resekcja oponiaka kąta mostowo-móżdżkowego

Mosty móżdżkowe są jednym z najczęstszych miejsc oponiaka śródczaszkowego, stanowiąc około 10% oponiaka śródczaszkowego. Podstawa guza jest przymocowana do zatoki esowatej, zatoki górnej, zatoki dolnej lub żyły szyjnej wewnętrznej. Jego lokalizacja znajduje się w pobliżu móżdżku, przed lub poza rogiem mózgowym mostka móżdżkowego. Powiększenie guza często obejmuje sąsiadujące nerwy czaszkowe i uciska móżdżek i pień mózgu. Niektóre oponiaki wyrastają przez płaty móżdżku do dołu tylnego. Taki oponiak ma wspólne cechy oponiaka, a ukrwienie jest bardzo bogate. Część tętnicy doprowadzającej krew wchodzi do podstawy guza z opony twardej, a część bezpośrednio z gałęzi tętnicy podstawnej kręgowej. Ponieważ guz jest bardzo głęboki, guz jest duży i przyczepiony do opony twardej i zatoki, resekcja chirurgiczna jest czasami trudna i musi być dobrze odsłonięta, ostrożna operacja i hemostaza. Objawy kliniczne są typowe dla zespołu móżdżku, podobnie jak nerwiak akustyczny, ale funkcja przedsionkowa i upośledzenie słuchu są zwykle jaśniejsze niż nerwiak akustyczny, a otwór ucha wewnętrznego nie jest powiększony. Leczenie chorób: ataksja spinowo-móżdżkowa, oponiak móżdżku Wskazanie Resekcja opon mózgowo-rdzeniowych siatkówki móżdżku dotyczy: 1. Oponiaki zlokalizowane w móżdżku i moście. 2. Oponiak móżdżku rogu mózgowego został przedłużony do dołu środkowej czaszki lub linii środkowej. Przeciwwskazania 1. Późny gigantyczny oponiak, pacjent został wyczerpany. 2. Ta część oponiaka ma rozległe zniszczenie kości i występują objawy złośliwe, dlatego należy dokładnie rozważyć operację. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Skan mózgu MRI w celu ustalenia lokalizacji, wielkości i zasięgu guza. 2. Angiografię kręgową można wykonać w celu zrozumienia dopływu krwi do guza. 3. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe znacznie wzrosło, a przed operacją wykonano ciągły drenaż komorowy. 4. W pełni przygotuj krew. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Kraniotomia tylnego dołu czaszki, nacięcie tylnej zatoki potylicznej w celu resekcji nerwiaka nerwu słuchowego, ale im większy guz, okno kości należy rozszerzyć tak bardzo, jak to możliwe, a otwór potyliczny i tylny łuk atlasu należy otworzyć, aby ułatwić rozszerzenie operacji. Ciśnienie 2. Nacięcie mennicy, badanie guza Klapka duralowa lub nacięcie promieniowe. Zgodnie z procedurą akustycznej resekcji nerwiaka półkula móżdżku jest najpierw cofana z boku do linii środkowej, aby odsłonić guz. Oponiak jest guzkowy, wielkość guza jest różna, a powierzchniowe naczynia krwionośne są bardzo bogate. W miarę możliwości tętnica dopływu krwi wchodząca do guza jest poddawana elektrokoagulacji i odcinana jeden po drugim, zanim guz zostanie usunięty, aby zmniejszyć krwawienie. 3. Resekcja guza W przypadku małej objętości guza guz jest stopniowo poddawany elektrokoagulacji i oddzielany u podstawy opon mózgowych, tak że guz jest odłączony od opony twardej. Guz został zszyty jedwabną nicią i delikatnie wyciągnięty na zewnątrz. Spójrz na tętnicę dopływu krwi znajdującą się z przodu i po wewnętrznej stronie guza, nie uszkadzaj zatoki, chroń nerw trójdzielny i nerw twarzowy w pobliżu guza i uwolnij guz. Leczenie większych guzów: Po elektrokoagulacji odcina tętnicę dopływu krwi, torebka guza jest nacinana i wykonywana jest segmentacja wewnątrznowotworowa w celu zmniejszenia objętości guza, a następnie guz jest całkowicie odcinany. Jeśli guz jest ogromny, ściśle przylega do pnia mózgu lub ważnych nerwów czaszkowych, woląc pozostawić ten niewielki kawałek tkanki nowotworowej i nie może ślepo zmusić guza do całkowitego odcięcia. Pozostała tkanka nowotworowa jest leczona za pomocą elektrokoagulacji. Jeśli oponiak jest ogromny, można zastosować podejście chirurgiczne z podwójnym nacięciem w tylnej części czaszki. Wykonano nacięcie w linii środkowej w tylnym dole czaszki i przeprowadzono rozległą dekompresję tylnego dołu czaszki. Sprzyja ekspozycji na guza, resekcji i dekompresji pooperacyjnej. Gdy guz rozwija się jednocześnie do środkowego dołu czaszki, guz jest usuwany przez lepsze i gorsze podejście mózgowe. 4. Ostrożnie zatrzymaj krwawienie, opłucz ranę, zszyj oponę twardą lub powiększ naprawę. Warstwy mięśniowe, podskórne i skórne są zszywane warstwa po warstwie. Komplikacja 1. Miejscowa kompresja i ubieranie się po zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie wystarcza, tworząc torbiel rzekomą, wtórną infekcję. 2. Uszkodzenie nerwu twarzowego Przy zastosowaniu technik mikrochirurgicznych powikłanie to zostało znacznie zmniejszone. 3. Operacja urazu pnia mózgu bezpośrednio uszkadza lub uszkadza tętnicę zasilającą. 4. 9 i 10 uszkodzenie nerwu czaszkowego. 5. Piąte i siódme uszkodzenie nerwu czaszkowego powoduje owrzodzenie rogówki.