Umieszczenie wkładki wewnątrzmacicznej

Wkładka domaciczna (IUD) jest główną metodą planowania rodziny i środków kontroli urodzeń w Chinach. Ze względu na swoją prostotę, oszczędność, bezpieczeństwo i możliwości recyklingu, została zaakceptowana przez większość kobiet w Chinach. Operacja planowania rodziny obejmuje kontrolę urodzeń, sterylizację i operację ponownego zajścia w ciążę. Powszechnie stosowane w chirurgii antykoncepcyjnej są zakładanie i usuwanie wkładek wewnątrzmacicznych, wczesne przerywanie ciąży i przerywanie ciąży w średnim okresie. Sterylizacja polega na zastosowaniu metod chirurgicznych w celu zablokowania płodności w celu osiągnięcia stałej antykoncepcji, kobiety często stosowały podwiązanie jajowodów. Ponowna ciąża jest rodzajem operacji, która należy do kategorii planowania rodziny z powodu niepłodności spowodowanej niedrożnością jajowodu lub potrzeby ponownej płodności z kilku powodów po podwiązaniu jajowodów. Operacja wymaga mniej bólu, bezpieczeństwa, niezawodności, skutków ubocznych i jest łatwa do zaakceptowania, dlatego wskazania muszą być ściśle kontrolowane. Wymagania operacyjne są oparte na zasadzie quasi-lekkiej, cienkiej i cienkiej, aby zminimalizować uszkodzenie tkanki i zmniejszyć komplikacje. Różnorodność urządzeń antykoncepcyjnych jest stale aktualizowana. Celem jest znalezienie nowych bezpiecznych i niezawodnych metod dla lepszych środków antykoncepcyjnych i niższych skutków ubocznych. Istnieją dziesiątki różnych typów i początkowych urządzeń wewnątrzmacicznych, które są używane na całym świecie. Opracowywane są nowe urządzenia wewnątrzmaciczne. Chociaż mają różne kształty, można je z grubsza podzielić na dwie kategorie. 1. Obojętne wkładki wewnątrzmaciczne: wykonane z obojętnych surowców, takich jak metal, plastik, żel krzemionkowy, nylon itp., Wskaźnik ciążowy pasa i wysoki stopień rozluźnienia, zaprzestano produkcji w 1993 r. 2. Aktywne wkładki domaciczne: wkładki wewnątrzmaciczne drugiej generacji, powszechnie stosowane w kraju i za granicą, zawierają substancje czynne, takie jak metale, hormony, leki i substancje magnetyczne, a produkty domowe obejmują wkładkę miedzianą i wkładkę progesteronową. Leczenie chorób: powikłania operacji kontroli urodzeń Wskazanie Można umieścić kobiety w wieku rozrodczym, które wymagają wkładki domacicznej (IUD) bez przeciwwskazań. Przeciwwskazania 1. Ciężka choroba ogólnoustrojowa. 2. Ostre i przewlekłe zapalenie narządów płciowych. Nie należy umieszczać ostrej i przewlekłej choroby zapalnej miednicy, zapalenia pochwy, ostrego zapalenia szyjki macicy i ciężkiej erozji szyjki macicy. 3. Nowotwory narządów rodnych. Nowotwory złośliwe, mięśniaki macicy powodują deformację macicy i więcej miesiączki. 4. Wady rozwojowe macicy, dysplazja macicy Nie można umieścić podwójnej macicy. 5. Szyjka macicy jest zbyt luźna, ciężkie stare uszkodzenie szyjki macicy lub wypadnięcie macicy. Wewnętrzne rozluźnienie jamy ustnej szyjki macicy lub wypadanie macicy od II do III stopnia z różnych przyczyn. 6. Jama macicy jest mniejsza niż 5,0 cm lub większa niż 9,0 cm, których nie należy umieszczać, ale po aborcji i umieszczeniu poporodowym. 7. nie należy umieszczać zapalenia narządów płciowych, ostrej choroby zapalnej miednicy mniejszej, zapalenia pochwy, ostrego zapalenia szyjki macicy i ciężkiej erozji szyjki macicy. 8. Zaburzenia miesiączkowania często występują podczas miesiączki, krwotoku miesiączkowego, nieregularnego krwawienia z pochwy lub ciężkiego bolesnego miesiączkowania. 9. Ciąża. