Transplantacja płatka kanalikowego brzusznego

Klapka rurowa jest klapką cylindryczną, która jest zwinięta do wewnątrz w kształcie rurki. Stosunek długości i szerokości wynosi zwykle 3: 1; ponieważ jest całkowicie wolny od ran, jest również nazywany klapą zamkniętą. Tę klapę można przenieść do odległej lokalizacji, rozszerzając zakres zastosowań klap. Wadą jest to, że liczba operacji jest wysoka i zajmuje dużo czasu. Po wprowadzeniu wolnych klap znacznie zmniejszono użycie rurek skórnych. Przy określaniu miejsca uszkodzenia nie można naprawić za pomocą płaskiej klapy i nie należy go stosować przy swobodnym przeszczepie płata, można naprawić za pomocą rurki skórnej. Przeprojektuj długość, szerokość, położenie i metodę przenoszenia rurki. Według umiejscowienia rurki skórnej jest ona podzielona na rurkę brzuszną, rurkę klatki piersiowej i brzucha, rurkę barku i klatki piersiowej, rurkę ramienia i rurkę szyi. Leczenie chorób: uszkodzenie naczyń Wskazanie Zasadniczo głębszych deformacji nie można naprawić za pomocą płatów skóry, lub te z głębokimi ścięgnami mięśni, nerwami, kościami i dużymi naczyniami krwionośnymi należy naprawić za pomocą płatów. Przeciwwskazania 1. Jeśli jest to pacjent w podeszłym wieku, najlepiej nie poddawać się operacji po założeniu długoterminowego bandaża gipsowego i szacuje się, że całkowite wyleczenie ruchu stawu nie jest łatwe. 2. Jeżeli trudno jest nawiązać współpracę ze względu na jej młody wiek, należy ją dokładnie rozważyć. 3, kończyny dolne zdrowej strony mają nerwy, naczynia krwionośne, kości, stawy lub choroby skóry, najlepiej nie poddawać się operacji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Najpierw należy poprawić stan ogólny, taki jak pacjenci z niedokrwistością, niskim poziomem białka w osoczu, odwodnieniem itp. 2. Rana granulacyjna musi być przygotowana przez pewien czas, w tym niezakłócony drenaż, staranne zmienianie opatrunku i mokrej okłady z soli fizjologicznej (zwykle mokre przez 2 do 3 dni), odpowiedni opatrunek uciskowy, podnoszenie dotkniętej kończyny, czekanie, aż kolor kiełkowania będzie świeży i różowy, tekstura Stały obrzęk, mniej wydzieliny, brak stanu zapalnego wokół krawędzi rany może być przeszczepem skóry. Jeśli tkanka ziarninowa jest wysoka, można ją usunąć. 3. Świeże rany należy leczyć zgodnie z etapami oczyszczania, aby rany nie miały aktywnego krwawienia i nekrotycznej tkanki, a krawędzie były starannie przycięte. 4. Miejsce dawcy należy ogolić 1 dzień przed zabiegiem, umyć wodą z mydłem, wytrzeć do sucha, a następnie przetrzeć alkoholem, owinąć sterylnym ręcznikiem, nie można stosować silnego środka dezynfekującego (takiego jak jod itp.), Aby nie uszkodzić naskórka, zmniejszyć Skóra jest niezbędna. Dezynfekcję skóry przeprowadzono przy użyciu tiomersalu 1: 1000 i 75% alkoholu podczas operacji. Zabieg chirurgiczny Po urazie prawej ręki brakuje pierścienia i małego palca, a tył dłoni, dłoń i kciuk są zwinięte w górę. Dłonie i grzbiet dłoni są połączone razem, a skóra ma defekt w kształcie pierścienia, którego nie należy naprawiać płaską klapą. Para szydełkowanych klapek rurowych uformowana jest ukośnie w lewej ścianie brzucha, która ma 20 cm długości i 8 cm szerokości. Po 4 tygodniach wykonano opóźnienie na jednym końcu proksymalnej linii brzucha. Przenoszenie rurki pipera przeprowadzono w ciągu 2 tygodni od opóźnienia. Usuń bliznę z ręki i poluzuj kciuk. Trójkątna klapa lub klapa bliznowata jest umieszczona po stronie volar, aby uszczelnić trójkątną wadę skóry podstawy