Endoskopowa elektroresekcja polipów przewodu pokarmowego

Endoskopowa resekcja polipów przewodu pokarmowego jest odpowiednia dla wszystkich rozmiarów szyjnych polipów i gruczolaków. Polipy i gruczolaki nieszypikowane o średnicy mniejszej niż 2 cm. Wiele gruczolaków i polipów, rozproszonych i małych. Leczenie chorób: gruczolak jelita cienkiego Wskazanie Endoskopowa resekcja polipów przewodu pokarmowego jest odpowiednia dla wszystkich rozmiarów szyjnych polipów i gruczolaków. Polipy i gruczolaki nieszypikowane o średnicy mniejszej niż 2 cm. Wiele gruczolaków i polipów, rozproszonych i małych. Przeciwwskazania 1. Istnieją przeciwwskazania do endoskopii. 2. Polipy i gruczolaki bez średnicy o średnicy większej niż 2 cm. 3. Wiele gruczolaków i polipów jest ograniczona do gęsto rozmieszczonego obszaru i ma dużą liczbę. 4. Gruczolak rodzinny. 5. Morfologia endoskopowa jest znacznie złośliwa i nadaje się do leczenia chirurgicznego. 6. Zaburzenia krzepnięcia, które nie zostały skorygowane. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Pacjent jest przygotowany do przygotowania przedoperacyjnego za pomocą gastroskopii i kolonoskopii. Sprawdź czas krwawienia, czas krzepnięcia, liczbę płytek krwi i przygotuj 1-2 jednostki krwi. 2. Przygotowanie przyrządu 1 Gastroskop lub kolonoskop z izolowaną konstrukcją. 2 generator wysokiej częstotliwości. 3 palnik do cięcia elektrokoagulacji, w tym werbel, kleszcze do biopsji termicznej, głowica do elektrokoagulacji i tak dalej. 4 kolektory polipów: takie jak szczypce do chwytania, kosze i tak dalej. Przed uruchomieniem sprawdź, czy werbel jest nienaruszony, natężenie prądu debugowania (metoda iskrowa) i czy linia połączenia instrumentu jest poprawna. Operator musi znać parametry elektryczne o wysokiej częstotliwości i metody elektryczne o wysokiej częstotliwości. Zabieg chirurgiczny Tak samo jak górny przewód pokarmowy i kolonoskopia, poszczególne kroki są następujące: 1. Najpierw użyj podkładki z gazy (nieco większej niż płytka elektrody), namocz ją solą fizjologiczną, umieść ją na płytce elektrody, przymocuj do łydki pacjenta lub mięśnia brzuchatego łydki i przymocuj za pomocą paska na kostkę. 2. Włącz przełącznik zasilania wysokiej częstotliwości i wybierz inną koagulację i natężenie prądu elektrycznego (indeks lub W) zgodnie z rozmiarem polipa, a zwłaszcza polipa. 3. Pomóż ręcznemu elektrycznemu uchwytowi rękawa, podaj chirurgowi koniec rękawa elektrycznego i włóż kleszczyki do biopsji w pobliżu polipa, aby asystent mógł wprowadzić sidła, a chirurg zakryje polip Oddział znajduje się 3-4 mm od powierzchni błony śluzowej, dzięki czemu asystent zaciska werbel i rozciąga szypułkę polipa. Konieczne jest jednak unikanie nadmiernej siły, która powoduje przecięcie maszyny polipowej i powoduje krwawienie. 4. Operator w pierwszej kolejności naciska pedał elektrohydrauliczny na kilka sekund. Do podstawy białawej, a następnie naciśnij przycisk na kilka sekund i potnij skuwkę, aby odciąć polip. Zarówno endoskop, jak i generator wysokiej częstotliwości powinny być niezawodnie podłączone do przewodu uziemiającego podczas pracy, aby zapewnić bezpieczeństwo pacjenta i operatora. 5. Wyrównaj wycięte polipy w bezpośrednim polu widzenia, naciśnij elektryczny przełącznik ssania i naciśnij przycisk ssania endoskopu, aby polip pochłonął koniec endoskopu. Gdy pole widzenia jest czerwone, polip został zaabsorbowany na lustrze i nadal przyciąga. Powoli wyjdź z endoskopu, dotyczy to polipów o średnicy <1 cm. Lub weź go za pomocą kleszczy chwytnych i wyślij cały polip na badanie patologiczne. Polipy okrężnicy można również pozostawić w jelicie i wydalić z kałem, ale pacjenci powinni codziennie gotować na wolnym ogniu, aby odzyskać polipy. 6. Rana powinna być uważnie obserwowana po operacji. W razie potrzeby miejscowy spray 1: 10000 adrenaliny przez endoskopię lub elektrokoagulacja z elektrodą krzepnięcia, aby zatrzymać krwawienie. 7. Różne rodzaje metod usuwania polipów (1) Polipy szypułki należy umieścić 3-4 mm od powierzchni błony śluzowej szypułki (niezbyt blisko powierzchni błony śluzowej, aby uniknąć przypalenia błony śluzowej w celu utworzenia głębokiej powierzchni wrzodu) i delikatnie podnieść polip, aby zawiesić go w jelicie. Elektrokoagulacja lub cięcie elektryczne. Podczas pracy końcówka tulei elektrycznej powinna znajdować się co najmniej 2 cm od obiektywnej powierzchni endoskopu, a końcówki lustra nie należy dotykać, aby uniknąć uszkodzenia powierzchni lustra. (2) Polip yati o średnicy mniejszej niż 2 cm można podnieść do podobnej do nieba ponownej koagulacji. (3) Półkuliste szerokie polipy podstawy, uszypułowane małe polipy, mogą być uniesione do szypułki, a następnie wycięte za pomocą kleszczy termicznych lub dwustronnej chirurgii endoskopowej. (4) wiele polipów, należy podzielić na resekcję częściową, na ogół należy rozpocząć od bliższego końca jelita grubego i sekwencyjnie wycinać, gdy lustro jest stopniowo usuwane. To utrzymuje lustro w czystości bez zanieczyszczenia plamami krwi i zapobiega mechanicznemu uszkodzeniu rany przez endoskop.