Bezpłatna rekonstrukcja prącia klapką przedramienia

Wskazaniami do rekonstrukcji prącia są przede wszystkim wady prącia, hermafrodytyzm i kobiety zwyrodnieniowe. Wady prącia są spowodowane urazem, resekcją guza, zgorzel prącia, wrodzoną dysplazją i innymi czynnikami, zmuszając męską dysfunkcję dróg moczowych. Ta wada fizjologiczna powoduje poważny uraz psychiczny. Ogromne znaczenie ma rekonstrukcja prącia takich pacjentów. Ponadto u pacjentów z hermafrodytyzmem i kobiecą podatnością pierwszy z nich ma krótki penis i nie jest w stanie zaspokoić normalnych potrzeb seksualnych, a drugi nie ma męskich narządów płciowych, dlatego konieczna jest również rekonstrukcja prącia. Idealnym standardem dla rekonstrukcji penisa jest: 1 rekonstrukcja penisa ma dobry kształt i pewną funkcję sensoryczną; 2 niezakłócony otwór cewki moczowej w głowie penisa i może wytrzymać oddawanie moczu; 3 wsparcie penisa jest twarde, miękkie i twarde umiarkowane, może się zginać i wyprostować; 4 Ma prawie normalną funkcję seksualną i zdrową seksualną jakość psychologiczną. Jednoetapowa operacja z wolnymi płatami z naczyniami krwionośnymi i szyjami nerwowymi jest idealną metodą rekonstrukcji prącia. Najlepszym sposobem spełnienia tych kryteriów jest użycie płata przedramienia, któremu towarzyszy tętnica promieniowa, która zapewnia skuteczne ukrwienie. Przeszczep płata przedramienia do rekonstrukcji prącia jest wygodną metodą operacji i dobrą morfologią pooperacyjną. Różne rodzaje wad prącia są wskazaniami, szczególnie po radykalnej resekcji raka prącia. Klapka jest umiarkowanie gruba, zrekonstruowany penis ma umiarkowanie duże rozmiary, ma długą szypułkę naczyniową i nerwy czuciowe, co czyni go dobrym materiałem do odtworzenia penisa. Jednak nowe rany pozostawione w obszarze zaopatrzenia są nieestetyczne. Na podstawie analizy danych z obserwacji długoterminowych niektórzy wykazali, że zrekonstruowana płata prącia była cieńsza, a atrofia w ciele i głowie prącia 2 lata po rekonstrukcji stanowiła około 10% obwodu penisa. Chociaż podczas rekonstrukcji prącia wykonano zespolenie nerwu czuciowego, nadal brakowało funkcji sensorycznej dystalnego penisa. Powodem jest to, że boczny nerw skórny przedramienia zajmuje tylko 1/4 do 1/3 całej płata. Leczenie chorób: złamania prącia i złamania prącia Wskazanie Rekonstrukcja penisa za pomocą płatka przedramienia dotyczy: 1. Wady prącia spowodowane różnymi przyczynami. 2. Penis jest mocno zahamowany i nie można go używać do normalnego współżycia seksualnego. 3. Kobiety zwracają się do męskich konwerterów płci. Przeciwwskazania 1. Skóra w okolicy dawcy wykazuje nieprawidłowości, takie jak zapalenie i blizny. 2. Obieg boczny między tętnicą łokciową a tętnicą promieniową przedramienia nie jest dobry. 3. Starsi pacjenci z miażdżycą. 4. Nowotworowy nowotwór prącia Jacksona w stadium II-III, może wystąpić nawrót i przerzuty po chirurgicznej resekcji. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Eksperyment Allena wykrywa krążenie poboczne między tętnicą łokciową a tętnicą promieniową przedramienia. 2. Wykonaj przygotowanie skóry dla prawego żebra i okolicy łonowej. 3. Palenie jest zabronione na 1 tydzień przed zabiegiem. Zabieg chirurgiczny Operację wykonano w dwóch grupach: jedna grupa przecięła żebra dla obszaru biorcy, druga grupa przecięła płaty przedramienia w celu prefabrykacji ciała prącia. 1. Przepływ moczu zmienia stomię punkcji pęcherza łonowego. 2. Przygotowanie podparcia prącia W klatce piersiowej wycięto jedenaste żebro i chrząstkę kostną, a długość wynosiła od 9,0 do 10,5 cm, a szerokość od 1,0 do 1,5 cm. 3. Konstrukcja płata przedramienia: od górnego grzebienia biodrowego do przecięcia tętnicy promieniowej i linii poprzecznej nadgarstka, tworząc oś wzdłużną płata przedramienia. Narysowane są markery powierzchniowe tętnicy promieniowej i żyły głowowej. Zrekonstruowana klapa prącia jest zaprojektowana po obu stronach osi podłużnej, a tętnica promieniowa i żyła głowowa są zawarte w klapie. 