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie przedoperacyjne Szczegółowa historia choroby, data ostatniej miesiączki i badanie ginekologiczne, badanie laboratoryjne na rzęsistkowicę pochwy, grzyb, w razie potrzeby czystość pochwy, skrobanie szyjki macicy w celu sprawdzenia komórek rakowych. Każdy z rzęsistkowicą lub grzybami należy wyleczyć przed umieszczeniem. 2. Zmierz temperaturę ciała, puls i w razie potrzeby wykonaj pełne badanie fizykalne. 3. Wybór czasu 1 miesiąc po czystym 3 ~ 7d; 2 3 miesiące po porodzie, 6 miesięcy po cięciu cesarskim; 3 Po sztucznej aborcji normalne dostarczenie łożyska, jeśli nie ma nieprawidłowości podczas cięcia cesarskiego; 4 brak miesiączki w okresie laktacji należy umieścić po ciąży; 5 Po spontanicznej aborcji lub indukcji ciąży w średnim okresie należy ją umieścić 3–7 dni po następnym okresie miesiączkowym. 4. Instrumenty: wziernik pochwy, kleszcze dezynfekcyjne, kleszcze szyjne, sonda macicy, rozszerzacz szyjki macicy 3 ~ 6 zestaw, umieść pierścień, weź pierścień, weź małą kiretę i inną dezynfekcję. 5. Dezynfekcja wkładki wewnątrzmacicznej: metal gotuje się lub autoklawuje lub moczy w 75% etanolu przez 30 minut. Plastik lub nylon zanurzono w 75% etanolu lub roztworze negeryny 1: 1000 na 30 minut. 6. Opróżnij pęcherz przed operacją. Zabieg chirurgiczny (1) Zdezynfekuj zewnętrzną pochwę jak zwykle i rozłóż sterylny ręcznik. (2) Badanie pochwy w celu sprawdzenia wielkości, położenia, nachylenia i przywiązania macicy. (3) Użyj wziernika pochwy, aby rozszerzyć pochwę, odsłonić szyjkę macicy, wytrzeć wydzieliny szyjne, zdezynfekować szyjkę macicy za pomocą jodu i etanolu oraz zdezynfekować kanał szyjki macicy za pomocą wacików z jodu i etanolu. (4) Zacisnąć przednią wargę szyjki macicy i pociągnąć ją poziomo. Jeśli macica jest nadmiernie pochylona do przodu, zaciśnij tylną wargę szyjki macicy do przodu, aby zmniejszyć kąt między macicą a szyjką macicy. (5) Podeprzyj szczypce szyjne lewą ręką, trzymaj sondę macicy prawą ręką, delikatnie wbij w jamę macicy wzdłuż kierunku macicy i idź prosto do dna macicy. Zmierz głębokość jamy macicy i delikatnie odchyl ją w obie strony, aby oszacować szerokość jamy macicy. (6) Wybierz odpowiedni model wkładki w zależności od wielkości macicy. (7) Umieść wkładkę: Umieść wybraną wkładkę na pierścieniu zwalniającym (widelec górnego pierścienia lub kleszczyki górnego pierścienia), delikatnie wprowadź jamę macicy do jamy macicy na dno pałacu i przejdź przez szyjkę macicy Kiedy górny pierścień jest nieco płaski, jest on zgodny z podłużną osią jamy macicy, aby zapobiec skręceniu się pierścienia w jamie macicy Po umieszczeniu pierścienia na dnie pałacu pierścień zostaje zwolniony. Wkładka z drutem ogonowym odsłania drut ogona 2 cm poza szyjkę macicy, a resztę odcina się. Rozmieszczenie kwiatu w szkółce oraz wkładek wewnątrzmacicznych w kształcie litery V i litery T różni się od umieszczenia pierścienia antykoncepcyjnego. Wkładka umieszczana jest w obudowie insertera, a środkowy trzon jest wkładany do kaniuli, a końcówka styka się z wkładką, a kaniulę umieszcza się w urządzeniu. Umieść środek macicy w środku macicy, a następnie zamocuj oś środkową, a następnie delikatnie wycofaj kaniulę i ostatecznie usuń oś środkową. (8) Metoda umieszczania GyneFixINIUD: 1 Po rutynowej dezynfekcji w celu znalezienia lokalizacji macicy użyj zacisku tkankowego, aby zacisnąć przednią lub tylną wargę szyjki macicy (przednia macica zaciska tylną wargę szyjki macicy, tylną wargę macicy tylnej). Wyprostuj oś macicy i zbadaj jamę macicy za pomocą dedykowanej sondy macicy. 