Oczyszczenie stycznej czaszkowo-mózgowej rany stycznej

Urazy styczne czaszki stanowią około 20% urazów penetrujących czaszkowo-mózgowych penetrujących w statystykach dotyczących leczenia ran wojennych, a faktyczny wskaźnik obrażeń jest wyższy niż na linii ognia, ponieważ śmierć rany natychmiast lub w ciągu kilku godzin jest bardzo wysoka. Mniej, prawie wszyscy ranni mogą zostać wysłani na oddział leczenia. Ten rodzaj obrażeń charakteryzuje się liniowością pocisku przechodzącego przez zranioną głowę i powodującym uszkodzenie tkanki miękkiej skóry głowy, czaszki, opony twardej i tkanki mózgowej, a w ranie bruzdy mózgu znajduje się więcej fragmentów czaszki. Rozproszone, ponieważ rana znajduje się dalej od pnia mózgu, wpływ fal ciśnienia na pień mózgu został osłabiony, więc zmiany w znakach życiowych nie są poważne. Jednak zakres uszkodzenia kory mózgowej jest szeroki, często zaangażowane są obszary sportowe i językowe, a częstość występowania padaczki jest wysoka. Jednak głębokie strukturalne uszkodzenie mózgu jest mniejsze, a oczyszczanie nie jest skomplikowane. Leczenie chorób: uraz czaszkowo-mózgowy, urazowe uszkodzenie mózgu broni palnej Wskazanie 1. Ranni są na ogół w dobrym stanie. Po badaniu rany i obrazowaniu czaszki należy przygotować oczyszczenie, aby zrozumieć rozmieszczenie ciał obcych. 2. Ranni zostali oczyszczeni ze szpitala pierwszej linii, a po szpitalu film czaszki dowodzi, że w mózgu znajduje się wiele złamanych fragmentów kości lub dużych odłamków powyżej 1 cm i należy je przygotować do ponownej operacji. Przeciwwskazania 1. Uraz jest poważny, objawia się głęboką śpiączką, patologicznym oddychaniem, spadkiem ciśnienia krwi, częstością tętna jest słaba, co sugeruje niewydolność pnia mózgu, nie nadaje się do oczyszczenia mózgu, należy zastosować leczenie podtrzymujące. 2. Przy wielu urazach, takich jak urazy trzewne klatki piersiowej i brzucha, blada karnacja, słaby puls i obniżone ciśnienie krwi, nie nadaje się do oczyszczenia mózgu. Powinien najpierw oprzeć się wstrząsowi i leczyć uszkodzenie narządów klatki piersiowej i brzucha, a następnie przejść do oczyszczenia mózgu po ustabilizowaniu się stanu. 3. Kilka dni po urazie mózg ma ropną wydzielinę z rany. Nie nadaje się do oczyszczenia mózgu. Po opanowaniu infekcji oczyszczanie rany wykonuje się na późnym etapie. 4. Po oczyszczeniu mózgu rana się zagoiła, a po badaniu obrazowym pokazuje, że w głębokim mózgu jest jeszcze jeden kawałek kości lub odłamek <1 cm. Bez oznak infekcji nie ma potrzeby ponownego usuwania zadziorów. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przygotuj skórę, najpierw umyj głowę mydłem i wodą, a następnie gol ją w przeddzień operacji. Post przed operacją. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. 2. Surowica odpornościowa przeciw tężcowi 1500U. 3. Weź dodatnie i boczne plastry czaszki, aby zrozumieć liczbę, rozmiar i lokalizację fragmentów wewnątrzczaszkowych i metalowych ciał obcych. 