Dostęp przez płytkę czołową do resekcji czaszkogardlaka

Leczenie chorób: czaszkowo-gardłowy Wskazanie Endoskopowe podejście do resekcji czaszkowo-gardłowej ma zastosowanie do: 1. Typ komory na torbieli torbielowatej za chasmem wzrokowym (chasm przedni wzrokowy) lub typ komory czaszkowo-gardłowej po chasmie wzrokowej. 2. Wewnątrzkomorowy czaszkogardlak zlokalizowany u dołu trzeciej komory nie jest zatkany. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą 1 dzień przed operacją, rano gol włosy włosy. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. 3. Post rano rano operacji. Może to być lewatywa wieczorem przed zabiegiem, ale gdy ciśnienie wewnątrzczaszkowe zostanie zwiększone, lewatywę należy usunąć, aby uniknąć nagłego pogorszenia stanu. 4. Podawaj fenobarbital 0,1 g doustnie przed zabiegiem, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. Zabieg chirurgiczny Znieczulenie i pozycja Operacja jest zwykle wykonywana w znieczuleniu ogólnym. W pozycji leżącej górna część ciała jest lekko uniesiona o 15 ° do 30 °, a określona pozycja głowy jest często nieco inna w przypadku podejścia przezczaszkowego. Ogólnie głowa jest lekko odchylona w przeciwną stronę o 15 ° do 30 °. Głowa jest około 15 ° niższa, aby ułatwić podniesienie płata czołowego i odsłonięcie siodła. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj kraniotomię prawego czoła (jeśli chirurg jest przyłożony do lewej ręki, możesz również wykonać lewą stronę). Niektórzy neurochirurdzy zwykle wykonują operacje po cięższej stronie lub po stronie guza, który jest bardziej widoczny z boku siodła. Nacięcie skóry głowy: Nacięcie skóry głowy różni się w zależności od indywidualnych nawyków, ale nacięcie Fraziera jest używane częściej. W ostatnich latach, ze względu na cel piękna, coraz więcej autorów zaleca stosowanie koronalnego nacięcia na linii włosów, aby uniknąć pozostawiania blizn na twarzy. Otwórz płat kości i przetnij oponę twardą: płat kości czoła powinien znajdować się jak najniżej, prosto do przedniej krawędzi przedniego dołu czaszki, ale płat kości powinien być zaprojektowany zgodnie z rozmiarem zatoki czołowej pokazanym na zdjęciu rentgenowskim, staraj się unikać cięcia. Zatok, jeśli zatok czołowy zostanie przypadkowo przecięty, należy go odpowiednio traktować jak zwykle. Nacięcie opony twardej jest równoległe do górnej krawędzi grzebienia biodrowego, a wewnętrzne i zewnętrzne końce są cięte do przodu i do tyłu, aby utworzyć dwa dodatkowe nacięcia, aby utworzyć kształt litery „H.” Opona twarda przed nacięciem jest zszyta na okostnej. 2. Został zdiagnozowany jako czaszkowo-gardłowy po zwężeniu nerwu wzrokowego lub jest znaleziony jako przedni typ zwężki nerwu wzrokowego przez podejście podczołowe, ale nie jest wymagany guz do zbadania tylnego zwężenia i można go rozdzielić wzdłuż górnej części krzyża wzrokowego lub wzdłuż szyi Bliższa część przedniej tętnicy mózgowej jest wystawiona na rozwidlenie tętnicy, a pierwszy odcinek przedniej tętnicy mózgowej jest wystawiony na dystalny koniec tętnicy, a następnie oddzielenie można osiągnąć po lekkim oddzieleniu. W tym momencie widoczna jest przerzedzona płyta końcowa, kolor staje się czarny i wybrzusza się do przodu. 3. Po usunięciu guza i znalezieniu wybrzuszonej płytki końcowej igłę można wykorzystać do nakłucia. Jeśli zostanie usunięty płyn torbielowaty, jeśli zostanie stwierdzone, że jest on czaszkowo-gardłowy, płytka końcowa i bardzo cienka trzecia ściana komory są przecinane. Nacięcie worka nowotworowego, wewnętrzna ściana jest bardzo gładka i często widać biały zwapniony węzeł guza. Między zewnętrzną ścianą worka nowotworowego a otaczającą tkanką mózgową znajduje się cienka warstwa glejowej warstwy reakcyjnej, ale otaczająca tkanka mózgowa jest dnem trzeciej komory, która ma ważne funkcje fizjologiczne i może uszkodzić życie, jeśli zostanie uszkodzona. Dlatego należy zachować ostrożność podczas usuwania, jeśli granica kapsułki jest niejasna, nie należy wymuszać separacji, aby nie spowodować poważnych konsekwencji. Po całkowitym oddzieleniu lub wycięciu ściany guza, jeśli widać komorę czaszkowo-gardłową typu komorowego, można zobaczyć ipsilateralny nerw oczno-ruchowy i tylną tętnicę komunikacyjną. Komplikacja 1. Upośledzenie wzroku. 2. moczówka prosta. 3. Zaburzenia przysadki mózgowej. 4. Objawy uszkodzenia podwzgórza.