Resekcja oponiaka przezstrzałkowego i sierpowego

Istnieje kilka opon mózgowo-rdzeniowych zatok strzałkowych i opon mózgowo-rdzeniowych, które rosną po obu stronach zatoki strzałkowej lub porażenia mózgowego. Tkanka nowotworowa może obejmować górną zatokę strzałkową, otaczać zatokę i częściowo lub całkowicie zamykać jamę zatokową. Guzy te mają szeroką podstawę i obejmują zatokę strzałkową lub obie strony porażenia mózgowego. Dopływ krwi do guza jest bardzo obfity, głównie z tętnicy środkowej opony twardej. Tętnica skóry głowy jest również zaangażowana w dopływ krwi do guza. Na powierzchni guza widoczna jest duża żyła, która łączy się z sąsiednią żyłą mózgową wyższą, a następnie przepływa z powrotem do górnej zatoki strzałkowej. Leczenie chorób: Wskazanie Po zdiagnozowaniu zatoki strzałkowej lub oponiaka przez mózgowego należy zasadniczo przeprowadzić leczenie chirurgiczne. Przeciwwskazania Po zdiagnozowaniu zatoki strzałkowej lub oponiaka przez mózgowego należy zasadniczo przeprowadzić leczenie chirurgiczne. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Patrz Przedoperacyjne przygotowanie do neurochirurgii. 2. Patrz „resekcja oponiaka przyzębia” i „resekcja oponiaka mózgowego porażenia”. 3. Skoncentruj się na wielkości, zakresie i ukrwieniu guza po obu stronach zatoki strzałkowej lub porażeniu mózgowym oraz na tym, czy zatoka strzałkowa jest zatkana i zatkana. Zabieg chirurgiczny (1) Nacięcie skóry głowy: Ponieważ guz jest obustronny, nie można zastosować konwencjonalnego jednostronnego nacięcia w kształcie podkowy. Można zastosować nacięcie w kształcie litery S, a guz przedni to nacięcie wieńcowe, nacięcie poprzeczne i nacięcie w kształcie podkowy. Możliwe jest również zastosowanie ukośnego nacięcia w kształcie litery „S” i nacięcia w kształcie podkowy w linii środkowej po jednej stronie podstawy. Ponieważ skóra głowy jest bardzo bogata we krew, należy uważać, aby zatrzymać krwawienie podczas przecinania otwierającej się skóry. (2) Leczenie czaszki: Ten rodzaj oponiaka często atakuje oponę twardą, czaszkę i tkankę zewnątrzczaszkową. Widoczny jest rozrost czaszki, czasza czaszki wybrzusza się na zewnątrz i często występują endifikalne nasady, które trudno odróżnić od guzów, a ponadto dopływ krwi do guza jest bardzo bogaty, więc płata kostnego nie można odwrócić konwencjonalnymi metodami. Odpowiednie metody leczenia można wybrać w zależności od drożności zatoki strzałkowej w rozumieniu przedoperacyjnej angiografii. Kiedy zatok strzałkowy zmiany jest całkowicie zatkany, a metoda usuwania dotkniętej czaszki, opony twardej i guza jest przygotowana, można wykonać wiele otworów kostnych wokół obwodu guza pokazanego na podstawie masy czaszki lub TK. Kleszczyki są ugryzione, tworząc szeroki rowek kości. W procesie wiercenia i gryzienia należy użyć wosku kostnego do wypełnienia krwotoku żylnego na czas, aw przypadku krwotoku naczyniowego opony twardej należy go poddać elektrokoagulacji lub zszyć. Inną metodą jest: gdy guz jest nadal ograniczony do opony twardej, głównie wystającej z półkuli mózgowej po obu stronach, jedną stronę płata kostnego można nadal wykorzystać do kraniotomii. Za pomocą rongeura ugryź kość w linii środkowej i przeciwnej stronie obszaru, który należy odsłonić. (3) Leczenie opony twardej: Po utworzeniu rowka kostnego odsłonięte tętnice opony są poddawane elektrokoagulacji lub zszywane jeden po drugim przez rowek kostny w celu zmniejszenia krwawienia. Jeśli płat kości zostanie obrócony lub kość zostanie usunięta, opona twarda jest całkowicie odsłonięta i można ją poddać elektrokoagulacji wokół guza w celu zszycia wszystkich naczyń krwionośnych. Czasami guz może intensywnie zaatakować oponę twardą. W tym czasie