powodzenia tej procedury jest znacznie mniejszy niż odsetek nasieniowodów. Leczenie chorób: azoospermia Wskazanie Najądrzowe nasieniowody rozpoznają zespolenie odpowiednie dla plemników w nasieniu, zmian obturacyjnych w ogonie najądrza i normalnej biopsji jąder. Przeciwwskazania 1. Choroba krwotoczna, choroba psychiczna, ciężka nerwica, zaburzenia seksualne, ostra lub ciężka choroba przewlekła. 2. Ostre lub przewlekłe zapalenie układu moczowo-płciowego należy wyleczyć przed zabiegiem chirurgicznym lub innymi środkami kontroli urodzeń. 3. Ostre lub przewlekłe zapalenie skóry moszny, obrzęk limfatyczny lub inne choroby skóry, które zakłócają operację, powinny zostać wyleczone przed operacją. 4. Choroby w obrębie moszny, takie jak przepuklina pachwinowa, wodniak, żylaki powrózka itp., Należy leczyć po zabiegu lub podwiązaniu kanału pochwy w tym samym czasie, co zabieg chirurgiczny w mosznie. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Biopsja jąder i angiografia nasienia. Jeśli biopsja jąder jest normalna, a przewód nasienny jest zatkany przez uszkodzenie ogona najądrza, można wykonać operację. 2. Pacjentów z zapaleniem gruczołu krokowego należy leczyć najpierw, a antybiotyki należy zastosować przed zabiegiem chirurgicznym. 3. Ostre i przewlekłe zakażenie dróg moczowych, choroba moszny i choroba moszny, po wyleczeniu, a następnie wazektomii. 4. Zwróć uwagę na historię alergii na leki i wykonaj test skórny prokainy. 5. Kąpać się przed operacją, wyczyścić srom i wymienić spodnie oczyszczające. Ogol włosy łonowe przed operacją. 6. Zanurz mosznę penisa roztworem benzalkoniowym 1: 1000 na 5 minut przed zabiegiem, następnie osusz ją, a następnie zdezynfekuj skórę 1: 1000 tiomersalem lub 75% etanolem lub zdezynfekuj 3 razy 1: 1000 chlorheksydyną. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i badanie zawartości moszny w celu wykonania nacięcia podłużnego w przedniej linii środkowej moszny. Odetnij skórę, błonę i powięź, aż do ścianki pochewki jądra. Tępe rozwarstwienie wykonuje się poza warstwą ciemieniową, a pochewkę jądra wytłacza się wraz z zawartością moszny, pochewkę jądra nacina się, jądra i najądrze są odsłonięte, a najądrzówka nasieniowata jest izolowana, aby sprawdzić, czy jądra, najądrze i nasieniowody mają zmiany. 2. Test iniekcji nasienia pęcherzyków nasiennych przebija światło nasieniowodu w odpowiednim miejscu powyżej niedrożności zmiany najądrza i wstrzykuje 5 ml izotonicznego roztworu soli fizjologicznej do nasieniowodu nasiennego. Jeśli nie ma oporności na wstrzyknięcie wody, pacjent ma wrażenie oddawania moczu, co wskazuje, że pęcherzyk nasienny jest drożny. 3. Wytnij główkę najądrza do górnej części zmiany najądrza, wykonaj nacięcie podłużne w najądrzu i odetnij małą rurkę w najądrzu. Solanka, umieszczona pod mikroskopem w celu zaobserwowania obecności lub braku nasienia. Jeśli nie ma plemników, nacięcie jest przedłużane w kierunku głowy najądrza, a ciecz jest zbierana do badania mikroskopowego, aż do znalezienia nasienia. 4. Wytnij nasieniowód nasieniowodu w nasienie nasieniowodu w odpowiednim miejscu powyżej niedrożności najądrza najądrza i wykonaj nacięcie podłużne, którego długość jest równoważna nacięciu podłużnemu głowy najądrza. Nić nylonowa 3-0 została włożona do światła od górnego końca podłużnego nacięcia nasieniowodów poprzez igłę do wstrzyknięć, a następnie przeszła przez ścianę rurki i wyciągnęła ze skóry. 