Cystektomia komorowa i cysternowa

Wewnątrzczaszkowe zapalenie pęcherza moczowego jest przeważnie pojedyncze lub wielokrotne i może znajdować się w różnych częściach układu komorowego, ale czwarta wewnątrzkomorowa torbielowatość jest najczęstsza. Ze względu na różnicę ciśnienia osmotycznego płyn mózgowo-rdzeniowy stale infiltruje do torebki pęcherza moczowego, a objętość pęcherza moczowego na ogół osiąga średnicę 2–3 cm. Mukowiscydoza jest przymocowana do ściany komory lub zawieszona w komorze, powodując miejscowe zapalenie wyściółki, glejozę zależną i deformację części układu komorowego, takiej jak trzecia komora; pęcherzyca unosząca się w komorze może nadal tworzyć komorę Śródmiąższowy, śródmózgowy akwedukt i czwarta komora, niedrożność wodogłowia. Objawy kliniczne to głównie objawy podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, takie jak ból głowy, wymioty i obrzęk brodawczaka. Diagnoza torbielowatości mózgu wykorzystuje głównie CT i MRI. Ventriculography CT może nakreślić lokalizację i kontur torbieli. Govindappa i wsp. Uważają, że MRI jest lepszy od CT i nie jest radioaktywny. Wykorzystał sekwencję SE i 3D-CISS (trójwymiarowa konstruktywna interferencja w stanie ustalonym) do porównania 11 przypadków mukowiscydozy. Wyniki pokazały, że konwencjonalne sekwencje nie wykazały mukowiscydozy; waga SE-T1 wykazała 9 przypadków ściany torbielowatej Torbielowaty odcinek głowy i płyn torbielowaty wynosiły odpowiednio 4 i 2; SE-T2 ważony wykazał odpowiednio 3 i 4 przypadki ściany torbieli i przekroju głowy. W 3D-CISS uwidoczniono 11 przypadków mukowiscydozy, a 7 przypadków pokazało odcinek głowy, ścianę torbieli i płyn torbielowaty. Diagnoza 3D-CISS jest uważana za bardziej wrażliwą. Dystrybucja torbielowatości w puli mózgu może być również w różnych częściach, takich jak szczelina boczna, pula podstawna i pula potyliczna. Może być pojedynczy lub grapem (racemoza) o różnym stopniu zapalenia pajęczynówki. Diagnoza i operacja torbielowatości w spłuczce mózgowej jest trudna, Sharma i wsp. Z powodzeniem wstrzyknęli przypadek wągrzakowatości winogron za pomocą dooponowego gadodiamidu. Zhang Jiadong i inni uważają, że podejrzewa się mózgową zatokę torbielowatą, a układ komorowy jest powiększony, jednak w tomografii komórkowej CT nie widać mukowiscydozy w komorze. Gdy środek kontrastowy nie wpada do sadzawki potylicznej, należy to uznać za torbielowicę mózgu. Wszystkie 5 z nich zostało potwierdzonych operacyjnie. Leczenie chorób: mukowiscydoza Wskazanie 1. Boczna komora, trzecia komora i czwarta śródkomorowa torbielowica, powodująca niedrożność wodogłowia. 2. Zablokowanie akweduktu śródmózgowia i adhezja mezoporów czwartej komory. 3. Mózgowe zapalenie pęcherza mózgowego z zapaleniem pajęczaków i wodogłowiem ulicznym. Przygotowanie przedoperacyjne Pacjenci często cierpią na utratę wody i elektrolitów z powodu wymiotów lub przeżywają kryzys podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego, które jest na ogół słabe. Leczenie powinno być najpierw wspierane, a jeśli to konieczne, najpierw należy wykonać drenaż nadkomorowy, aby stworzyć warunki do kolejnej operacji. Zabieg chirurgiczny Mukowiscydoza Zazwyczaj stosuje się nacięcie kory środkowo-czołowej, a po wejściu do komory bocznej głowa pacjenta jest lekko pochylona do przodu, tak że cysticerkoza zawieszona w komorze przesuwa się do kąta czołowego z powodu grawitacji. Kapsułka mukowiscydozy jest cienka i ma duże napięcie. Płyn torbielowaty można najpierw odessać cienką igłą. Po zmniejszeniu ssania można użyć do zasysania ścianki kapsułki i delikatnego jej usunięcia. Metodą usuwania trzeciego śródkomorowego zapalenia pęcherza moczowego może być również podejście do kory środkowo-czołowej lub do ciała modzelowatego. Komora boczna → przestrzeń międzykomorowa wchodzi do trzeciej komory, a komora boczna jest oczywiście powiększana bez trudności. 