2 Przytrzymaj tylny koniec wkładki i wyjmij wkładkę i wkładkę z opakowania. 3 Dostosuj położenie uchwytu ustalającego do mierzonej długości jamy macicy. Aby wykluczyć wpływ elastyczności tkanek u podstawy macicy, ustalona długość była o 0,5 cm dłuższa niż zmierzona głębokość jamy macicy. 4 Przeciągnij wkładkę przez szyjkę macicy, aż górna część rurki wprowadzającej zetknie się z dnem macicy i kontynuuj delikatne popychanie do przodu, aby włożyć 1 cm na pełną długość. W tym momencie podsumowanie nici chirurgicznej na igle wprowadzającej i wkładce wkłada się jednocześnie do myometrium. 5 Po zamocowaniu wkładki tak, aby przylegała ściśle do dna macicy, powoli wyciągnij wkładkę wprowadzającą i powoli wyciągnij rurkę umieszczającą. Delikatnie pociągnij drut ogona, aby ustalić, czy końcówka wkładki jest zamocowana w warstwie mięśniowej dna macicy. Następnie odetnij drut ogonowy od 1,5 do 2,0 cm od zewnętrznej części macicy. (9) Obserwuj jamę macicy bez krwawienia, wytrzyj szyjkę macicy i pochwę, usuń kleszczyki szyjki macicy i wziernik pochwy. Komplikacja 1. Ból: Skurcz dwunastnicy często powoduje ból, szczególnie gdy wybrana wkładka jest zbyt duża lub nie jest umieszczona w dnie, ból jest silnie widoczny i należy usunąć lub wymienić wkładkę z mniejszego modelu. 2. Krwawienie: Niewielka ilość nieregularnego krwawienia po wyjęciu urządzenia jest spowodowana kontaktem wkładki ze ścianą macicy, powodując skurcz macicy, częściowe uszkodzenie endometrium, bez konieczności radzenia sobie z nim. Jeśli ilość krwawienia jest zbyt duża lub ilość miesiączki jest zbyt duża, a czas krwawienia jest długi, należy zwracać uwagę na obecność infekcji. W razie potrzeby wyjmij wkładkę domięśniową i zastosuj leczenie przeciwzapalne. 3. Zakażenie: 2 do 3 dni po zabiegu ból brzucha stopniowo się nasila, podnosi się temperatura ciała, w pochwie pojawia się krwawy drenaż Po potwierdzeniu diagnozy wkładkę należy wyjąć i leczyć przeciwzakażeniowo. Zakażenia są często spowodowane niewłaściwym obchodzeniem się lub niehigieniczną opieką po umieszczeniu, dlatego podczas operacji należy ściśle przestrzegać zasady sterylności. Po połączeniu infekcji aktywnie stosuje się leczenie przeciwzapalne. 4. Uraz ściany macicy: wkładka powoduje uszkodzenie ściany macicy, może być całkowicie penetrowana lub częściowo zaatakowana w ścianie macicy, występuje w następujących sytuacjach: (1) Pozycja i zgięcie macicy nie zostały ustalone. (2) Operacyjne chamstwo: Występuje w macicy podczas laktacji, a wkładka noszona jest z dołu pałacu, szczególnie w dwóch rogach. Po zdiagnozowaniu wkładki pozamacicznej należy usunąć na czas, zgodnie z pozycją ektopową przez brzuch lub usunięcie przezpochwowe. 5. Więzienie wkładki: jeśli wkładka jest zbyt duża, a złamanie powoduje, że wkładka jest częściowo lub całkowicie osadzona w ścianie mięśniowej, należy ją usunąć na czas. 6. Ciąża z rozłączeniem i pas: Jest to związane z poziomem umiejętności chirurga, wielkości wkładki wewnątrzmacicznej i produkowanych materiałów. Pacjenci z luźną szyjką macicy, nadmiernym wysiłkiem fizycznym, nadmiernym rozmiarem i krwotokami krwotocznymi po założeniu wkładki wewnątrzmacicznej mogą również powodować jej wypadanie. Wkładka nie jest umieszczona na końcu macicy lub wkładka jest zbyt mała, umieszczona poniżej lub z jednej strony jamy macicy, zniekształcenie pozamaciczne wkładki macicznej i macicy, laktacja może prowadzić do ciąży. Jeśli odpadniesz lub zajdziesz w ciążę, powinieneś doradzić przejście na inne metody antykoncepcji.