Boczniki boczne portalowe i vena cava

Bocznica i żyła boczna boczna-boczna żyły wrotnej do chirurgicznego leczenia nadciśnienia wrotnego. Żyła wrotna i żyła boczna boczna boczna to zespolenie żyły wrotnej i dolnej żyły głównej dolnej. Rozmiar zespolenia określa przeciwnadciśnieniowe działanie zastawki i wątrobowy przepływ krwi do żyły wrotnej. Zwykle więcej niż 1 ~ 1,2 cm. Aby zapobiec ekspansji zespolenia po operacji, niektórzy ludzie opowiadają się za dołączeniem pierścienia zespolenia do zespolenia. Leczenie chorób: nadciśnienie wrotne Wskazanie 1. Wewnątrzwątrobowe obturacyjne nadciśnienie wrotne powikłane krwawieniem z żylaków przełyku i żołądka. 2. Ponowne krwawienie po splenektomii lub przecieku śledziony i nerek. 3. Zespół dystalnej niedrożności żył wątrobowych typu tkanina-plus. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Podaj dietę wysokosłodzoną, białkową, bogatą w witaminy, niskosolną i niskotłuszczową. U pacjentów ze słabym apetytem należy zapewnić odpowiednie żywienie pozajelitowe i dojelitowe, takie jak dożylne uzupełnienie płynów GIK i aminokwasów rozgałęzionych w celu poprawy odżywiania i poprawy ogólnego stanu zdrowia. 2. Pacjenci z dużym krwawieniem, jeśli występuje umiarkowana niedokrwistość i oczywista hipoproteinemia, odpowiednią ilość świeżej krwi pełnej i albuminy ludzkiej lub osocza należy podawać z przerwami na tydzień przed zabiegiem chirurgicznym. 3. Leczenie wątroby: Oprócz stosowania ogólnych leków chroniących wątrobę, jeśli to konieczne, czynnik wzrostu hepatocytów, hormon regenerujący hepatocyty, glukagon i tak dalej. 4. Poprawić mechanizm krzepnięcia. Na tydzień przed zabiegiem rutynowo domięśniowo lub dożylnie zastrzyk witaminy K11. W przypadku pacjentów z wydłużonym czasem protrombinowym i znacznie niższą liczbą płytek krwi, warunkowe przedoperacyjne wstrzyknięcie zawiesiny płytek krwi, krioprecypitatu lub świeżo liofilizowanego osocza (prekursor zawierający różne czynniki krzepnięcia i Fibronektyna). 5. Profilaktyczne antybiotyki. Jedna dawka powinna zostać podana 30 minut przed zabiegiem chirurgicznym, a 1 do 2 dawek należy zastosować w trakcie operacji. Antybiotyki należy wybierać z szerokiego spektrum leków, takich jak aminoglikozydy, cefalosporyny i leki przeciwtlenowe, takie jak metronidazol lub tynidazol. 6. Przygotowanie przewodu pokarmowego: pacjenci z przecięciem przełyku powinni być leczeni 0,1% gardłową neomycyną i podaniem doustnym przed zabiegiem chirurgicznym w celu oczyszczenia jamy ustnej i przełyku. Lewatywę należy oczyścić przed zabiegiem chirurgicznym. Można ją również podgrzać 25-50 g proszku siarczanu magnezu. Wymieszaj 1500 ml wrzącej wody, oczyść jelita, aby uniknąć lewatywy. Umieść cienką i miękką rurkę nosowo-żołądkową 30 minut przed zabiegiem. Przed umieszczeniem rurki weź płyn doustny parafinę 30 ml, aby nasmarować przełyk. 7. Zasadniczo cewnikowanie należy pozostawić przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Zgodnie z bocznikiem bocznym portalu pokazano żyłę portalową i żyłę główną dolną. Patrz bocznikowy bocznik boczny. 2. Tylno-boczna ściana żyły wrotnej i przednia ściana dolnej żyły głównej zostały wybrane jako boczne zespolenia. Żyła wrotna i ściany boczne żyły głównej dolnej zostały zablokowane atraumatycznymi kleszczami trójdzielnymi. 3. Wytnij eliptyczny otwór w ścianie naczynia krwionośnego miejsca zespolenia, maksymalna długość wynosi 0,8-1,2 cm, a metoda szwu jest zespawana z końcem do końca wnęki wrotnej (bocznik boczny naczynia). 4. Jeśli płatek ogoniasty wątroby jest zbyt duży lub w inny sposób powoduje, że żyła wrotna i żyła główna dolnej są zbyt duże, aby być blisko zespolenia, można użyć długości poliestru lub rozszerzonego sztucznego naczynia krwionośnego do zakończenia końca żyły wrotnej i dolnej żyły głównej. Bocznik portalowy w kształcie litery „H”. 5. Aby zapobiec naturalnemu rozszerzaniu się średnicy bocznika, możliwe jest ograniczenie bocznej strony wnęki wrotnej i zewnętrznego pierścienia o tej samej średnicy wewnętrznej i zespoleniu. Pierścień ograniczający można zbudować z cewnika angiograficznego.