ewakuacja krwiaka podkorowego

Krwiak podkorowy lub krwiak mózgu stanowią około 15% krwotoku śródmózgowego z nadciśnieniem i częściej występują w płatach czołowych, płatach skroniowych i płatach ciemieniowych. Należy zwrócić uwagę na różnicowanie krwiaka śródmózgowego spowodowanego wadami tętniczo-żylnymi lub innymi przyczynami. Skan CT może ustalić jego lokalizację i rozmiar. Takich jak krwiak <30 ml, objawy kliniczne są stabilne, wykonalna obserwacja zachowawcza leczenia, wielu pacjentów może wchłonąć samoleczenie. Jeśli jednak objawy zostaną zaostrzone podczas obserwacji lub ilość krwiaków przekroczy 30 ml, objawy nadciśnienia czaszkowego są oczywiste i należy rozważyć operację. Ten rodzaj krwiaka ma niską śmiertelność i wczesne usunięcie krwiaka, co przyczynia się do przywrócenia funkcji mózgu. Leczenie chorób: hemo mózgu Wskazanie 1. Krwiak występujący w każdym płacie ma ponad 30 ml, z przesunięciem linii środkowej lub ciężkim obrzękiem wokół. 2. Po nieskutecznym leczeniu, stan pogarsza się, a krwiak powinien zostać usunięty, zanim tkanka mózgowa nie ulegnie nieodwracalnemu uszkodzeniu. 2. Pacjenci ze śpiączką lub pacjenci nieprzytomni powinni starać się usunąć krwiak we wczesnym stadium. 3. Po krwotoku mózgowym, gdy wystąpi nacięcie móżdżku, takie jak rozszerzenie źrenic i zanik fotoreakcji, operację należy wykonać jak najszybciej, bez przeciwwskazań chirurgicznych. 4. Po operacji stan poprawił się raz, ale po pewnym czasie objawy stopniowo się nasilały, należy ponownie wykonać tomografię komputerową w celu potwierdzenia powstania krwiaka. Przeciwwskazania 1. Choroba rozwija się szybko, stan umiera, wiek wynosi ponad 80 lat, a pacjent jest głęboko w śpiączce. 2. W późnym stadium porażenia mózgowego źrenice obu stron są rozszerzone, mózg jest silny, a pień mózgu ma poważne uszkodzenia. 3. Pacjenci z ciężką niewydolnością wieńcową lub niewydolnością nerek. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie TK lub MRI należy wykonać przed operacją. 2. U pacjentów z podwyższonym ciśnieniem krwi należy odpowiednio obniżyć ciśnienie krwi. 3. Kiedy po jednej stronie znajduje się poszerzona źrenica, należy natychmiast zaszczepić 20 ml mannitolu 250 ml i szybko przygotować się do kraniotomii w celu usunięcia krwiaka i starać się jak najszybciej złagodzić kompresję krwiaka. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie i kraniotomia płata kostnego Zasadniczo nacięcie w kształcie podkowy wykonuje się na środku krwawiącej części mózgu, a skóra głowy i rozcięgno są odwrócone w dół, a okostna jest otwierana we wcześniej ustalonym otworze wiertniczym, aby przygotować się do wiercenia. Zasadniczo wiercone są 4 otwory, aby utworzyć płat kostny, a płat kostny jest odrzucany lub bocznie wraz z okostną. 2. Nacięcie opony twardej Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest wysokie, najpierw wyciąć małe usta w oponie twardej, nakłuć krwiak po elektrokoagulacji, aby zatrzymać krwawienie, pobrać trochę starej krwi i przeciąć oponę twardą łukiem, a opona jest skierowana w stronę zatoki strzałkowej. 3. Klirens krwiak nacięcie korowe Wybierz strefę beznaczyniową lub odetnij kory 2–3 cm, centrując na punkcie nakłucia. Po bipolarnej elektrokoagulacji naczyń krwionośnych na powierzchni mózgu, do kory można dotrzeć poprzez oddzielenie kory za pomocą wąskiej płytki mózgowej. Skrzep krwi można usunąć za pomocą urządzenia ssącego. Po usunięciu krwiaka tkanka mózgowa zapadła się i pulsacja powróciła do normy. Wnękę krwiaka przepłukano izotonicznym roztworem soli fizjologicznej i silikonową rurkę opróżniono. W przypadku wykrycia aktywnego krwawienia należy zastosować koagulację bipolarną, aby zatrzymać krwawienie. Gdy urządzenie odsysające wchłonie skrzepy krwi, powinno zapobiec uszkodzeniu otaczającej tkanki mózgowej. 4. Czaszka Guan Po usunięciu krwiaka jamę krwiaka opróżnia się silikonową rurką. Kiedy ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest nadal wysokie, płat kostny można zdekompresować. Na przykład zapada się tkanka mózgowa, pulsacja jest dobra, opona twarda może być zszyta, płat kości jest przywracany, a skóra głowy jest zszywana warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Uwolniony po operacji. Po potwierdzeniu CT operacja jest ponownie wymagana. 2. Krwawienie z przewodu pokarmowego. Zaburzenia autonomiczne spowodowane krwotokiem, wrzodami stresu, krwawieniem z przewodu pokarmowego należy leczyć na czas. 3. Pooperacyjna hemiplegia lub afazja wzrosły, a wiele linii zostało spowodowanych przez pociągnięcie lub uszkodzenie obszaru ćwiczeń i jego wiązki przewodzącej. Wzmocnij trening funkcjonalny po operacji.