oponę twardą można przeciąć od zewnętrznej krawędzi guza do krawędzi zatoki strzałkowej. (4) Resekcja guza: Po uformowaniu rowka kości czaszki wzdłuż obwodu guza i przecięciu opony twardej z obu stron, czaszka i opona obszaru guza zostały rozluźnione, a „wyspa” czaszki i guza może wystawać na zewnątrz. Oddzielne Konkretna operacja jest taka sama jak „resekcja wypukłego opon mózgowo-rdzeniowego”. Po odłączeniu guza od półkuli mózgowej leczy się górną zatokę strzałkową. Górną zatokę strzałkową można tymczasowo zaciśnąć na przednim i tylnym końcu guza przez 15 minut. Na przykład nie ma zatorów w żyłach na powierzchni mózgu, co wskazuje, że ustanowiono krążenie oboczne, a wykonalna jest segmentowa resekcja zatoki. Detektor dopplerowski może być również użyty do wykrycia całkowitego zamknięcia górnej zatoki strzałkowej. Kiedy górny zatok strzałkowy jest usuwany, górny zatok strzałkowy jest podwójnie rozcięty na przednim końcu guza za pomocą okrągłej nici grubej igły, a następnie przecięty w bliższym guzie, guz jest wyciągany w górę, a guz jest odcinany co najmniej 0,5 cm od guza w podłużnej szczelinie mózgu. Porażenie mózgowe i kontrola krwawienia z zatoki strzałkowej. Po usunięciu porażenia mózgowego guz został odwrócony, powierzchnia guza została zwolniona, tętnica wchodząca do guza została obcięta i odcięta, a górna zatok strzałkowa została zaszyta i przecięta na tylnym końcu guza, jak opisano powyżej, a guz został całkowicie usunięty.  Jeżeli badanie przedoperacyjne i śródoperacyjny test zaciskania wykażą, że zatok strzałkowy nie jest całkowicie zatkany, zabieg chirurgiczny należy dobrać odpowiednio do położenia guza przed i po zabiegu. Jeśli guz zaatakuje pierwszą 1/3 zatoki strzałkowej, guz można nadal leczyć całym odcinkiem zatoki strzałkowej, jak opisano powyżej. Jeśli guz atakuje środkową i trzecią zatokę strzałkową, należy zachować górną zatokę strzałkową. Guzy po obu stronach można usunąć lub wykonać etapy zgodnie z metodą „resekcji oponowego oponiaka strzałkowego”. (5) Zamykanie jamy czaszki: Po wycięciu guza resztkowa jama powinna być całkowicie hemostaza, a do naprawy wady opony twardej należy zastosować powięź skroniową lub rozcięgno rozcięgna. Wada czaszki została naprawiona lub opóźniona w zależności od stanu pacjenta w tym czasie. Jeśli guzy po obu stronach zatoki strzałkowej zostaną wycięte, trudno jest uzyskać pełną resekcję, a możliwość nawrotu guza jest duża. W takim przypadku można naprawić tylko oponę twardą, a wady czaszki nie można naprawić. Zszyj rozcięgno i skórę. Resztkową jamę chirurgiczną umieszczono w silikonowej rurce w celu drenażu. Komplikacja (1) ciężki obrzęk mózgu: bardziej powszechny w żyle centralnej urazu chirurgicznego lub kilka grubszych żył mostkowych; lub ponieważ górny zatok strzałkowy nie jest zatkany lub zatkany, krążenie oboczne nie jest dobrze ustalone, górna zatok strzałkowa jest nieprawidłowo usunięta występuje zaburzenie powrotu żylnego, powodujące ciężki lub trudny do kontrolowania obrzęk mózgu. Dlatego konieczne jest zapobieganie uszkodzeniu dużej żyły mostkowej oraz różnej segmentacji i okluzji w zależności od górnej zatoki strzałkowej i wybór odpowiedniej metody leczenia.  (2) Dysfunkcja mózgu: Jest to spowodowane uszkodzeniem niektórych struktur po wewnętrznej stronie mózgu. Na przykład objawy psychiczne mogą pojawić się po wewnętrznej stronie uszkodzonego płata czołowego, a po obu stronach środkowego obszaru urazu może wystąpić porażenie obu kończyn dolnych. Wewnętrzna strona uszkodzonego płata potylicznego może mieć wady pola widzenia, a nawet ślepotę w obu oczach. Dlatego szczególną uwagę należy zwrócić na ochronę sąsiedniej tkanki mózgowej podczas oddzielania nowotworów.