perikardiotomia

Ropne zapalenie osierdzia należy zdiagnozować jako nacięcie osierdzia i drenaż i nie należy go opóźniać. Leczenie chorób: Wskazanie Ropne zapalenie osierdzia Przygotowanie przedoperacyjne 1. Leczenie przeciwinfekcyjne. 2. Systemowa terapia wspomagająca w celu skorygowania niedokrwistości, niskiego poziomu białka w osoczu i zaburzeń równowagi elektrolitowej. 3. Jeśli wodobrzusze są poważne i wpływają na oddychanie i krążenie, wodobrzusze można odpowiednio złagodzić w celu zmniejszenia ciśnienia, na ogół należy je wykonać 2 i 3 dnia przed operacją. 4. Jeśli serce jest silnie zestresowane i nie może natychmiast wykonać nacięcia osierdzia i drenażu, przed drenażem można wykonać nakłucie osierdzia i dekompresję w celu poprawy czynności sercowo-płucnej. Zabieg chirurgiczny 1. Pozycja: nachylenie leży. 2. Nacięcie: 5-centymetrowe nacięcie poprzeczne wykonano wzdłuż lewej 5. chrząstki kostnej, a chrząstkę kostną usunięto około 4 cm ze złoża kostnego do obszaru przedsercowego. Jeśli występuje opłucna, popchnij ją w lewo. 3. W przypadku linii trakcyjnej osierdzia: popchnij luźną tkankę łączną przed osierdziem, aby odsłonić osierdzie z pogrubionym obrzękiem, i wykonaj dwie linie trakcyjne na przedniej ścianie osierdzia. 4. Przebicie: przebicie między dwiema liniami trakcyjnymi Jeśli uzyskana jest ropa, przednia ściana osierdzia jest wyraźnie określona. 5. Wytnij szczęśliwy worek: Wytnij szczęśliwy worek między liniami trakcyjnymi i natychmiast włóż urządzenie ssące do jamy osierdziowej, aby przyciągnąć ropę, aby uniknąć przepełnienia. Po opróżnieniu ropy użyj palców, aby sięgnąć do osierdzia, sondować wokół, oddzielić wszystkie septę celulozy, oderwać blok celulozy przymocowany do osierdzia lub serca i wylać. 6. Wycięcie części osierdzia: pod warunkiem nierozszerzania nacięcia ściany klatki piersiowej osierdzie ściany przedniej należy usunąć tak bardzo, jak to możliwe (elektrochirurgia może być zastosowana do zatrzymania krwawienia w tym samym czasie. Jeśli nie jest używany aparat elektrochirurgiczny, należy zaszyć zszywkę naczyniową). Osierdzie przedniej ściany jest całkowicie odcięte do przepony, dzięki czemu jama osierdziowa i przednia śródpiersia są swobodnie transportowane bez przeszkód. 7. Umieść rurkę drenażową: Umieść miękką gumową rurkę drenażową w przednim śródpiersiu. Wewnętrzna średnica rurki wynosi nie mniej niż 0,8 cm. Wytnij 1 do 2 otworów bocznych i wytnij mały otwór między procesem wyrostka mieczykowatego a lewym łukiem żebra. Należy pamiętać, że rurka drenażowa nie jest umieszczana w jamie osierdziowej, ale umieszczana w przednim śródpiersiu swobodnej komunikacji z osierdziem, aby uniknąć podrażnienia serca. 8. Nacięcie szwów: Po zszyciu portu drenażowego rurkę drenażową mocuje się za pomocą podwiązki. Nacięcie jest zszywane w dwóch warstwach, to znaczy mięsień jest warstwą, a tkanka podskórna i skóra to kolejna warstwa. Po zszyciu mięśni dokładnie spłucz ranę, a następnie zszyj skórę.