dekompresja podskroniowa

Wycięcie określonego zakresu czaszki pod przeponą i przecięcie opony twardej, aby mózg mógł wybrzuszać się na zewnątrz, zmniejszając ciśnienie śródczaszkowe, to znaczy dekompresję pod pachami. Ten rodzaj operacji nie może usunąć przyczyny i może jedynie w pewnym stopniu złagodzić wzrost ciśnienia śródczaszkowego. W obecnej sytuacji ciągłego doskonalenia technik diagnostycznych i terapeutycznych zastosowano go mniej osobno. W większości przypadków dolna część przepony jest usuwana podczas kraniotomii, której towarzyszy subkondylarna dekompresja. Münch i wsp. (2000) zaproponowali, aby dekompresja obszaru kości krzyżowej próbowała ugryźć kość dolnej krawędzi okna kostnego do poziomu dołu czaszki, aby liść krzyżowy mógł się całkowicie przesunąć na zewnątrz i zwiększyć efekt dekompresji. Leczenie chorób: uraz głowy Wskazanie 1. Ciężki uraz czaszkowo-mózgowy został wykluczony lub usunięty z krwiaka śródczaszkowego, ale obrzęk mózgu lub obrzęk mózgu jest poważny, aby złagodzić wzrost ciśnienia śródczaszkowego, zapobiec nadciśnieniu śródczaszkowemu, stworzyć warunki do dalszego leczenia, można zastosować dekompresję. 2. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe spowodowane guzem lub innymi przyczynami móżdżku, diagnoza nie jest pewna lub rozproszona zmiana nie może usunąć przyczyny lub ogólny stan pacjenta nie pozwala na natychmiastową radykalną operację, operację można wykonać najpierw. 3. W głębokiej lub ważnej części móżdżku guz nie jest całkowicie wycięty lub nowotwór złośliwy, którego nie można wyleczyć Aby opóźnić nawrót ciśnienia śródczaszkowego, podczas operacji często wykonuje się dekompresję pod pachami. 4. Pacjenci przygotowani na radioterapię mogą zmniejszyć ryzyko radioterapii, zapobiegając porażeniu mózgowemu spowodowanemu obrzękiem mózgu po napromieniowaniu. Przeciwwskazania 1. Zajmujące uszkodzenia tylnego dołu czaszki, dekompresja przepony pod przeponą powoduje ryzyko wstępującego nacięcia móżdżku i nie może być dekompresowana na ekranie. 2. Pacjenci z wodogłowiem powinni przejść manewrowanie, a dekompresja pod przeponą nie może skutecznie złagodzić wzrostu ciśnienia śródczaszkowego spowodowanego tą chorobą. Przygotowanie przedoperacyjne Dekompresję pod pachami często wykonuje się w trybie awaryjnym, z wyjątkiem golenia włosów i leków przed rutynowym znieczuleniem, nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie wykonuje się zwykle prostym nacięciem na łokciu stawu skokowego, a dolny koniec dochodzi do punktu środkowego górnej krawędzi łuku stawu skokowego, po skosie w górę ma około 8 cm długości. 2. Odetnij skórę, tkankę podskórną i powięź powierzchowną, oddziel od boków pod powierzchnią powięzi i całkowicie zatrzymaj krwawienie. 3. Nacięcie powięzi ścięgna wzdłuż kierunku nacięcia, nacięcie przepony i okostnej wzdłuż kierunku włókien mięśniowych, oderwanie na boki ściągaczem okostnej i wycofanie za pomocą zwijacza sutkowatego w celu odsłonięcia kości piszczelowej. 4. Wywierć otwór w kości w czaszce wiertłem czaszkowym, za pomocą rongeura ugryź łuski kości piszczelowej i rozszerz okno osteogenezy. Średnica okna kostnego wynosi zwykle od 5 do 6 cm, a dno jest jak najbliżej dna dołu czaszki. Krawędź kości zatrzymuje krwawienie woskiem kostnym. Takie jak uszkodzenie opon mózgowych opony twardej, może być koagulowane lub zszywane. Gdy tętnica oskrzelowa w rurce kostnej jest uszkodzona przez krwawienie, wosk kostny służy do zatrzymania krwawienia. 5. Opona twarda ma kształt gwiazdy i każde nacięcie powinno sięgać krawędzi okna kostnego. Krwotok opony twardej z elektrokoagulacją, aby zatrzymać krwawienie. 6. Przerywany szew przepony. Powięź ścięgna na ogół nie jest zszyta. Przeponę podobną do nasadki zszywano nieregularnie, a skórę w końcu zszywano bez drenażu. Jeśli dekompresja pod pachami jest dodatkową miarą kraniotomii, ugryziona zostanie tylko część czaszki poniżej przepony pod szypułką. Jeśli płat kości nie dojdzie do podstawy czaszki, część czaszki można ugryźć w kierunku podstawy czaszki, a oponę twardą w tym obszarze można wyciąć. Komplikacja Tkanka mózgowa jest obrzęknięta przez okno dekompresyjne i następuje uwięzienie, które może powodować martwicę. Dzieje się tak głównie dlatego, że okno dekompresyjne jest zbyt małe lub okno dekompresyjne jest zbyt wysokie, a na dole czaszki pozostaje więcej kości. Może to być również spowodowane niewystarczającym nakłuciem opony twardej. Aby tego uniknąć, okno dekompresyjne powinno być wystarczająco duże, dolna krawędź powinna sięgać podstawy czaszki, a opona twarda powinna być wycięta w kształcie gwiazdy i przycięta prosto do krawędzi okna kości.