Powierzchowne zespolenie tętnica skroniowa-żyła-tętnica środkowa mózgu

Odkąd Yasargil i Donaghy byli pionierami powierzchownego zespolenia tętnic skroniowych i tętnic mózgowych w 1967 r. W leczeniu chorób niedokrwiennych mózgu, różne formy zespoleń pozaczaszkowo-czaszkowych pojawiły się w nieskończonym strumieniu, licząc do 10 gatunków, z których każdy ma swoje zalety i wady. . Tew po raz pierwszy zgłosił ten rodzaj operacji w 1975 roku. Leczenie chorób: choroba stawów skroniowo-żuchwowych Wskazanie Jest odpowiedni dla pacjentów z powierzchownym zespoleniem tętnicy skroniowej-tętnicy mózgowej, ale gałąź powierzchniowej tętnicy skroniowej jest zbyt mała (średnica wewnętrzna <1 mm) lub inne zmiany patologiczne, nie nadaje się do stosowania jako tętnica doprowadzająca krew. Przeciwwskazania 1. Starsi pacjenci z ciężkimi chorobami ogólnoustrojowymi, takimi jak płuca, serce, nerki, choroby wątroby, cukrzyca itp. 2. Istnieją już poważne i uporczywe zaburzenia neurologiczne. 3. Chociaż występuje zwężenie lub niedrożność wewnętrznej tętnicy szyjnej lub środkowej tętnicy mózgowej, ale nie występują objawy neurologiczne, mózgowy przepływ krwi (CBF) jest również prawidłowy, co wskazuje, że krążenie oboczne jest wystarczające. 4. Występuje rozległy zawał mózgu w obszarze dopływu krwi lub wewnętrznej torebki środkowej tętnicy mózgowej Szacuje się, że nawet jeśli zespolenie się powiedzie, trudno jest poprawić objawy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Odpowiednią angiografię mózgową, w tym obustronną angiografię tętnic szyjnych i co najmniej jedną stronę angiografii kręgowej, należy kompleksowo zrozumieć w przypadku zwężenia naczyń mózgowych i krążenia obocznego. 2. Tomografia komputerowa w celu ustalenia obecności i zakresu zawału mózgu. 3. Określenie mózgowego przepływu krwi. 4. Przygotuj skórę głowy jak zwykle. 5. Dawać antybiotyki zapobiegawcze. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Z przodu ucha wykonuje się płytkie nacięcie w górę przy pulsacji tętnicy powierzchownej, która ma około 10 cm długości. Główna tętnica powierzchownej tętnicy skroniowej jest izolowana i prowadzona na drugą stronę. Jeśli zostanie potwierdzone, że gałąź jest zbyt mała, nie nadaje się do zastosowania jako tętnica doprowadzająca krew, to znaczy przyjmuje się mostek do przeszczepu żyły. 2. Weź żyłę Zdejmij żyłę z przedramienia o długości około 8 cm i średnicy 3 ~ 4 mm, przepłucz krew w świetle roztworem soli fizjologicznej heparyny, przechowywanym w 1% roztworze prokainy do użycia. 3. Kraniotomia Kraniotomię wykonano 6 cm nad otworem ucha zewnętrznego, a gałąź środkowej tętnicy mózgowej została przeszukana pod kątem krwawej tętnicy w szczelinie bocznej. 4. Tętnica anastomotyczna Usunięto odcinek żylny i ucięto złamany koniec, bliższy koniec i powierzchowny pień tętnicy skroniowej stanowiły zespolenie od końca do boku, a dalszy koniec i środkowa gałąź tętnicy mózgowej były od strony do boku. Technika zespolenia jest taka sama jak zespolenie powierzchownej skroniowej tętnicy mózgowej.