pochewki po przeniesieniu rurki. Po otwarciu kciuka pierwsze i drugie śródręcza są mocowane za pomocą dwóch drutów Kirschnera, aby utrzymać dużą pozycję. Kolejne dwa druty Kirschnera wykorzystano do zahamowania śródręczno-paliczkowego stawu palca wskazującego do pozycji funkcjonalnej. Przenieś jeden koniec rurowej klapy na tył dłoni i kciuka. Linię usunięto dwa tygodnie po operacji. Na początku rurki skórnej rozpoczyna się trening klamry, a po zakończeniu treningu klamry proksymalny koniec klapki rurowej można wyciąć i przenieść w celu naprawy rany po usunięciu blizny dłoni. Rurową klapkę przeniesiono na tył dłoni i dłoń dłoni, ale środkowa rurka nie została spłaszczona. Po 4 tygodniach rurkę skórną pocięto i spłaszczono, bliznę ostrożnie usunięto, płatek wygładzono i uwolniono mięsień dłoni. Klapka została zszyta, aby zakończyć przenoszenie klapy rurowej. Usuń drut Kirschnera do ćwiczeń funkcjonalnych. Klapka jest przenoszona, a kciuk jest otwierany z boku tylnej części dłoni. Po usunięciu blizny ścięgno, nerwy i kości są odsłonięte wewnątrz rany. Zgodnie z rozmiarem i kształtem rany przytnij tkaninę próbki i pozostaw hipotetyczną szypułkę płata po łokciowej stronie dłoni. Przesuń dłoń i próbkę materiału do odpowiedniej pozycji na brzuchu. Chwyć próbną tkaninę, zdejmij rękę, a następnie przymocuj próbną tkaninę do ściany brzusznej. Narysuj kontur na ścianie brzusznej zgodnie z kształtem próbnej tkaniny i pozycją szypuły, którą ma być cięta klapa. Odetnij skórę zgodnie z konturem klapy, zdejmij płytką powięź i unieś klapkę. Aby klapka była płaska, należy przyciąć gruby tłuszcz pod klapą i ostrożnie zatrzymać krwawienie. Miejsce dawcy obszaru dawcy ściany brzucha jest pokryte skórą o średniej grubości. Krawędź jest zszyta długą linią do bandażowania ciśnieniowego. Przenieś rękę na brzuch. Wolna krawędź kawałka skóry znajdująca się na szypułce klapy jest ciągle zszywana do bocznej krawędzi ręcznie zranionego łokcia, aby uszczelnić powierzchnię rany szypuły klapy. Aby nie zrobić szczeliny w zgięciu szypuły płata, wolną krawędź płata zszywa się podskórną tkanką płata (pamiętaj, że płat nie jest zraniony). Zszyj klapkę ręką zranioną. Skóra dawcy jest przekształcana w bandaż uciskowy. Umieść wacik między dotkniętą kończyną a ścianą klatki piersiowej i brzucha, nałóż opatrunek na dotkniętą dłoń i obszar dawcy, mocno zahamuj dotkniętą kończynę klatką piersiową i brzuchem szerokim klejem, a następnie przymocuj opaską brzuszną. Komplikacja 1. Opieka pooperacyjna przy transplantacji płatów dłoni opiera się na rutynowej opiece pooperacyjnej. 2, obserwacja ogólnoustrojowa: 1 obserwacja objętości krwi, niewystarczająca objętość krwi może powodować kurczenie się otaczających naczyń krwionośnych, wpływając na dopływ krwi do przeszczepionej płata, zagrażając przetrwaniu przeszczepionej tkanki, dlatego uważnie obserwuj zmiany tętna i ciśnienia krwi pacjenta; 2 obserwuj ilość płynu wchodzącego i wychodzącego, Zwróć uwagę na utrzymanie równowagi elektrolitowej, aby zapewnić podstawowe warunki przeżycia tkanek po replantacji. 3, obserwacja lokalna: zwróć uwagę, aby obserwować kolor przeszczepionej płata, temperatura skóry nie ma obrzęku itp., Obserwuj, czy rana ma cieknącą krew, zwróć uwagę na płat przeszczepu z skurczem naczyń lub bez, jeśli w odpowiednim czasie pojawi się nieprawidłowy raport do lekarza z tym samym przesadzeniem palca. 4, kończyny są odpowiednio uniesione, mogą zmniejszyć obrzęk kończyn, zwracając uwagę na obszar klapy, aby uniknąć kompresji