5. Naczynie rozpoznaje zespolenie najądrza za pomocą linii nylonowej 8-0. Naczynie rozpoznaje zespolenie boczne najądrza. Górne i dolne końce najpierw zszyto, a ogon pociągnięto po podwiązaniu, a dolny koniec nylonowego drutu nośnego wyjęto z dolnego rogu zespolenia przez zespolenie, a następnie wykonano szew po obu stronach zespolenia nasieniowodów. Wreszcie dolny koniec nylonowego drutu nośnego jest wyciągany ze skóry moszny. 6. Wykonaj operację kontralateralną tą samą metodą. 7. Zszyj nacięcie, aby sprawdzić, czy nie ma w nim krwawienia, umieść gumowy pasek drenażowy i zszyj nacięcie moszny cienką jedwabną nicią Na koniec dwa dolne końce nylonowej linii podporowej są podwiązane i przymocowane na zewnątrz skóry. Komplikacja 1. Krwawienie: Większość przyczyn krwawienia jest spowodowana szorstką operacją i niepełną hemostazą podczas operacji. Większość krwawień wystąpiła w ciągu 24 godzin po operacji. Zasadniczo można stosować zimny okład, opatrunek uciskowy, stosowanie leków hemostatycznych i antybiotyków. Jeśli powstanie krwiak, krwotok można wyekstrahować po kilku dniach, a hialuronidazę i domięśniowe wstrzyknięcie chymotrypsyny można wstrzyknąć w celu przyspieszenia upłynnienia krwiaka. Jeśli krwotok nie ustał, krwiak gwałtownie wzrasta w ciągu 48 godzin, a następnie należy natychmiast wykonać operację, aby usunąć krwiak. Zatrzymaj krwawienie i umieść drenaż. Stosuj leki hemostatyczne i antybiotyki i zapobiegaj innym powikłaniom. 2. Zakażenie: Przyczyną zakażenia jest często pierwotne zakażenie moszny i zakażenie układu moczowo-płciowego, moszna nie jest czyszczona i dezynfekowana zgodnie z wymaganiami przed operacją, instrumenty chirurgiczne i opatrunki nie są wymagane aseptycznie, operacja jest szorstka, uszkodzenie tkanek jest nadmierne, a krwawienie zostaje zatrzymane. Niekompletne i pooperacyjne zrzucanie opatrunków, zanieczyszczenie ran itp. Zakażenie pooperacyjne można podzielić na dwie kategorie, mianowicie płytkie zakażenie nacięcia moszny i głębokie zakażenie tkanek, takie jak przewód nasienny. Pierwszy z nich ogranicza się do nacięcia moszny i tkanki podskórnej, drugi głęboko w rdzeniu nasiennym i innych tkankach, infekcja może spowodować, że rdzeń nasienny jest gruby i twardy, ból i tkliwość, a nawet przerodzić się w ropień nasienny, powodując najądrze, jądro i pęcherzyk nasienny, prostatę Infekcja Jeśli wystąpiła infekcja, należy stosować skuteczne antybiotyki, miejscowe okłady na gorąco, zamknięcie powrózka nasiennego i inne metody leczenia W przypadku powstania ropni drenaż należy przerwać w odpowiednim czasie, aby ostre infekcje nie przerodziły się w przewlekłe infekcje. 3. Tworzenie ziarniniaka nasienia: więcej przelewu nasienia po nacięciu nasieniowodu nasieniowodu, podczas zakładania nasienia nasienia lub po usunięciu nasienia można również utworzyć przez przelew nasienia, guzków małych i bezobjawowych nie można leczyć, guzków i objawów Ciężkie przypadki można rozważyć w przypadku resekcji chirurgicznej. 4. Niepowodzenie zespolenia: 1 rok po wazektomii, jeśli nasienie nie znajduje się w nasieniu, uważa się za nieskuteczne, a operację można rozważyć po 1 roku.