Miejscowe szerokie wycięcie guza przedniego kręgu

Nowotworowe guzy kostne obejmują pierwotne i wtórne nowotwory kostne Pierwotne nowotwory kostne odnoszą się do łagodnych guzów kostnych, złośliwych guzów kostnych i zmian nowotworowych pochodzących z tkanki kostnej. Guz tkanki kostnej. Klinicznie łagodne nowotwory kości i zmiany nowotworowe występują częściej. Wśród złośliwych nowotworów kości najczęściej występuje kostniakomięsak. W ostatnich latach, dzięki zaawansowaniu technik chirurgicznych, ustanowienie systemu chirurgicznego chirurgii nowotworów kości i szerokie zastosowanie chemioterapii uzupełniającej przed i po operacji znacznie poprawiły chirurgiczne leczenie nowotworów kości. 2-letni wskaźnik przeżycia bez nowotworów wzrósł z 30% do 80%. Co więcej, amputacja nie jest już pierwszym wyborem w leczeniu złośliwych guzów kości.Wielu uczonych opowiada się za zastosowaniem miejscowej ekstensywnej lub miejscowej radykalnej resekcji guza kości i chirurgii zachowującej kończynę, to znaczy chirurgicznego usunięcia zmian nowotworowych oraz zastosowania chemioterapii uzupełniającej w celu wyeliminowania występowania Mikroskopijne zmiany przerzutowe. W zależności od stopnia złośliwości guza można zastosować lokalizację i zakres zajęcia, podejście przednie i tylne. Operacja przednia jest idealna do resekcji guza kręgosłupa, dekompresji kanału kręgowego i stabilizacji kręgosłupa; czasami konieczne jest jednoczesne wykonanie przedniego i tylnego podejścia, aby uzyskać całkowitą resekcję guza; operacja tylna jest odpowiednia dla guza zlokalizowanego na tylnej krawędzi trzonu kręgowego, ponieważ Uszkodzenie jest małe, krwawienie jest małe i ma pewne zalety. Leczenie chorób: guz kręgosłupa kręgosłupa lędźwiowego Wskazanie Miejscowa rozległa resekcja przednich guzów kręgów ma zastosowanie do: 1. Pojedynczy nowotwór złośliwy lub przerzutowy guz piersiowy lub lędźwiowy kręgosłupa. 2. Guz wielkokomórkowy odcinka piersiowego lub lędźwiowego kręgosłupa lub guz neurogenny, który powoduje erozję trzonu kręgowego. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Badanie CT i MRI w celu ustalenia stopnia zajęcia guza kości. 2. Rentgen klatki piersiowej i skan kości radionuklidowej całego ciała, z wyjątkiem przerzutów do płuc i przerzutów do kości. 3. Biopsja jasna diagnoza patologiczna. 4. Ci, którzy mają schorzenie, zatorowość guza kręgosłupa 1d przed operacją może znacznie zmniejszyć krwawienie śródoperacyjne. 5. Przygotuj krew na więcej niż 1000 ml. Zabieg chirurgiczny Nacięcie W zależności od chorego kręgosłupa stosuje się różne podejścia do nacinania chirurgicznego. T4 ～ 12 pacjentów leczono torakotomią; T12 ～ L2 leczono przezklatkowo i zaotrzewnowo; pacjentów poniżej L2 leczono nacięciem nerki. 2. Ujawnij W kręgach piersiowych po nacięciu podłużnym opłucnej ściany luźna tkanka przykręgosłupowa zostaje oddzielona do przodu i do tyłu, zwracając uwagę na linię czołową trzonu kręgowego, głównie w celu odsłonięcia odpowiedniej głowy żebra do tyłu; w kręgach lędźwiowych należy wykonać oddzielenie powierzchni mięśnia psoas. Wycofany z przedniej krawędzi mięśnia psoas na tylną stronę. Trzon kręgowy zmiany i normalny trzon górnej i dolnej granicy są następnie dalej ujawniane i, jeśli to konieczne, umieszczane pod fluoroskopią. Segmentowe naczynia krwionośne po bocznej stronie chorego trzonu kręgowego są oddzielane, cięte i podwiązywane. 3. Resekcja guza kręgosłupa Lokalizacja trzonu kręgowego guza jest dalej określana za pomocą fluoroskopii. Szypułka dotkniętej strony jest najpierw usuwana, a następnie oddzielana wzdłuż bocznego kierunku trzonu kręgowego Po usunięciu głowy żebra ujawnia się tylna krawędź trzonu kręgowego, otwór międzykręgowy, szypułka i proces poprzeczny, a dotknięte kręgi są gryzione lancetem. Korzeń dziobu. Następnie usuwa się dysk, górne i dolne krążki międzykręgowe trzonu kręgowego usuwa się skalpelem, a płytkę chrzęstną usuwa się nożem kostnym, aż do odsłonięcia kości korowej płyty końcowej. Ciało kręgowe zostało popchnięte do przodu za pomocą ściągacza okostnej, aby odsłonić szczelinę przed oponą twardą, a przeciwną szypułkę przecięto osteotomem przez tylny aspekt trzonu kręgowego. Następnie użyj rongeur, aby stopniowo gryźć tylną ścianę trzonu kręgowego. 4. Fiksacja i rekonstrukcja kręgosłupa Po usunięciu guza kręgosłupa górne i dolne normalne trzony kręgów są oddzielane za pomocą rozpórki, a następnie umieszczany jest gwóźdź kręgosłupa lub stała płyta Armstronga. Wgłębienie o głębokości około 1 cm wycina się na powierzchni górnych i dolnych ciał kręgowych, osadza się autogenny blok kości biodrowej, a gąbczasty pasek kostny jest dalej wypełniany przed ciałem kręgowym; można również zastosować metodę wypełniania cementem kostnym. 5. Zamknij nacięcie Po umyciu solą fizjologiczną opłucną ścianową należy ostrożnie zszyć w odcinku piersiowym. Jeśli opłucna jest zamknięta, głęboką powięź w pobliżu nacięcia można zastosować do naprawy rurki drenażowej. W okolicy piersiowo-lędźwiowej przeponę należy ostrożnie zszyć; Próżniową rurkę ssącą należy umieścić w przestrzeni zaotrzewnowej. Następnie zamknij nacięcie warstwa po warstwie.