Wycięcie oponiaka nasiennego

Oponiak móżdżku jest rzadkim nowotworem. W 1933 r. Andaal sporządził pierwszy raport. Według doniesień z literatury zagranicznej około 2,5% do 3,9% oponiaka śródczaszkowego, ponad 50 przypadków w kraju zgłosiło się wyżej niż w innych krajach, co stanowi 3,2% do 6,1% oponiaka śródczaszkowego. Pierwotną lokalizację guza i podstawową część oponiaka móżdżku można podzielić na: na ekranie, za kulisami, przezskórnie w górę i w dół oraz perforację. 1 Typ ekranowy: Podstawa jest przymocowana do mózgu, który jest szerszy. Około 18% do 52% przypadków atakuje zatokę, zatokę poprzeczną i zatokę. Główna część guza znajduje się na móżdżku. Większość guzów jest również większa niż typ podstawowy. Można go rozciągnąć z powrotem do tylnej części mózgu. 2 pod sceną: większość guzów znajduje się pod móżdżkiem. Guzy pochodzące od spodu, podstawa znajduje się głównie obok prostej zatoki. 3 krzyżowy górny i dolny typ: podstawa guza znajduje się głównie na ekranie, a guz głównie na ekranie i rozciąga się na spód kurtyny. Jeśli podstawa znajduje się pod kurtyną i przenika mózg do kurtyny, prędkość wzrostu jest szybka. Wczesny etap tego rodzaju guza może być większy niż kurtyna, a objętość na kurtynie jest znacznie większa niż kurtyna. 4: Główna podstawowa część pochodzi z rozszczepionej dziury móżdżku, z których większość jest ząbkowana, a także komory i guzy w komorze mózgowej. Do wczesnego wykrywania i diagnozowania CT i MRI są najbardziej idealnymi metodami badawczymi do zrozumienia lokalizacji, kierunku wzrostu i wielkości guza, a także między guzem a przerwą móżdżku, dołu czaszki, zatoki jamistej i pnia mózgu. Związek Angiografia tętnic szyjnych i kręgowych jest pomocna w zrozumieniu dopływu krwi do guza. Wszystko to jest ważne przy wyborze metod i metod chirurgicznych. Leczenie chorób: ataksja móżdżku, atrofia móżdżku Wskazanie Po zdiagnozowaniu oponiaka móżdżku należy zasadniczo wykonać operację. Jeśli ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie znacznie zwiększone, operację należy wykonać jak najszybciej. Przeciwwskazania Nie ma absolutnego przeciwwskazania. Jeśli jest ściśle przylegający do ważnej struktury, nie zaleca się wymuszania pełnego cięcia. Jeśli ogólny stan jest zły lub ważne narządy organiczne mają poważne choroby organiczne, konieczne jest odpowiednie leczenie przed operacją. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Weź wycinek czaszki, aby zrozumieć, czy występuje miejscowa hiperplazja lub zniszczenie czaszki, czy pogrubienie i zniekształcenie śladu ciśnienia naczyniowego prowadzi do hiperplazji kości lub strefy zniszczenia oraz czy występuje zmiana czaszki ze wzrostem ciśnienia śródczaszkowego. 2. Angiografia tętnicy szyjnej lub cyfrowe badanie odejmowania głównie rozumie dopływ krwi do guza, rozmieszczenie naczyń krwionośnych i barwienie guza. 3. W celu zmniejszenia krwawienia śródoperacyjnego, bardziej przedoperacyjna embolizacja 3 do 5 dni przed operacją. 4. W pełni przygotowana krew, często potrzebuje więcej niż 2000 ml. Zabieg chirurgiczny W zależności od różnych części i rodzajów wzrostu guza, podejście chirurgiczne można podzielić na górną poduszkę lub górne podejście potyliczne, podejście podokręgowe pod zasłoną i połączone podejście górnych i dolnych poduszek pod zasłoną. Procedura chirurgiczna dla każdego rodzaju resekcji guza jest następująca. 1. Resekcja guza na ekranie (1) Nacięcie: Guz po środkowej stronie ekranu może być użyty jako nacięcie płata potylicznego potylicznego. (2) Tworzenie płata kostnego: w zatoce potylicznej wywiercono 4 do 5 czaszek, a środkowy guz potyliczny użyto jako płata kości potylicznej, a guzy mózgu górnego i dolnego można było wykorzystać do nieznacznego przesunięcia płata potylicznego do przodu. Płat kostny otwiera się z boku zatoki poprzecznej. W razie potrzeby zewnętrzną część kości prawie skalnej można również ugryźć i powiększyć do kostki. (3) Nacięcie opony twardej ujawnia guz: nacięcie krzyżowe wykonuje się w celu otwarcia opony twardej i otwarcia w stronę zatoki poprzecznej Kora potyliczna jest cięta w zatokę poprzeczną i odcięta po elektrokoagulacji, ale żyła Labbé w tylnym płacie skroniowym powinna być wolna. Spróbuj to zatrzymać. Płat potyliczny jest cofany za pomocą stałego retraktora typu węża, aby odsłonić guz na ekranie. (4) Resekcja guza: guz nadczołowy przylega do kości skalistej i górnej zatoki, a głęboka część ma ważne struktury, takie jak