otwarta nefrostomia

Nacięcie nefrektomii do chirurgicznego leczenia choroby nerek. Nerki znajdują się po obu stronach kręgosłupa lędźwiowego, za otrzewną tylnej ściany brzucha i blisko tylnej ściany brzucha. Prawa nerka jest około 1–2 cm niższa niż lewa nerka z powodu wpływu prawego płata wątroby. Lokalizacja nerki może się różnić w zależności od wielkości, płci i wieku: im młodszy wiek, tym niższa pozycja, a dolny biegun nerki noworodkowej może osiągnąć poziom plwociny. Tylna górna część nerki przylega do przepony i przylega do zatoki żebra oraz 11 i 12 żebra przepony i jamy opłucnej. Podczas wykonywania operacji nerek należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia opłucnej i spowodować odmy opłucnowej. Obie górne nerki mają pokrycie nadnerczy. Przód nerki różni się od lewej do prawej, prawa górna część prawej nerki jest przymocowana do prawego płata wątroby, a dolna część przylega do prawej krzywizny okrężnicy. Środkowa krawędź przylega do opadającej części dwunastnicy i nie ma przegrody otrzewnowej. Prawa żyła nerkowa jest krótka, a prawa nerka przylega do dolnej żyły głównej. Należy zachować ostrożność, aby uniknąć uszkodzenia żyły głównej dolnej i dwunastnicy podczas operacji prawej nerki. Górna część lewej nerki przylega do dna i śledziony, z przodu środkowej części krzyżuje się ogon trzustki, a dolna część przylega do krzywizny jelita czczego i jelita grubego. Operacja nerek poprzez nacięcie lędźwiowe wymaga zrozumienia anatomii powięzi lędźwiowej i jej otoczenia. Powięź dolnej części pleców jest podzielona na dwie warstwy, płytką i głęboką. Płytka warstwa jest gruba, pokrywając płytką powierzchnię mięśnia krzyżowego kręgosłupa. Część tylna to dolny tylny serratus i latissimus dorsi; głęboka warstwa znajduje się w głębokiej powierzchni mięśnia biodrowego kręgosłupa, a mięsień lędźwiowy jest płytki. Górna część jest pogrubiona, tworząc więzadło lędźwiowe, które może zwiększyć aktywność 12. żebra po przecięciu i jest wygodne do ujawnienia nerki. Głęboka część więzadła lędźwiowego ma odruch opłucnowy, a gdy więzadło lędźwiowe jest rozcięte od wewnątrz, należy zachować ostrożność, aby nie zranić opłucnej. Głębokie i płytkie warstwy powięzi lędźwiowej są zespolone z boczną stroną mięśnia biodrowego kręgosłupa, tworząc ścięgno poprzecznego brzucha i wewnętrznego mięśnia skośnego. Leczenie chorób: wodonerczenie niedrożności miedniczek nerkowych i cewki moczowej Wskazanie Nacięcie nefrostomii dotyczy: 1. Wodonercze połączone z ciężką infekcją lub ropniakiem. 2. Ciężkie wodonercze, zaburzenia czynności nerek, nacięcie stomii nerkowej w celu poprawy czynności nerek przed radykalną operacją. 3. Zwężenie miedniczek nerkowych lub zwężenie ujścia moczowodu miednicznego po operacji plastycznej musi zostać osuszone. 4. Niedrożność lub niedrożność moczowodów spowodowana urazem, stanem zapalnym, guzem lub kamieniem, stomię nerkową można zastosować do czasowego złagodzenia napięcia miedniczkowego nerki. Przygotowanie przedoperacyjne Pacjenci potrzebujący nefrostomii często mają objawy zatrucia lub mocznicy przed zabiegiem chirurgicznym Chociaż stomia nerkowa może złagodzić te objawy, konieczne jest zwrócenie uwagi na korygowanie nierównowagi elektrolitowej i kontrolowanie infekcji dróg moczowych przed lub po operacji. Zabieg chirurgiczny 1. Operacja nacięcia zasadniczo nie wymaga rozległej wolnej nerki, więc nacięcie skóry powinno być krótkie, często wykonując ukośne nacięcie ukośne. Odetnij skórę i tkankę podskórną, aby odsłonić mięsień grzbietowy i zewnętrzny skośny mięsień. 2. Mięśnie są tępo rozdzielone i schowane na boki, a powięź dolnej części pleców i powięź wokół nerki są cięte, aby odsłonić nerki. 3. Wybierz cieńszą część powierzchni nerki na powierzchni nerki, nakłuj mocz, wyjdź z igły do ​​nakłuwania, wysuń otwór wzdłuż dziurki za pomocą prostych szczypiec do komarów i powiększ otwór. Otwór jest blisko, ale lepiej nie przekraczać stomii. Średnicę rurki wprowadzono do miedniczki nerkowej za pomocą cewnika balonowego o średnicy od 12 do 14. Potwierdzono, że cewnik cewki moczowej krążył płynnie, a następnie zszywano jelitem 3-0 w torebce nerkowej w celu zamocowania stomii. Możesz także zrobić całą jamę ustną w miedniczce nerkowej, włożyć długi zakrzywiony zacisk naczyniowy, wybrać odpowiednie miejsce, aby wetknąć miąższ nerki, wprowadzić cewnik do miedniczki nerkowej, a następnie przymocować rurkę stomijną i zszyć miednicę płaskim jelitem 3-0. Nacięcie 4. Zszyj nacięcie, umieść rurkę stomijną jak najdalej i przymocuj ją do skóry jedwabną nicią. Komplikacja 1. Przeciek wokół samodzielnie wykonanej rurki ustnej Często ze względu na słaby drenaż po zatkaniu rurki stomijnej należy niezwłocznie przepłukać lub zastąpić rurkę stomijną roztworem antybiotyku. 2. Krwiomocz Często spowodowane uszkodzeniem rurki stomijnej powierzchownych naczyń krwionośnych miedniczki nerkowej. Chore dziecko powinno zmniejszyć aktywność, odpowiednie stosowanie leków hemostatycznych, wlew i diurezę, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i zatkaniu stomii.