resekcja kości skroniowej

Resekcja kości ramiennej może całkowicie usunąć kość ramienną zaatakowaną przez raka i jest odpowiednia w przypadkach zaawansowanej lub niepowodzenia radioterapii. Cechą tej techniki jest to, że jeśli nie jest właściwie kontrolowana, jest dość niebezpieczna. Po operacji i porażeniu twarzy spowodowanym resekcją nerwu twarzowego mogą wystąpić poważne komplikacje. Dlatego konieczne jest ścisłe wybranie wskazań i wybranie odpowiednich przypadków do operacji. Leczenie chorób: guz płata skroniowego Wskazanie 1. Radioterapia lub radioterapia plus mastoidektomia nie powiodły się, a zakres guza był zasadniczo ograniczony do piszczeli. 2, został skomplikowany przez paraliż twarzy, guz jest zasadniczo w zakresie piszczeli. 3, zakres nowotworów jest szerszy, poza zakres kości piszczelowej, ale nie ma istotnych naruszeń tkanek (takich jak wewnętrzna tętnica szyjna, inne nerwy czaszkowe, wewnętrzna żyła szyjna i tkanka mózgowa itp.). Przygotowanie przedoperacyjne W tym badanie kliniczne, film RTG, konsultacja neurologiczna itp. Konieczne jest prawidłowe oszacowanie zakresu inwazji raka i ścisła kontrola wskazań, aby zminimalizować ból pacjenta i poprawić efekt. Konieczne jest również przedoperacyjne lub pooperacyjne połączenie z radioterapią. Zabieg chirurgiczny 1. Wykonaj nacięcie skóry przed uchem, za uchem i na przedniej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego i połącz je w kształt „y”. Po nieznacznym przesunięciu nacięcia ucha, co najmniej 3-4 mm od przyczepu małżowiny usznej, aby ułatwić zszycie i gojenie się ran. Nacięcie w uchu może spotkać się z powierzchowną tętnicą skroniową i należy je oddzielić i podwiązać. Klapka jest opuszczona, a zewnętrzny kanał słuchowy zostaje złamany na styku segmentu chrząstki i segmentu kostnego zewnętrznego kanału słuchowego. 2. Ostrożnie oddziel tkankę miękką od tylnego brzegu ślinianki przyusznej i znajdź nerw twarzowy na zewnątrz równoważnej łodygi. Śledzenie wzdłuż nerwu twarzowego, cięcie nerwu twarzowego blisko trzonu trzonu i wirowanie końca szwu cienką linią jako markerem, aby przygotować się do zespolenia nerwu przylegającego do twarzy lub podjęzykowo-nerwowego. 3, samoprzylepne łuski podnoszą warstwę mięśniową, przecinają łuk jarzmowy do przodu, wolny kłykcie żuchwy w wklęsłym stawie skroniowo-żuchwowym, odcinają go drutem. W ten sposób tkanka miękka zostaje oddzielona do środkowej strony żyły szyjnej, dlatego należy uważać, aby nie uszkodzić żarówki szyjnej. 4. Użyj otworu wewnątrzczaszkowego lub osteotomu, aby otworzyć otwór powyżej linii zewnętrznego kanału słuchowego (kość jest cienka i łatwa do otwarcia), a następnie użyj zacisku czaszki, aby ugryźć część skali, a przedni aspekt stawu skroniowo-żuchwowego jest wklęsły. Aż do wklęsłej strony żyły szyjnej, do tyłu wzdłuż tylnej krawędzi wyrostka sutkowego (może również bezpośrednio ugryźć wyrostek sutkowy i końcówkę, ale uważaj, aby nie dotknąć tkanki nowotworowej w wyrostku sutkowym) do dolnej części potylicy. W tym momencie możesz spotkać grubą zatokę esicy i powinieneś być ostrożny podczas gryzienia czaszki. Zapalenie esicy ma kilka żył połączonych z przylegającą czaszką. Nieuniknione jest, że żyła zostanie złamana, gdy czaszka zostanie odgryziona. Dlatego krwawienie jest często większe. Żelową gąbkę można użyć do przymocowania filmowego roztworu soli fizjologicznej. Po powyższym zabiegu można krwawić Stop, taki jak zatok naczyniowy lub elektrokoagulacja spowodowana pęknięciem esicy. 5, tępym narzędziem do usuwania opony twardej ze skały, wewnątrz kanału słuchowego wewnętrznego, jeśli to konieczne, najpierw usuń nerw słuchowy, nerw twarzowy. W tym momencie różne części kości piszczelowej są oddzielone od otaczającej tkanki, a jedynie pozostała część kości piszczelowej wymaga odcięcia. Lokalizację rozłączenia określa się na podstawie głębokości inwazji guza na skałę. Zwykle najpierw użyj płaskiego dłuta wokół kości skalnej, aby wbić się w pierścień, nie „pojedynczego noża prosto w” spowodowało linię złamania w pobliżu wewnętrznego końca wewnętrznej rurki tętnicy szyjnej, trudno ją usunąć. Podczas wiercenia, ponieważ „punkt podparcia” skały jest tylko czubkiem skały, często wydaje się, że porusza się cała kość skalna. W tym czasie asystent może użyć instrumentu, aby przytrzymać kość skalną w kierunku przeciwnym do dłuta, aby chirurg mógł ją łatwo przeciąć. Po rozbiciu kości skalnej należy sprawdzić jej część pod kątem pozostałości tkanki nowotworowej, w razie wątpliwości można ją wyszlifować wiertarką elektryczną. Małe naczynia krwionośne w oponach mogą krwawić i mogą być elektrokoagulacją, aby zatrzymać krwawienie. 6. Znajdź nerw dodatkowy w głębokiej stronie mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego lub poluzuj nerw podbrzuszny pod drugim mięśniem brzucha Po rozłączeniu mózg proksymalny i nerw twarzowy zostają zespolone. 7, ostrożna hemostaza, redukcja małżowiny usznej, jak najbliżej opon mózgowo-rdzeniowych, aby zmniejszyć jamę chirurgiczną, wypełniając gazę, jeden koniec z kanału słuchowego.