Usunięcie krwiaka móżdżku

Krwotok móżdżkowy występuje u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym w wieku od 50 do 70 lat, szczególnie u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy mają skłonność do krwotoku móżdżkowego podczas leczenia przeciwzakrzepowego. W przeszłości krwotok móżdżkowy występował głównie podczas sekcji zwłok i nie było wielu przypadków wyleczenia klinicznego. Po wystąpieniu CT i MRI diagnoza krwotoku móżdżkowego jest szybka i dokładna, a chorobę można wcześnie zdiagnozować, co poprawia wskaźnik wyleczeń oraz zmniejsza wskaźnik zgonów i niepełnosprawności. Mały krwiak poniżej 10 ml jest wykonalny w leczeniu niechirurgicznym; ponad 10 ml krwiaka należy leczyć chirurgicznie, ponieważ przestrzeń za dołem czaszki jest niewielka i stanowi środek życia. Gdy krwotok tworzy krwiak, szybko wywołuje poważne objawy i oznaki, dlatego należy go leczyć jak Ostry krwiak zewnątrzoponowy ma pozytywne nastawienie, a krwiak jest usuwany co sekundę. Leczenie chorób: ostry krwiak śródczaszkowy krwiak mnogi wewnątrzczaszkowy Wskazanie Ewakuacja krwiaka móżdżku dotyczy: 1. Ilość krwiaka wynosi powyżej 10 ml, objawy nadciśnienia śródczaszkowego i móżdżku są oczywiste lub stan pogarsza się. 2. Krwiak znajduje się blisko czwartej komory, chociaż jest niewielki, łatwo jest włamać się do czwartej komory lub ściskać cztery komory, aby zdeformować, przesunąć się i spowodować zaburzenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, powodując ostre ciśnienie śródczaszkowe. Przeciwwskazania 1. Ilość krwiaka wynosi poniżej 10 ml, a objawy kliniczne są łagodne. 2. Krwawienie pęka w czwartej komorze, powodując ostrą niedrożność płynu mózgowo-rdzeniowego, głęboką śpiączkę, niewydolność oddechową, niewydolność krążenia i późną kompresję pnia mózgu. 3. Stary i wątły z poważnym uszkodzeniem lub niewydolnością serca lub płuc. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Objętość tylnego dołu czaszki jest niewielka. Ważne struktury, takie jak pień mózgu, tylny nerw czaszki i tętnica kręgowo-podstawna, nie mogą zostać uszkodzone ani nadmiernie pociągnięte, dlatego konstrukcja nacięcia jest bardzo ważna po otwarciu czaszki. Musi być dokładnie ustawiona przed operacją. Podejście chirurgiczne w celu zaspokojenia potrzeb operacji chirurgicznych. 2. Pod czaszką potyliczną należy sięgnąć szyi, preparat musi obejmować całą głowę, szyję i ramiona. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Kiedy krwiak jest mały, a ogólny stan pacjenta jest nadal dobry bez kompresji pnia mózgu, można wykonać pionowe nacięcie po stronie krwiaka. Krwiak jest duży. Gdy objawy kliniczne są ciężkie, stosuje się odpowiednie nacięcie w dolnej części poduszki. 2. Kraniotomia Wywierć łuski na skórze głowy, użyj rongeur, aby powiększyć okno kości dolnej części poduszki z jednej lub z obu stron. Tylny margines otworu potylicznego i tylny łuk atlasu są ugryzione o szerokości 1,5 ~ 2,0 cm. 3. Nacięcie opony twardej Gdy opona twarda jest zwarta, płyn mózgowo-rdzeniowy może zostać uwolniony przez boczne nakłucie komory, opona twarda jest przecięta przez gwiazdę, a płyn mózgowo-rdzeniowy jest uwalniany przez otwarcie cisterny. 4. Nacięcie móżdżku w celu usunięcia krwiaka Wykonaj nacięcie poziome lub pionowe o długości 1 cm na powierzchni móżdżku przylegającej do krwiaka. Przed nacięciem naczynia krwionośne są leczone za pomocą koagulacji bipolarnej, a krwiak można wypróbować bez igły mózgowej, aby zapobiec wbijaniu się pnia igły w pień mózgu. Oddziel nacięcie móżdżku na głębokość 2-3 cm do jamy krwiaka i użyj urządzenia ssącego, aby usunąć skrzep w bezpośrednim polu widzenia lub pod mikroskopem. W przypadku małych punktów krwawienia stosuje się elektrokoagulację dwubiegunową w celu zatrzymania krwawienia i wielokrotnego płukania izotoniczną solą fizjologiczną. Jeśli po usunięciu krwiaka nie ma krwawienia, nie trzeba badać ani znajdować krwawiących naczyń krwionośnych, a drenaż nie jest potrzebny. 5. Czaszka Guan Po usunięciu krwiaka móżdżku półkula móżdżku jest często obrzęknięta. Konieczne jest całkowite zdekompresowanie tylnego dołu, a opona twarda nie jest zszyta lub powięź jest powiększona. Po całkowitym hemostazie mięśni warstwy są szczelnie zszywane. Komplikacja Pseudocysta w tylnym dole czaszki prowadzi do aseptycznego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Jeśli miejscowa kompresja nie jest skuteczna, konieczna jest operacja.