4. Projekt rekonstruowanej płata prącia i rekonstrukcja penisa obejmują rekonstrukcję penisa i rekonstrukcję cewki moczowej. Klapa przedramienia jest podzielona na: część boczną o długości 1 stopy: o długości od 13 do 14 cm i szerokości od 3,5 do 4,0 cm. Jako płat utworzony przez cewkę moczową zaleca się pozostawienie cennej żyły w szypule. Część boczna 2:: długość 12 ~ 14 cm, szerokość 10 ~ 12 cm, szypułka płata ma tętnicę promieniową, żyłę biodrową i żyłę głowową, jako płat zrekonstruowany przez penisa. Wytnij skórę i tkankę podskórną do powierzchniowej sarcolemmy zgodnie z linią projektową i wykonaj wyraźne oddzielenie sarcolemmy odpowiednio od strony biodrowej i łokciowej, do przestrzeni między przeponą i mięśniem grzebienia biodrowego, aby tętnica promieniowa została wysłana do klapy. Na klapie znajduje się niewielka gałąź skóry. Dalszą środkową żyłę, żyłę głowową, tętnicę promieniową i żyłę towarzyszącą odcięto na dystalnym końcu płata, a koniec zszyto. W tętnicy promieniowej żyła jest głęboko oddzielona od bliższego końca, a gałąź mięśniowa tętnicy promieniowej jest podwiązana jedna po drugiej, a płat unosi się z rowka międzymięśniowego, ale nie jest złamany. Szypułka naczyniowa płata obejmuje tętnicę promieniową, żyłę biodrową, żyłę środkową, żyłę głowową itp., A także boczny nerw skórny przedramienia. Szypka naczyniowa powinna mieć co najmniej 10 cm długości. 3 część pośrednia: między płatkami rekonstrukcyjnymi cewki moczowej i prącia wycięto naskórek i skórę właściwą o szerokości 1 cm, tworząc strefę nabłonkową, którą zastosowano jako opaskę utworzoną przez cewkę moczową i prącie. Uważaj, aby nie uszkodzić podskórnej sieci naczyniowej podczas resekcji i szycia. 5. Ciało penisa tworzy przednie i tylne płaty szypułkowe. Skórkę łokciowej klapy bocznej zwrócono do wewnątrz, owinięto wokół cewnika silikonowego 16F, a wchłanialną linię 5-0 zszywano w sposób ciągły, tworząc cewkę moczową. Skóra bocznej płata skroniowego została wywrócona, a żebra i cewka moczowa zostały zatopione równolegle w klapie. Boczna krawędź skóry i pasek nici zostały zszyte za pomocą wchłanialnej nici 3-0, aby utworzyć ciało prącia. Klapka na dystalnym końcu zrekonstruowanego penisa jest zszywana w sposób przerywany z klapką na dystalnym końcu cewki moczowej, aby utworzyć głowę penisa i cewkę zewnętrzną. 6. Dotknięty obszar jest gotowy do wycięcia przeszczepionego łożyska otworu cewki moczowej i prefabrykowanego ciała prącia. 15 mm od ujścia cewki moczowej wykonać okrągłe nacięcie w skórze, rozproszyć na zewnątrz, powiększyć ranę, aby dopasować cewkę moczową i penisa. 2 W obszarze pobicia tętnicy udowej poniżej więzadła pachwinowego rozciąć gałęzie tętnicy udowej i żyły udowej. Głęboką tętnicę udową, powierzchowną tętnicę otrzewnową lub powierzchowną tętnicę skroniową i tętnicę promieniową można stosować do zespolenia od końca do końca lub od końca do boku; gałąź żyły odpiszczelowej wiąże się z zespoleniem żyły głowowej, żyły żylnej i tętnicy promieniowej. 3 Skradanie się wolne od dolnego rogu nacięcia więzadła pachwinowego łączy się z nacięciem krocza tworząc tunel dla szypułki naczyniowej płata przeszczepu. 7. Prefabrykowana rekonstrukcja penisa z przeszczepionym ciałem prącia Prefabrykowane ciało prącia płata przedramienia jest swobodnie przeszczepiane do krocza, wraz z bocznym nerwem skórnym przedramienia w celu odłączenia nasadki naczyniowej, a nasadka naczyniowa przechodzi przez tunel do obszaru pulsacji tętnicy udowej poniżej więzadła pachwinowego. Odtworzona rurka stentu cewki moczowej jest wprowadzana do pęcherza przez zewnętrzną cewkę moczową. Po pierwsze, prefabrykowane ciało prącia i krocze są ustawiane i zszywane; następnie tętnice i żyły są odpowiednio zespolone pod mikroskopem, a przewód naczyniowy jest potwierdzony po dobrym zespoleniu naczyniowym; nerwy skórne przedramienia są połączone z nerwem erekcyjnym prącia lub łechtaczki, tak że jest dobrze zrekonstruowany. Uczucie Podparcie prącia i tkanka krocza są zszyte i utrwalone, a penis zrekonstruowany. 8. Zamknij ranę przedniego ramienia, aby naprawić wolną skórę. Zamknij ranę korzenia prącia i ranę w pachwinie pachwiny. Dwie ostatnie rany należy umieścić jednocześnie.