Powierzchowne zespolenie naczynia z tętnicą skroniową z przeszczepem tętnicy skroniowej do przedniej tętnicy mózgowej

W 1981 r. Przeszczepiono autologiczną tętnicę siatkówki żołądka między powierzchnią tętnicy skroniowej a przednią tętnicą mózgową w celu leczenia niedokrwienia mózgu spowodowanego przez proksymalne zamknięcie przedniej tętnicy mózgowej. W następnym roku japoński uczony R. Ishii przeprowadził podobną operację z żyłą głowową jako przeszczepem. Porównując zalety i wady przeszczepu tętniczego i żylnego, wskaźnik drożności przeszczepu tętniczego jest wysoki, powikłań jest niewiele, a operacja jest stosunkowo łatwa. Tętnica siatkówki żołądka znajduje się na dużej zakrzywionej stronie żołądka, jej długość wynosi 15-20 cm, a kaliber od 2 do 2,5 mm. Jest ona podobna do powierzchniowej tętnicy skroniowej i środkowej tętnicy mózgowej. Szycie ściany tętnicy jest łatwiejsze niż żyły. Z powodu obfitego dopływu krwi do żołądka nie ma plwociny niedokrwienia żołądka lub omletu, co przewyższa powszechnie stosowaną tętnicę promieniową. Konieczne jest tylko wykonanie laparotomii, ale jeśli zostanie to zrobione, jego uraz i trudność nie są duże. Leczenie chorób: choroby niedokrwienne mózgu Wskazanie Powierzchowne zespolenie tętnicy skroniowej tętnicy skroniowej przedniej nadaje się do niedrożności przedniego odcinka przedniej tętnicy mózgowej, powodując niedokrwienie w okolicy dawcy. Przeciwwskazania Starzejąca się, słaba lub ciężka choroba układowa, która nie toleruje kraniotomii. Przygotowanie przedoperacyjne Oprócz rutynowego przygotowania przedoperacyjnego należy również zastosować tętnicę siatkówki żołądka jako przeszczep, zgodnie z operacją otwartą. Zabieg chirurgiczny 1. Weź przeszczep Pacjenci z tętnicą siatkówki żołądka byli leczeni nacięciem pośrodkowym lub pośrodkowym nacięciem środkowym. Oprócz nacięcia żołądka wykonano odcinek tętnicy siatkówki żołądka wzdłuż dużej krzywizny żołądka, która miała około 12 cm długości. Krótką tętnicę żołądka i odgałęzienie do większej sieci zligowano jeden po drugim, wraz z tkanką siatkówki i tłuszczem. Usunięte światło naczyniowe przepłukano solanką heparyny i zanurzono w 1% roztworze prokainy do późniejszego użycia. Żyła głowowa może być również wykorzystana jako naczynie do przeszczepu. 2. Odsłanianie powierzchownej tętnicy skroniowej Główna tętnica powierzchownej tętnicy skroniowej jest odsłonięta przed uchem, a odległa strona jest śledzona, aby znaleźć jej odgałęzienie, a większa jest wybrana jako tętnica dopływu krwi. 3. Kraniotomia Wykonuje się kraniotomię zatoki przedniej w zatoce strzałkowej, a tętnicę okołooczodołową (lub tętnicę biodrową) znajduje się w szczelinie podłużnej jako tętnica biorcy. 4. Naczynia anastomotyczne Jeden koniec naczynia przeszczepu został zespolony z powierzchowną tętnicą skroniową, a drugi koniec był zespoleniem end-to-side z przednią tętnicą mózgową. Jeśli żyłę stosuje się jako naczynie do przeszczepu, ze względu na jej dużą średnicę zespolenie od końca do boku można wykonać za pomocą tułowia powierzchownej tętnicy skroniowej. Komplikacja 1. Beznaczyniowa martwica skóry głowy. 2. Krwiak podtwardówkowy, guz wody. 3. Tworzenie tętniaka rzekomego w zespoleniu. 4. Z powodu czasowego zablokowania przedniej tętnicy mózgowej, powodując utratę funkcji nerwów. 5. Krwawienie z przewodu pokarmowego.