Wycięcie guza półkuli móżdżku

Nowotwory półkuli móżdżku występują najczęściej w glejakach (głównie gwiaździakach), a kilka z nich to naczyniaki krwionośne. Większość dzieci z tętniaka to rdzeniak, gwiaździak, wyściółczak i naczyniak krwionośny. Gwiaździak, naczyniak krwionośny może mieć torbielowatą postać. Guzek guza jest przymocowany do worka. Torbielowatą zmianę guza, czyli płyn torbielowaty zawarty w guzie, nazywa się kapsułką wewnątrznowotworową. Guz móżdżku sąsiaduje z czwartą komorą i często rośnie do czwartej komory. Wyściółczak pochodzi z błony wyściółkowej dolnej lub bocznej ściany czwartej komory, rośnie w czwartej komorze i wystaje do miąższu móżdżku. Naczyniak krwionośny znajduje się głównie w półkuli móżdżku, a także może znajdować się w kostce i czwartej. Pokój mózgowy. Ponadto istnieją przerzuty. Zasadniczo gwiaździak półkuli móżdżku jest najczęstszym gwiaździakiem komórek włosów stopnia I, stanowiącym około 70%, a pozostałe to gwiazdy niskiej jakości (II) i wysokiej jakości (III, IV). Guz komórkowy Rodzaj komórek włosów jest łagodny i można go wyleczyć po pełnym cięciu. Pencalet i wsp. (1999) opisali 168 przypadków łagodnego gwiaździaka móżdżku z całkowitym odsetkiem chirurgicznym 88,7% i 20-letnim wskaźnikiem przeżycia 90%, w większości przywróconym do pracy i nauki. Podczas chirurgicznego usuwania guza należy zachować ostrożność, aby zapobiec uszkodzeniu rdzenia, szczególnie w dolnej części czwartej komory. Nie uszkadzaj tylnej tętnicy móżdżkowej, aby uniknąć ryzyka powikłanego niedokrwienia pnia mózgu lub krwawienia Leczenie chorób: móżdżek, oponiak, migdałki móżdżku, deformacja żuchwy Wskazanie Resekcja guza półkuli móżdżku ma zastosowanie do: 1. Różne rodzaje guzów półkuli móżdżku. 2. Guz rozprzestrzenił się na czwartą komorę lub częściowo zaatakował pień mózgu. 3. Przerzuty, ogólny stan pacjenta jest nadal dobry. Przeciwwskazania Nie ma specjalnych przeciwwskazań, z wyjątkiem wyczerpania pacjenta. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Przed operacją musi istnieć prawidłowa diagnoza pozycjonowania. W ostatnich latach, dzięki postępom w technologii kontroli obrazowej, zastosowania kliniczne, takie jak CT, MRI i DSA, stają się coraz bardziej rozpowszechnione. Związek między lokalizacją zmiany a otaczającą ją strukturą powinien zostać przeanalizowany przed zabiegiem chirurgicznym, aby wybrać odpowiednie podejście chirurgiczne, aby uzyskać najlepszą ekspozycję, w jak największym stopniu unikać ważnej struktury czaszki, zwiększyć bezpieczeństwo operacji i dążyć do dobrego Efekt 2. Przygotowanie skóry, umyj głowę mydłem i wodą 1 dzień przed operacją, rano gol włosy włosy. Możesz także ogolić głowę w przeddzień operacji. 3. Post rano rano operacji. 4. Podawaj fenobarbital 0,1 g doustnie przed zabiegiem, aby zapewnić spokojny odpoczynek. Na godzinę przed operacją domięśniowo wstrzyknięto 0,1 g fenobarbitalu, 0,4 mg atropiny lub 0,3 mg skopolaminy. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wykonuje się głównie przez proste nacięcie w dolnej części czaszki, a górny koniec dochodzi do 4 cm powyżej krętarza potylicznego, aż do płaszczyzny 5. kręgosłupa szyjnego. 2. Krok kraniotomii jest taki sam jak dekompresja tylnej dziury. Nacięcie cofnięto tylnym retraktorem, a skalpel potyliczny został ugryziony i rozszerzony tak daleko, jak to możliwe, na zewnątrz strony zmiany, aby zwiększyć zakres ekspozycji półkuli móżdżku. Tylny łuk atlasu miał 1 cm każdy wokół linii środkowej. 3. Nacięcie opony twardej w kształcie litery „Y”, stronę guza można również przymocować nacięciem, otworzyć i zszyć oponę twardą, aby ułatwić ekspozycję. 