operacja tętniaka śródczaszkowego

Tętniak wewnątrzczaszkowy o maksymalnej średnicy większej niż 2,5 cm nazywa się tętniakiem olbrzymim, a jego występowanie stanowi około 5% (3% do 13%) wszystkich tętniaków śródczaszkowych. Może wystąpić w dowolnej wspólnej części tętniaka śródczaszkowego, ale Częściej występuje w śródczaszkowym odcinku tętnicy szyjnej wewnętrznej, tętnicy środkowej mózgu, tętnicy komunikacyjnej przedniej, rozwidlenia tętnicy podstawnej i tułowia tętnicy podstawnej. Leczenie chirurgiczne tętniaków olbrzymich charakteryzuje się: szyja jest szeroka i twarda, trudna do zaciśnięcia lub niemożliwa do zaciśnięcia; guz ma efekt masowy i nie nadaje się do zatorowości wewnątrznaczyniowej. Dlatego w leczeniu tętniaka należy stosować różne metody lub kombinację kilku metod, w zależności od konkretnej sytuacji. Leczenie chorób: tętniaki śródczaszkowe Wskazanie 1. Gigantyczne tętniaki mają objawy zawodowe, krwotok i niedokrwienie mózgu lub zawał mózgu spowodowany zrzucaniem zakrzepu w torebce guza. 2. Stan fizyczny pacjenta może tolerować operatora. Zabieg chirurgiczny Obcinanie szyi guza Chociaż obcinanie szyi jest najlepszym sposobem leczenia tętniaka, gdy leczony jest tętniak olbrzymi, szyja jest zbyt szeroka lub szyja jest stwardniała lub zwapniona, więc zacisk nie jest ciasny, lub zacisk guza przesunie się na tętnicę. Powoduje zwężenie lub niedrożność tętnic. Klipsy nowotworowe o różnych długościach, kształtach, kątach i siłach przycinających muszą być przygotowane do użycia przed operacją. (1) Metoda zaciskania pojedynczego klipu guza: tymczasowo zablokuj bliższe i dalsze odcinki tętnicy niosącej guz i opróżnij krew z torebki guza, a następnie zacisnij szyjkę guza klipsem guza o dużej sile zaciskania. Jest to możliwe tylko wtedy, gdy tętniak jest nieco cienki i miękki w szyi. Jeśli zaciskanie nie jest szczelne, można zastosować pomocniczy zacisk guza w celu wzmocnienia siły zaciskania. (2) Metoda zaciskania klipu przeciwnowotworowego: zaczep na szyję za pomocą wielu klipów na guz, zaczep na szyję za pomocą tandemowego obcinania lub klip na szyję za pomocą równoległego obcinania. Oznacza to, że wiele prostych klipów nowotworowych ustawia się równolegle, a torebka nowotworowa jest pionowo zaciśnięta na tętnicy niosącej nowotwór. 2. Dekompresja aspiracyjna wsteczna Tętniak znajdujący się obok łóżka nie może kontrolować bliższego odcinka tętnicy niosącej guz.Ta metoda może być zastosowana do ewakuacji worka tętniaka, aby ułatwić oddzielenie i obcinanie tętniaka. 3. Szew tętniaka (tętniak krwotoczny) Po czasowym zablokowaniu proksymalnych i dystalnych odcinków tętnicy niosącej guz, wycięto torebkę guza, aby usunąć zakrzep, usunięto nadmiar ściany guza, a kanał przepływu krwi zrekonstruowano szwem plastycznym. 4. Izolacja tętniaka (zatrzymanie tętniaków) Proksymalne i dystalne odcinki tętnicy z tętniakiem są trwale zaciśnięte w celu izolacji tętniaka. Należy jednak upewnić się, że w dalszym odcinku dopływu krwi tętnicy noszącej guz jest wystarczający zapas krwi, w przeciwnym razie należy wykonać pomostowanie obwodnicy naczyń krwionośnych w tym samym czasie. Na przykład wewnętrzny tętniak szyjny odcinka krzyżowego, wewnętrzny tętniak szyjny odcinka jamistego zatoki oraz tętniak tętniaka przyłóżkowego należy wykonać w zespoleniu tętnicy szyjnej wewnętrznej-żylno-szyjnej górnej tętnicy szyjnej lub powierzchniowej tętnicy skroniowo-mózgowej W przypadku zespolenia środkowej tętnicy mózgowej zespolenie tętnicy podstawnej należy wykonać w zespoleniu powierzchniowej tętnicy skroniowo-tylnej tętnicy skroniowej. Tętniak tętnicy kręgowej należy wykonać w zespole móżdżku tętnicy tylnej i tylnej. Chirurgia 5. Zawijanie tętniaka (zawijanie tętniaków) Owinąć lub przykryć tętniak za pomocą bawełny, powięzi, gazy lub kleju polimerowego, aby wzmocnić ścianę guza, aby zapobiec pękaniu, ale ta metoda zwiększy efekt zajętości, a reakcja na ciało obce jest duża, nadal nie może zapobiec krwawieniu z tętniaka I dorastając, jest teraz mniej używany. Komplikacja 1. Niedokrwienie mózgu. 2. Zator mózgowy.