Operacja strzemiączka po fenestracji ucha wewnętrznego

W przypadku niepowodzenia fenestracji ucha wewnętrznego można również wykonać operację krzyżową. Leczenie chorób: otoskleroza Wskazanie 1. Po otwarciu okna przewodzenie powietrza jest dalej zmniejszane, a różnica przewodzenia kości gazowej wynosi powyżej 30 dB. Okno przez jamę wyrostka sutkowego zostało zamknięte, a próba przetoki była ujemna. 2. Badanie przedoperacyjne nieinwazyjnej powierzchni jamy sutkowej i brak infekcji. 3. Uchwyt młotka ma dobrą mobilność. 4. Górny kostny pierścień bębna istnieje za pierścieniem bębna, a jama ucha środkowego jest napompowana dobrym napięciem błony bębenkowej. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Ucho 3d z 4% kwasem borowym przed operacją. 2. 1d przed zabiegiem włosy wokół ucha mają około 3 ~ 4 mm włosów, oczyść zewnętrzny kanał słuchowy 75% etanolem, włóż sterylną bawełnianą kulkę do zewnętrznego kanału słuchowego lub owinąć sterylnym opatrunkiem. 3. Lewatywa niskociśnieniowa na jedną noc przed zabiegiem, chory psychicznie uspokajający fenobarbital (luminal) 0,09 g lub diazepam (diazepam) 5 mg. 4. Znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne, rano na czczo i bez wody. 5. Weź fenobarbital 0,09 g na pół godziny przed operacją i przeszedł podskórną iniekcję siarczanu atropiny 0,5 mg. 6. Domięśniowe wstrzyknięcie penicyliny 800 000 U, 2 / d przed operacją. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie przecina górną ścianę zewnętrznego kanału słuchowego, rozszerza się i wykonuje nacięcie w kanale słuchowym pod mikroskopem. Zaczyna się od 6 rano i tnie w górę od tyłu. Jest poza nerwem twarzowym i zewnętrznym kanałem półkolistym i kończy się powyżej krótkiej kości. Głębokie kości. 2. Oddzielanie płatów Cienkie paski są oddzielane od powierzchni kości przez striptizerkę. Płatki skóry można oddzielić przy ubytku kości w labiryncie kostnym lub tkance miękkiej uwięzionej. Nie przykładać siły w dół. Chociaż zewnętrzny kanał półkolisty jest zamknięty, istnieje możliwość, że kawałek kości podniesie nerw twarzowy, który uszkadza błonę i uszkodzenie rurki kostnej po naciśnięciu lub przykucnięciu. Jest podzielony na pierścień błony bębenkowej i wchodzi do jamy ucha środkowego od dołu. 3. Odwróć zewnętrzną klapkę kanału słuchowego błony bębenkowej, popchnij lub opuść sznur bębenkowy w dół, odsłoń krawędź spływu i wewnętrzną stronę trzonu młota, zrób małe rozcięcie na tylnej krawędzi trzonu młotka za pomocą małych noży, oddziel membranę bębenka i trzon młota, aby uformować Kość pod torebką torebkową, w której znajduje się trzon młota w celu zainstalowania sztucznej piszczeli. 4. Usuń strukturę kości ramiennej, zmierz odległość od trzonu młota do płyty podporowej i wykonaj sztuczną piszczelę metalowej zaślepki tłuszczowej lub drucianej kolumny Tefoln zgodnie z długością, zwykle 5,5 do 6,5 mm. Przed zdjęciem podnóżka metalowy pierścień sztucznej piszczeli umieszcza się w trzonku młota, a drugi koniec przesuwa się do przodu do jamy bębenkowej w pobliżu ujścia trąbki słuchowej, a po usunięciu podnóżka przesuwa się do okna przedsionkowego; jeśli jest to gruby podnóżek, Zmiel do kształtu naczynia, zrób małe okienko pośrodku, włóż sztuczny piszczel tłoka teflonowego z drutu stalowego, który jest o 0,5 mm dłuższy niż zmierzona długość. Lub użyj tego samego rodzaju kości młotkowej, aby połączyć okno przedsionkowe z trzonem młota. 5. Dokręć metalowy pierścień, który pasuje do trzonu młotka, do trzonu młotka. Metalowy pierścień jest przesuwany jak najdalej na szyjkę młotka, aby utrudnić poślizgnięcie. Zapobiegaj kontaktowi sztucznej piszczeli z otaczającą tkanką i odetnij błonę bębenkową. Płyta stopy kości ramiennej jest całkowicie lub częściowo wycięta za pomocą tej samej operacji kości ramiennej, a sztuczna kość ramienna jest połączona między trzonem młota a oknem przedsionkowym. 6. Reagować na wgłębienie klapy kanału usznego bębenka. Komplikacja 1. Gdy skóra jest rozdarta i błona bębenkowa zewnętrznego kanału słuchowego nie jest założona, skórę Thierscha można pobrać z przedramienia lub uda. Przytnij do kształtu prostokątnego z jednym końcem wyrównanym z błoną bębenkową, a pozostała część przykryj okno i sąsiadujące z jamą sutkowatą. 2. Perforację błony bębenkowej należy naprawić metodą podszewki powięzi. 3. Utrata urazu lub zakażenia Jest to poważne powikłanie, prowadzące do utraty funkcji ucha wewnętrznego. Jeśli łza błony jest minimalna i nie ma krwawienia ani infekcji, może się zagoić, a słuch nadal można poprawić. Ostrożna manipulacja pod 10 do 16-krotnym mikroskopem chirurgicznym może zmniejszyć lub uniknąć takich powikłań. 4. Pacjenci z zespołem błędnika po operacji mają różne stopnie zawrotów głowy Z powodu mechanicznej stymulacji labiryntu błony podczas otwierania okna płyn perilimfy wypływa, a niewielka ilość krwi dostaje się do przestrzeni limfatycznej, powodując reakcję labiryntu, zwaną zespołem labiryntu. Jeśli reakcja nie zmniejszy się po 3 dniach, wzrośnie i nie będzie ustępować przez 2 do 3 tygodni, a słuch ulegnie zmniejszeniu. Należy to traktować jako surowicze zapalenie błędnika i aktywnie stosować leczenie przeciwzapalne, aby zapobiec rozwojowi ropnego zapalenia błędnika. Jeśli występują oznaki ropnego zapalenia błędnika, należy podać antybiotyki o szerokim spektrum działania; w przypadku podrażnienia opon mózgowych można w razie potrzeby zgubić się i skierować do drenażu. 5. Uraz twarzy w uszkodzeniu nerwu twarzowego, paraliż twarzy może wystąpić natychmiast; przypadkowo zraniona część odsłoniętej osłonki nerwowej będzie stopniowo obrzęk w kanale nerwu twarzowego, ucisk włókien nerwowych, późny paraliż twarzy, w zależności od stopnia i charakteru uszkodzenia. 6. Utrata wody Shambaugh wskazał, że 12% ucha traci się w miesiącach po operacji do kilku lat, może to być utrata błony w wyniku alergii na histaminę. Objawy obejmują nagły spadek słuchu ucha, fluktuacje, szum w uszach, zawroty głowy i nudności w uchu. Aby zapobiec utracie wody, można podawać sterydy i diety o niskiej zawartości sodu. W przypadku silnych zawrotów głowy można zastosować środki uspokajające lub przeciwhistaminowe. Leki