4. Skany CT są dostępne, gdy istnieją warunki, aby zrozumieć zasięg i zasięg uszkodzenia mózgu. Nie ma krwiaka śródczaszkowego, jego wielkości i lokalizacji. Zabieg chirurgiczny Nacięcie skóry głowy Zasadniczo skóra głowy jest zraniona dłużej, a niektóre obrażenia skóry głowy to dwa bliskie wejścia i wyjścia. Po usunięciu krawędzi rany wykonuje się wycentrowanie na niej łuku. 2. Leczenie czaszki i opony twardej Czaszka ma pęknięcie bruzdy, które jest usuwane z krawędzi złamania przez rongeura i jest wystawiane na normalną oponę twardą 1 cm lub więcej wokół opony twardej, tworząc podłużne okno kostne. Wąski pasek jest usuwany z opony twardej. 3. Oczyszczanie mózgu W uszkodzeniu mózgu w brudze otwartej rozprowadzana jest duża liczba fragmentów czaszki, a tkanka mózgowa zmieszana z rozbitymi i odbarwionymi, takimi jak skrzepy, włosy, fragmenty kapelusza i inne ciała obce, musi zostać usunięta. Złamane kawałki kości są rozmieszczone płytko, a płytka mózgowa jest otwierana, aby otworzyć ranę, aby znaleźć warunki do dokładnego oczyszczenia rany. Powięź lub rozcięgno służy do naprawy wady opony twardej, a sztuczne opony mózgowe na ogół nie są używane. 4. Szew rany Rany skóry głowy zostały rozerwane pod rozcięgna po obu stronach skóry głowy. Komplikacja Urazowe zakażenie Widziany z opóźnieniem czasowym oczyszczenia mózgu lub niewystarczającego oczyszczenia, mózg wciąż zawiera niektóre złamane fragmenty kości, inaktywowaną tkankę mózgową i skrzepy. Zakażenie należy kontrolować, a miejscowe leczenie rany należy wzmocnić i w razie potrzeby ponownie oczyścić. 2. Podświetlenie mózgu Częściej po oczyszczeniu tkanki mózgowej wybrzusza się na zewnątrz wada kostna z powodu obrzęku mózgu i obrzęku, pourazowego krwiaka lub miejscowego zakażenia rany itp., Należy leczyć zgodnie z przyczyną. Ponieważ tkanka mózgowa procesu zewnętrznego jest nadal martwa i nie powinna być usuwana, wokół niej należy umieścić bawełniany pierścień, aby zabezpieczyć go gumowymi paskami. 3. Zapalenie opon mózgowych Większość z nich jest spowodowana niewystarczającym oczyszczaniem mózgu, pozostawiając różne ciała obce, inaktywowane tkanki i skrzepy krwi, aby spowodować dobre warunki hodowlane dla bakterii. Wrażliwy na antybiotyki dla bakterii chorobotwórczych, w tym do wstrzyknięcia dooponowego. 4. Zapalenie kości i szpiku czaszki Infekcja pourazowa dotyka czaszki i tworzy brzeżne zapalenie kości i szpiku, widoczne także w infekcjach zatoki czołowej. Rana stanowi część przewlekłej zatoki, często z martwą kością i ropniem zewnątrzoponowym lub tkanką ziarninową. Po opanowaniu zakażenia operacja w znacznym stopniu usuwa kość uszkodzoną przez zapalenie, aby odsłonić normalną oponę twardą, a ranę można wyleczyć. 5. Ropień mózgu Jeśli nie ma oczyszczenia mózgu, mózg pozostaje w mózgu, a wśród nich około połowa ma infekcje śródczaszkowe, głównie ropnie mózgu, szczególnie w gęstych kościach. Duże odłamki powyżej 1 cm mogą również powodować ropień mózgu. Badanie CT może zrozumieć lokalizację, rozmiar i tworzenie się ropnia oraz jego związek z kawałkiem kości lub odłamkami. Leczenie polega na utworzeniu błony ropniowej przy użyciu różnych metod chirurgicznych. 6. Traumatyczna epilepsja Najpierw należy zastosować lek przeciwpadaczkowy. Jeśli epizod występuje często, a kontrola leku jest nieskuteczna, ogniska padaczkowe można znaleźć pod kontrolą elektrody korowej EEG, a włókno podtwardówkowe przecina się lub usuwa się uszkodzenie.