śródmózgowie oraz przednia i tylna część mostka, kręgosłup i nerw oczno-ruchowy oraz tylna tętnica mózgowa. Jeśli guz jest mały, przyczepność podstawy nie jest ciężka i można go całkowicie usunąć, jednak guz jest ogólnie duży, podstawa jest szeroka, a przyczepność jest ciężka. Najlepiej wykonać resekcję wewnątrz torebki, aby zmniejszyć objętość guza, a następnie wykonać okrągłe nacięcie wokół podstawy guza. Guz jest usuwany razem z dotkniętą chorobą tkanką mózgową. Czasami część guzków guza, które wyrastają na zasłonę, należy również usunąć razem. Guz ekranowy przylega do zatoki, zatoki i tylnej zatoki strzałkowej. Należy pamiętać, że zatoki żylnej nie należy uszkadzać, gdy guz jest wolny, szczególnie gdy podstawa guza i ściana zatoki przylegają do siebie, najlepiej wykonać resekcję wewnątrztorebkową lub segmentową. Tkankę guza pozostającą w ścianie zatoki oddzielono i wycięto pod mikroskopem chirurgicznym. (5) Czaszka Guan: ciasno zszyto oponę twardą, zmniejszenie płata kostnego, drenaż wydrążonej gumy pod aponeurozą zewnątrzoponową i rozcięgienową, zszywając rozcięgno czapki i skórę. 2. Przezklinowa resekcja guza Zasadniczo górne i dolne stawy kraniotomii potylicznej i podskórnej są stosowane do usuwania większych guzów na ekranie i pod ramieniem. (1) Nacięcie: użyj jednej strony nacięcia kolca potylicznego lub jednej strony nacięcia w kształcie litery „S”. (2) Kraniotomia: na ekranie wykonuje się płat kostny. Po wierceniu pod zasłoną okluzja kości jest powiększana, aby utworzyć okno kostne. Istnieje również płat kostny. Poprzeczna powierzchnia zatoki zachowuje mostek kostny w kształcie paska. (3) Narażenie i wycięcie guza: opona twarda jest wykonywana na worku i zatoce, a strona zatoki jest odwrócona. Zwijacz służy do cofania odpowiednio płata potylicznego i móżdżku, a guz guza powyżej i poniżej kurtyny może zostać ujawniony. Często wielu autorów jako pierwszy dokonuje bezpłatnego i resekcji guza na ekranie: usunięcie guzków guza pod kurtyną z kurtyny jest znacznie łatwiejsze niż usunięcie guzków guza od spodu. Guz na ekranie zostaje wycięty, a obszar mózgu biorący udział w guzie również powinien zostać usunięty. Tkankę guza obejmującą ścianę zatoki należy ostrożnie usunąć, a ściana zatoki nie powinna zostać uszkodzona. Następnie leczony jest guz pod kurtyną, móżdżek jest wciągany w dół, naczynia krwionośne w torebce guza poddawane są elektrokoagulacji, tkanka guza jest usuwana blokowo, a na koniec guz jest całkowicie odcinany. Trudno jest całkowicie odciąć guz od prostej zatoki lub zatoki. Cienkowarstwową tkankę nowotworową można pozostawić bez narażania życia. (4) Leczenie dotkniętej zatoki poprzecznej: guz atakuje zatokę poprzeczną W celu całkowitego odcięcia guza, czasami gdy potrzebny jest zatok poprzeczny, grubą jedwabną nić można tymczasowo podwiązać w bocznej części zatoki poprzecznej, aby nie uszkodzić zatoki. Membrana ma stopień. Po 30 minutach blokady, jeśli nie zaobserwowano obrzęku mózgu lub żyła mózgowa została poszerzona i zatkana, zligowano bliższy odcinek zatoki poprzecznej, a guz i odcinek zajętej zatoki poprzecznej usunięto. Na przykład po okresie obserwacji pojawia się obrzęk mózgu. Niektórzy opowiadają się za zespoleniem między górną zatoką a zatoką esicy. Niektórzy biorą autologiczną żyłę odpiszczelową pacjenta i umieszczają ją w defekcie zatoki poprzecznej. (5) Czaszka Guan: szczelnie zszyj oponę twardą, zmniejszenie płata kostnego, zewnętrzny drenaż gumy zewnętrznej opony twardej, przepona przypominająca nasadkę i skórę. 3. Resekcja guza chirurgicznego Stosuje się do wzrostu opon mózgowo-rdzeniowych pod mózgiem, chirurgiczne podejście do tej samej bocznej kraniotomii dołu czaszki, po otwarciu klapy opony, półkula móżdżku jest ściągana w dół, aby odsłonić guz. W zależności od wielkości guza i stopnia przyczepności do mózgu, całkowitej resekcji i resekcji segmentowej należy również usunąć dotkniętą kurtynę mózgu. 4. Resekcja pęknięcia guza Lokalizacja guza jest głęboka, a jego głęboka bliskość śródmózgowia i otaczających go ważnych naczyń krwionośnych i nerwów czaszkowych jest dość trudna i niebezpieczna. Zasadniczo stosuje się naddźwiękową kraniotomię płata kości ramiennej potylicznej, a płat potyliczny unosi się i operuje pod mikroskopem chirurgicznym. Zwróć uwagę na ochronę ważnych struktur, takich jak duże żyły mózgowe, nerwy kręgosłupa, śródmózgowia, tylna tętnica mózgowa, nerw trójdzielny i nerw okoruchowy w głębokiej części guza.