Zmodyfikowana transplantacja ortotopowa serca

Ortotopowy przeszczep serca polega na wszczepieniu serca dawcy in situ po resekcji chorego serca biorcy. Według różnych metod łączenia prawego serca dzieli się on na standardowy ortotopowy przeszczep serca i zmodyfikowany ortotopowy przeszczep serca. Leczenie chorób: choroby serca, zabiegi chirurgiczne 1. Całkowity przeszczep serca przedsionkowego Ostatnie badania wykazały, że istnieją pewne niedociągnięcia anatomiczne i fizjologiczne w „standardowej” procedurze ortotopowego przeszczepu serca wprowadzonej przez Shumwaya i in. Głównie ze względu na fakt, że każdy receptor i dawca mają własny węzeł zatokowy, co powoduje skurcz przedsionka receptora i dawcy, i może wystąpić arytmia oraz możliwość wtórnej i trójdzielnej niedomykalności w perspektywie długoterminowej. I wypukły do ​​linii przedsionkowej szwu, dzięki czemu wiruje w atrium, łatwo tworząc zakrzep w atrium. W tym celu Reitz i wsp. Zaproponowali ortotopowy przeszczep serca po całkowitej resekcji serca. Kroki chirurgiczne: (1) Wytnij serce: płaszczyzny cięcia tętnicy głównej i płucnej są takie same jak tradycyjne. Górną żyłę główną należy wyciąć przy wejściu do żyły zamyślonej, a gorszą żyłę główną należy odciąć po dystalnej stronie grzebienia biodrowego. Po usunięciu lewego przedsionka górne lewe i dolne żyły pozostawia się w jednym mankiecie w tylnej ścianie lewego przedsionka, a górne i dolne żyły w prawym płucu znajdują się w drugim nacięciu przypominającym rękaw. Poczekaj, aż lewy przedni lewy i prawy mankiet odbiorcy odpowiednio. (2) Resekcja serca receptora zmiany: Metoda intubacji aorty jest taka sama jak metoda tradycyjna. Kaniula żyły głównej górnej i dolnej znajdują się jak najdalej od serca i są wprowadzane odpowiednio do kaniuli żyły głównej górnej i dolnej za pomocą kaniuli prostopadłej. Tętnice główne i płucne są wycinane poziomo z zastawki półksiężycowej. Prawe przedsionek wycięto od wejścia górnego i dolnego żyły głównej przedsionkowej, a lewą górną i dolną żyłę zatrzymano w nacięciu w kształcie rękawa, a górną lewą i dolną żyłę wykonano w innym nacięciu w kształcie rękawa. (3) wszczepienie serca dawcy: zespolenie przeszczepu rozpoczyna się od lewej żyły płucnej, a następnie zespala się prawą żyłę płucną. Zespolenie jest na ogół zszywane nicią polipropylenową 5-0. Kompleksowe zespolenie żyły głównej górnej i dolnej, pierwsze zespolenie żyły głównej dolnej, Wreszcie tętnicę główną i płucną zespolono, a ta ostatnia była taka sama jak standardowa ortotopowa transplantacja serca. 2. Podwójna anastomoza żyły głównej do ortotopowego przeszczepu serca Sarsam podał w 1993 r. Metodę dwukomorowego przeszczepu żyły ortotopowej serca. Zaletą tej metody jest przeszczep pełnego serca ortotopowego, to znaczy, że jest tylko jeden węzeł zatokowy, a skurcz przedsionka nie powoduje zaburzeń przepływu krwi w przedsionku, podobnie jak standardowy ortotopowy przeszczep serca, co skutkuje listkami zastawki mitralnej i zastawki trójdzielnej. Zamknięcie jest niepełne i może również przezwyciężyć niedociągnięcia operacji przedsionkowego lub ortotopowego przeszczepu zespolenia żyły płucnej. Punkty chirurgiczne: Leczenie żyły głównej górnej i dolnej oraz prawego przedsionka dawcy i biorcy jest podobne do całkowitego ortotopowego przeszczepu serca przedsionkowego. Operacja lewego przedsionka jest podobna do standardowego ortotopowego przeszczepu serca. Kolejność zespolenia pozostawiono w przedsionku → żyła główna dolna → żyła główna górna → aorta → tętnica płucna.