4. Badanie uwagi guza na pulsację i napięcie półkuli móżdżku, obserwowanie, czy kolor powierzchni i półkule po obu stronach są symetryczne, strona guza jest zwykle wybrzuszona, a czasami naczynia krwionośne na powierzchni mózgu są rozszerzone, a badanie dotykowe jest sprawdzane pod kątem różnicy w miękkości między półkulami po obu stronach. Bardziej miękkie. W miejscowym wybrzuszeniu guza półkuli móżdżku powierzchniowe naczynia krwionośne są elektrokoagulowane, a igła jest powoli przesuwana do głębokiej części przez igłę mózgu w celu przetestowania nakłucia. Po osiągnięciu guza pojawia się uczucie niedrożności, a niewielką ilość tkanki można pompować w celu wykonania biopsji. Tkanka gwiaździakowa jest przeważnie jasnoróżowa, galaretowata. W przypadku guza torbielowatego odczuwa się wrażenie wpadnięcia do kapsułki i wypływa żółty przezroczysty płyn torbieli. 5. Resekcja guza Guz znajduje się na półkuli móżdżku i można go infiltrować w okolicy. Małe naczynia krwionośne na powierzchni wybrzuszenia móżdżku poddano elektrokoagulacji, a korę móżdżku przecięto poprzecznie, nacięcie miało od 3 do 4 cm długości, a nacięcie wciągnięto do guza za pomocą płytki mózgowej. Na podstawie wyglądu tkanki nowotworowej i wyników biopsji początkowo można określić charakter i złośliwość guza. Zasadniczo gwiaździak można oddzielić od zewnętrznej części guza za pomocą płytki mózgowej, a guz wycina się w kształt klina lub nacina za pomocą kleszczy biopsyjnych. Tkanka nowotworowa może być również zasysana przez aspirator. Elektrokoagulacja zatrzymuje krwawienie. Jeśli guz rozwinął się do pnia mózgu i dna czwartej komory, resekcja chirurgiczna powinna być wystarczająca. W guzie wewnątrznowotworowym półkuli móżdżku torbiel jest ogólnie duża, a guzek w torebce nie jest duży. Taka operacja może całkowicie usunąć guzki guza, a efekt jest bardzo dobry. Najpierw wykonaj nacięcie poprzeczne na powierzchni półkuli móżdżku, oddziel tkankę mózgową, wytnij torbiel głęboko w torbieli i usuń płyn torbielowy. Płyn torbielowy jest jasnożółty i przezroczysty. Można go również wcześniej nakłuć, odessać część płynu torbielowatego, a następnie wejść do kapsułki, aby zobaczyć guzek i jego podstawę, i całkowicie go usunąć. Przedoperacyjna wzmocniona CT Jeśli ściankę kapsułki można wzmocnić, ściankę kapsułki należy usunąć razem, a jeśli resekcja jest trudna, można ją spalić za pomocą lasera CO2 lub koagulatora bipolarnego. Nacięcie operacji naczyniaka krwionośnego móżdżku wykorzystuje również nacięcie podokołowe linii środkowej. Guz jest guzkowaty, purpurowoczerwony, bogaty w dopływ krwi i ma jedną lub więcej dużych tętnic dopływowych. Po elektrokoagulacji po raz pierwszy wchodzi do tętnicy guza, objętość guza można zmniejszyć. Uwolnij i wyciągnij guz, aby nie miał kontaktu z otaczającą tkanką i mógł zostać całkowicie usunięty. Zabrania się usuwania guza przed elektrokoagulacją tętnicy doprowadzającej krew, ponieważ z powodu krwawienia operacja jest trudna. 6. Nie można zszyć opony twardej, ale warstwa mięśni, warstwa podskórna i skóra muszą być zszywane warstwa po warstwie. Rurkę drenażową można umieścić w łóżku guza. Jeśli guz zostanie całkowicie wycięty, najlepiej jest naprawić oponę twardą, szczelnie zszyć warstwę mięśniową i bandaż ciśnieniowy, aby zapobiec miejscowemu gromadzeniu się płynu po operacji. Komplikacja 1. Guz może pogorszyć objawy uszkodzenia móżdżku po resekcji. 2. Hemostaza i krwiak w dole tylnym. 3. Pooperacyjny obrzęk mózgu i wzrost ciśnienia śródczaszkowego. 4. Warstwa mięśniowa i skóra głowy nie są ściśle zszyte, a gdy dochodzi do wzrostu ciśnienia śródczaszkowego, płyn mózgowo-rdzeniowy może wyciekać lub tworzyć torbiel rzekomą.