2. Czwarta wewnątrzkomorowa cysterkerkoza Zajmij pozycję boczną, siedzącą lub na brzuchu. Linia środkowa tylnego dołu czaszki to nacięcie, a kość potyliczna wierci się, a następnie rozszerza do okna kostnego o średnicy od 4 do 5 cm. Nie można gryźć tylnego łuku atlasu. Opona twarda jest wycięta w kształcie litery „Y”, a zatok potyliczny i zatok potyliczny należy odpowiednio leczyć. Opona twarda jest skierowana na obie strony, odsłaniając staw potyliczny, migdałki móżdżku i worek móżdżku. Pajęczynówka błony potylicznej jest pogrubiona i zmatowiona, a migdałki można kucać w różnym stopniu. Odetnij błonę pajęczynówkową spłuczki potylicznej i cofnij migdałki na boki. Czasami robak torbielowaty jest odsłonięty przez otwór w czwartej komorze (ryc. 4.6.1.2-4). Na przykład w czwartej komorze mezopory nie są ciężkie, a bipolarna koagulacja sąsiaduje z mezoporami, a ciało migdałowate móżdżku jest cofane, a małą torbielowicę można usunąć z czwartej komory. Jeśli mezopory są mocno przywiązane lub pęcherzyca jest duża, konieczne jest oddzielenie adhezji, powiększenie mezoporów lub przycięcie podbródka do górnej części czwartej komory, a następnie wycofanie ich z płytką mózgową na boki, aby można było odkryć cysticerkozę. Ponieważ torbielowata ściana jest cienka, a napięcie jest wysokie, jeśli cała ekstrakcja jest łatwa do złamania, lepiej jest użyć cienkiej igły do ​​odsysania i dekompresji, a następnie ją usunąć. W chirurgii siedzącej cysticerkoza, która jest wolna w czwartej komorze, ze względu na swoją własną zależność grawitacyjną, gdy środkowy otwór lub dolna szczęka są wycofane, jest bardziej prawdopodobne, że ucieknie z zewnątrz mózgu. Na przykład torbielowatość zlokalizowana jest w górnej części czwartej komory lub przymocowana do ściany komory. Przed operacją może wystąpić zewnętrzny drenaż, a sól fizjologiczna może być powoli wstrzykiwana do komory mózgu, aby pomóc w oddzieleniu torbieli i wydostaniu się ze ściany komory. W ostatnich latach do usunięcia neuroendoskopowego zalecano wewnątrzkomorowe zapalenie pęcherza moczowego. Bergsneider i wsp. Zgłosili 10 przypadków trzeciej i czwartej torbielowatości śródkomorowej, z których 7 towarzyszyło wodogłowie obturacyjne. Po usunięciu torbielowatości 3 przypadki przeszły stomię trzeciej komory w tym samym czasie, a 1 przypadek przeszedł przezroczystą przegrodę. Szpital Tiantan w Pekinie zgłosił zastosowanie neuroendoskopii w leczeniu 6 przypadków torbielowatości mózgu, 2 przypadków w komorze bocznej, 1 przypadku w czwartym mózgu, 2 przypadków w miąższu mózgu, wiele przypadków (przód akweduktu, przestrzeń międzykomorowa i kąt potyliczny), rozważane Po operacji endoskopowej uraz jest niewielki, operacja jest prosta, a odcinek głowy i ścianę torbieli można całkowicie usunąć bez komplikacji. 3. Usunięcie wągrzycy w spłuczce mózgowej Operacja wyłuszczenia pęcherza jest taka sama, jak usunięcie czwartej komory pęcherza. Łatwo jest usunąć cysticerkozę, rozcinając błonę pajęczaka poduszki. Torbiele mózgowe często mają płaty, znajdujące się w płatach móżdżku, mózgowych rogach mózgowych lub brzusznej stronie pnia mózgu. Cysticercosis przypomina kiść winogron w spłuczce mózgowej, rozciągającą się do sąsiedniej spłuczki mózgowej, między naczyniami krwionośnymi a nerwami, i powoduje zapalenie pajęczynówki i zwłóknienie w mózgu, ostatecznie powodując wodogłowie drogowe. Chirurgiczne usunięcie prawego nacięcia w linii środkowej tylnego dołu lub nacięcie kolczaste za uchem, ostrożne oddzielenie torbieli między torbielowatym robakiem a naczyniami krwionośnymi, nerwami i pniem mózgu pod działającym mikroskopem. . Spłucz solą fizjologiczną i delikatnie wyciągnij szczypcami na zewnątrz. Wszelkie zrosty należy wyciąć po elektrokoagulacji w warunkach wyraźnego widzenia i nie należy ich mocno naciągać, aby uniknąć niepotrzebnych uszkodzeń. Jeśli przyczepność jest zbyt duża, separacja spowoduje poważne uszkodzenia konstrukcji i powinna zostać zatrzymana. 4. Bocznik komorowo-otrzewnowy Zarówno cysticerkoza śródczaszkowa, jak i zatokę torbielowatą w spłuczce mózgowej mogą być powikłane wodogłowiem. Gdy zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego nie można usunąć po usunięciu cysticerkozy śródczaszkowej lub śródściennej, bocznik brzuszno-otrzewnowy jest ważnym sposobem leczenia wodogłowia. . Uraz chirurgiczny jest niewielki, a efekt manewrowania jest dobry, ale system manewrowania nadal ma możliwość niepowodzenia. Według Colli i wsp. 68% pacjentów należy skorygować pod kątem awarii układu zastawkowego. W ostatnich latach Wite poinformował, że po przetoczeniu pacjentów leczono hydrokortyzonem i (lub) lekami przeciwpasożytniczymi, a funkcjonalna niewydolność układu zastawkowego rzadko występowała.