Endoskopowa ewakuacja krwiaka śródczaszkowego

Główną zaletą neuroendoskopii w leczeniu krwiaka śródmózgowego jest operacja z małym urazem i bezpośrednim widzeniem. Chirurg może nie tylko użyć tej metody, aby uniknąć narażenia tkanki mózgowej na duże obszary i uszkodzeń spowodowanych przez kraniotomię, ale może również użyć dobrego oświetlenia endoskopu i rozszerzyć pole widzenia, aby wyraźnie rozróżnić granicę między krwiakiem a tkanką mózgową i znaleźć aktywne punkty krwawienia w czasie. To z kolei stwarza warunki do skutecznej hemostazy podczas operacji i dokładnego cewnikowania po operacji. Dlatego usunięcie krwiaka śródczaszkowego w endoskopowym bezpośrednim widzeniu przewyższa kraniotomię i opróżnianie krwiaka stereotaktycznego. Nishihara i wsp. (2000) zastosowali wyraźną endoskopię do usunięcia krwiaka śródmózgowego. Śródoperacyjny nie tylko widzi rozkład krwiaka, ale także wyraźnie widzi granicę między tkanką mózgową a czystym krwiakiem 86% ~ 100%. Jest to godne odniesienia. Leczenie chorób: ostry krwiak śródmózgowy i podostry krwiak śródmózgowy Wskazanie 1. Krwiak w miąższu mózgu (w tym krwiak zwojów podstawy mózgu, krwiak podkorowy, krwiak móżdżku itp.). 2. Krwiak śródkomorowy. 3. Podczas procesu leczenia stan nadal się pogarsza, a krwiak powinien zostać usunięty na wczesnym etapie (w ciągu 7 godzin po wystąpieniu). Przeciwwskazania 1. Późne porażenie mózgowe, nagła śmierć. 2. Układowa i ważna niewydolność narządów. 3. Ilość krwawień jest duża, choroba postępuje szybko, a porażenie mózgowe jest opóźnione. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. W ostatnich latach, dzięki postępom w technologii kontroli obrazowej, zastosowania kliniczne, takie jak CT, MRI i DSA, stają się coraz bardziej rozpowszechnione. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Zastosuj leki odwadniające i dąż do uzyskania dłuższego czasu operacji. 3. Przygotuj sprzęt wspomagający endoskop. Zabieg chirurgiczny 1. nacięcie skóry głowy i wiercenie czaszki Zgodnie z obrazami CT lub MRI wybrano blisko krwiaka i nie wybrano żadnych ważnych części funkcjonalnych, wycięto naskórek i wywiercono czaszkę. 2. Wytnij oponę twardą Po wywierceniu czaszki do średnicy 1 cm „dziesiątkę” użyto do przecięcia opony twardej. 3. Wyczyść krwiak Twardy endoskop o średnicy od 6 do 8 mm wprowadza się do centrum krwiaka w mózgu, a krwiak pompuje się przez endoskopowy kanał roboczy i poddaje się elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie. Na ogół usuwa się od 70% do 80% krwiaka, aby uzyskać lepszą dekompresję. W przypadku przewlekłego krwiaka podtwardówkowego endoskopia może otworzyć separację, co sprzyja odpowiedniemu drenażowi krwiaka. 4. Czaszka Guan Po usunięciu większości krwiaków potwierdzono, że nie wystąpiło aktywne krwawienie, wyjęto endoskop, a resztkową wnękę wbudowano w silikonową rurkę drenażową. Zszyj skórę głowy. Komplikacja Najwcześniejszym i najpoważniejszym powikłaniem po operacji jest krwotok śródczaszkowy. Częstą przyczyną jest brak pełnej hemostazy podczas operacji. Pacjenci ze współistniejącym krwotokiem śródczaszkowym lub opóźnionym przebudzeniem po operacji lub apatią, letargiem, bólem głowy, wymiotami, drgawkami lub śpiączką po przebudzeniu. Dlatego nie ma specjalnego powodu po operacji przez długi czas, nie budzi się lub świadomość stopniowo się pogarsza, a objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak wolny puls, podwyższone ciśnienie krwi lub nowe objawy neurologiczne, na które należy zwrócić uwagę, powinny być bardzo czujne na czaszkę Możliwość wewnętrznego krwawienia. Badanie CT należy wykonać w czasie, gdy warunki są spełnione, a krwiak należy usunąć natychmiast po diagnozie. Im wcześniej operacja, tym lepsze konsekwencje. Jeśli chirurgia endoskopowa nie może zatrzymać krwawienia, wymagana jest kraniotomia, aby zatrzymać krwawienie.