resekcja jamistych wad śródczaszkowych

Wada jamista, naczyniak jamisty, zwany również jamistym, jest niedopasowaną tkanką i nie jest prawdziwym nowotworem, zgodnie z klasyfikacją patologiczną WHO jest klasyfikowana jako wada naczyniowa. Wewnątrzczaszkowe gąbczaste wady rozwojowe występują głównie w mózgu, a niektóre również poza mózgiem, takie jak jamista jama środkowego dołu czaszki, ale histologia jest spójna. Dystrybucja w mózgu jest bardziej w płytkich lub ogólnych częściach półkuli mózgowej, podczas gdy głęboki mózg, ważne funkcjonalne obszary mózgu i pień mózgu są również widoczne. Objawami klinicznymi są głównie objawy padaczkowe, krwotoczne i ogniskowe, a niektóre z nich występują bezobjawowo w badaniach fizykalnych i innych badaniach. Badanie CT wykazało wyraźną guzkową zmianę o dużej gęstości z zwapnionymi blaszkami. Badanie MRI: obraz T1 jest mieszanym sygnałem, krwawieniem wokół zmiany, zniszczeniem czerwonych krwinek, odkładaniem hemosyderyny, pokazującym niski sygnał w kształcie pierścienia, powszechnie znany jako „czarny pierścień”, T2 podobnie jak zmiana wokół pierścienia jest również niskim sygnałem, który jest cechą tej choroby Widziane według płci. Wiele zmian stanowi około 20%. Istnieje wiele środków zaradczych w leczeniu tej choroby: u pacjentów z przypadkowo odkrytymi objawami nieklinicznymi do obserwacji stosuje się leczenie niechirurgiczne W przypadku wystąpienia objawów neurologicznych zmiany zlokalizowane są w ogólnym obszarze mózgu i zalecają chirurgiczną resekcję głębokiego mózgu, obszaru funkcjonalnego, pnia mózgu i Zmiany w zatokach cewnika, operacja jest szkodliwa i dość trudna. Zalety i wady operacji należy rozważyć w zależności od konkretnej sytuacji lub połączyć z radioterapią i zabiegiem chirurgicznym. Leczenie chorób: śródczaszkowy naczyniak jamisty Wskazanie 1. Występują objawy padaczki, krwotoku lub zaburzeń neurologicznych, a uszkodzenie znajduje się w łatwo wyciętym obszarze. 2. Ostre krwawienie ma objawy nadciśnienia śródczaszkowego. 3. Głęboki mózg, obszar funkcjonalny, pień mózgu lub obszar zatoki jamistej itp. Operacja nie powoduje poważnych powikłań. Przeciwwskazania 1. Stary, niedołężny, nie tolerujący operacji. 2. Czasami znajdowane zmiany, ale bez objawów klinicznych. 3. Zmiana jest ogromna i znajduje się w ważnym obszarze funkcjonalnym, co może prowadzić do ciężkiej niepełnosprawności po operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. W ostatnich latach, dzięki postępom w technologii kontroli obrazowej, zastosowania kliniczne, takie jak CT, MRI i DSA, stają się coraz bardziej rozpowszechnione. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą 1 dzień przed operacją, rano gol włosy włosy. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. 3. Post rano rano operacji. Może to być lewatywa wieczorem przed zabiegiem, ale gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone, lewatywę należy usunąć, aby uniknąć nagłego pogorszenia stanu. 4. Podawaj fenobarbital 0,1 g doustnie przed zabiegiem, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. 5. Należy usunąć uszkodzenie zatoki jamistej i przygotować odpowiednią krew. Zabieg chirurgiczny 1. Kraniotomia jak zwykle. 2. Po wycięciu opony twardej w celu ustalenia zmiany, jeśli zmiana częściowo odsłoni powierzchnię mózgu, można ją całkowicie usunąć zgodnie z linią graniczną. Jeśli powierzchnia nie widzi zmiany, kory mózgowej otwiera się, unikając obszaru funkcjonalnego zgodnie z pozycją określoną za pomocą CT lub MRI. Po osiągnięciu zmiany warstwa galaretowata wzdłuż granicy mózgu jest stopniowo usuwana z elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie, aż do całkowitego usunięcia. Ogólne powierzchowne zmiany w mózgu, takie jak usunięcie łagodnych guzów w mózgu, nie są tak skomplikowane jak usunięcie wad rozwojowych tętniczo-żylnych mózgu. W przypadku głębokiego mózgu, obszaru funkcji mózgu lub zmian pnia mózgu należy wybrać podejście chirurgiczne, ostrożnie operować pod mikroskopem operacyjnym, a uszkodzenie należy zmniejszyć do minimum, aby można było w pełni wyciąć. W przypadku zewnątrzczaszkowych jamistych zmian zatokowych operacja jest bardzo trudna, znajdź rozdzielenie interfejsu między pacjentami, nie blokuj resekcji, zmniejsz dużą liczbę utraty krwi, chroń 3., 4., 5., 6. nerw czaszki i wewnętrzną tętnicę szyjną. Jeśli krwawienie jest niespokojne, trudno jest zatrzymać krwawienie, a operacja powinna być odpowiednia. Shi Jixin i wsp. (1999) zgłosili 10 przypadków operacji, z których 4 zostały całkowicie wycięte, tylko 1 przypadek nie miał powikłań; Hashimoto i wsp. (2000) podali, że 1 przypadek leczy się za pomocą adhezyjnego wstrzyknięcia zmiany i jest całkowicie odcięty w przypadku mniej krwawienia. Natychmiastowe doświadczenie chirurgiczne nie zostało jeszcze zgromadzone. 3. Po pełnej hemostazie rutynowo zamykaj czaszkę. Komplikacja 1. Objawy pooperacyjne ulegają pogorszeniu, a zmiany w miejscu ogólnym są tymczasowe, podczas gdy wskaźnik odzyskiwania głębokich zmian w mózgu i pniu mózgu jest niższy. 2. Zniekształcenie jamiste jamiste w jamie środkowej dołu czaszki łatwo komplikuje uszkodzenie nerwu czaszkowego, porażenie mięśni oka i drętwienie twarzy.