Wycięcie guza chromochłonnego pęcherza moczowego

Pheochromocytoma pęcherza rośnie głównie na połączeniu moczowodu i pęcherza moczowego, a cewka moczowa znajduje się w trójkącie. Guz rośnie w warstwie ściany podśluzówkowej i może przenikać do wewnątrz i na zewnątrz. Od czasu publikacji Zimmemana w 1953 r. Znaleziono wiele przypadków w kraju i za granicą. To jest dobre miejsce dla guzów chromochłonnych nadnerczy. Okres embrionalny ma bardzo bogate paraganglia w tym obszarze i potwierdzono, że jest to tkanka chromafinowa. Tkanka ta istnieje również w zewnętrznej warstwie ściany pęcherza i podejrzewa się, że jest resztkowym zarodkiem pochodzącym z rdzenia nadnerczy. Ten rodzaj tkanki ulegnie degradacji i zniknie po urodzeniu, na przykład nieprawidłowy wzrost i rozwój z powodu braku zwyrodnienia, które staje się guzem chromochłonnym pęcherza. Guzy mogą wyrastać do pęcherza, przebijać błonę śluzową i pojawiać się krwiomocz, a także mogą rosnąć poza pęcherzem, ściskając moczowód lub wylot pęcherza, aby spowodować niedrożność. Nadnerczy rdzeniowy guz chromochłonny jest spowodowany nieprawidłowym rozwojem nerwowych komórek grzebienia w stadium embrionalnym, więc guz chromochłonny może wystąpić w nadnerczach lub w innych częściach ciała bogatych w komórki zwojowe. Najczęściej występuje w okolicy nerek i nadnerczy, po obu stronach aorty brzusznej i gałęzi narządów wewnętrznych trzewi, takich jak okolica tułowia, gruczoł uchwytu Zucker przy rozwidleniu aorty brzusznej i koniec moczowodu wchodzącego do ściany pęcherza. Od czasu do czasu można również zobaczyć takie części klatki piersiowej, śródpiersia, śródczaszkowe i inne. Z powodu nieprawidłowego rozwoju nerwowych komórek grzebienia w stadium embrionalnym, podczas gdy powstaje guz chromochłonny, rozwój innych komórek gruczołów wydzielania wewnętrznego może być zaburzony i może być skomplikowany przez nowotwory. Tarczyca, przytarczyca, trzustka i przysadka mózgowa są najbardziej wrażliwymi gruczołami dokrewnymi. W zależności od różnych narządów choroby Sipple dzieli się na typy I, II i III. Takie skomplikowane zjawisko początkowe jest oczywiście związane z dziedziczeniem rodzinnym i jest wynikiem zaburzenia różnicowania i rozwoju embrionalnych komórek nerwowych grzebienia. Komórki nowotworowe mogą być nowotworami złośliwymi - guzem chromochłonnym lub łagodnymi gruczolakami. Komórki rdzenia nadnerczy mogą również rozwijać objawy z rozproszoną proliferacją, ale nie tworzą guza chromochłonnego (Drukker, 1957), lub jedynie tworzą guzkową proliferację lub mikrogruczolaki. Guz chromochłonny (rak) i proliferacja rdzenia w nadnerczach lub poza nadnerczem, oprócz wydzielania specyficznej adrenaliny i noradrenaliny, może również syntetyzować i wydzielać inne hormony hormonalne, powodując inne rodzaje zespołów, takich jak wydzielanie. ACTH pokazuje zespół Cushinga. Większość guzów wykazuje typowe objawy wysokich katecholamin, ale kilka guzów może przebiegać bezobjawowo i zaczynają rozwijać się dopiero po silnej stymulacji. Guz chromochłonny można nabyć zarówno z wrodzonymi rodzinnymi czynnikami genetycznymi. Wszystkie powyższe sprawiają, że guz chromochłonny jest najbardziej skomplikowanym i nieprzewidywalnym nowotworem w ludzkim ciele. Przez ponad pół wieku naukowcy medyczni byli zainteresowani jego badaniami i stali się poważnym problemem w leczeniu chirurgicznym. W przeszłości guz chromochłonny (w tym proliferację rdzeniastego) był uważany za rzadką chorobę. Wraz z poprawą zrozumienia, poprawa i udoskonalenie różnych technik diagnostycznych stała się najczęstszą przyczyną różnych wtórnych nadciśnienia tętniczego. W oparciu o rosnące doświadczenie kliniczne, dobre przygotowanie przedoperacyjne i doskonałe umiejętności chirurgiczne, wskaźnik wyleczeń chirurgicznych tej choroby osiągnął najlepszy poziom. Leczenie chorób: guz chromochłonny pęcherza moczowego Wskazanie 1. Występuje typowy początek objawów guza chromochłonnego podczas oddawania moczu Jeśli torbielowate nowotwory lub guzy błony śluzowej pęcherza zostaną zauważone podczas cystoskopii, można rozważyć chorobę i przeprowadzić leczenie chirurgiczne. 2. Ze względu na nagłe pojawienie się objawów wywołanych cystoskopią w krwiomoczu, chociaż nie widać wyraźnego guza pęcherza, można przeprowadzić badanie chirurgiczne. 3. Bezobjawowe epizody nienabłonkowego guza pęcherza moczowego, gdy podczas eksploracji chirurgicznej pojawią się typowe objawy, należy zastosować odpowiednie leczenie śródoperacyjne w przypadku guzów chromochłonnych, a operację należy zakończyć w pierwszej fazie. Zabieg chirurgiczny Nacięcie Wykonaj proste nacięcie w dolnej części brzucha spojenia łonowego do łonowego, odetnij skórę brzucha, podskórną i prostą brzucha przednią osłonę i pociągnij prostą jamę brzuszną do przedniej części pęcherza. 2. Odkrywanie Nacięcie otrzewnej, najpierw zbadanie jamy miednicy, nie ma już guzów wokół tętnicy i zmian moczowodów. Jeśli nie znaleziono patologii, otrzewną można zszyć. 3. Bezpłatny pęcherz Weź na przykład prawą stronę guza i wykorzystaj jako przykład prawy otwór moczowodu. Prawa połowa pęcherza jest uwalniana do dna miednicy i do normalnej płaszczyzny moczowodu. Nacięcie pęcherza, 2–3 cm od krawędzi guza, aby usunąć guz i ścianę pęcherza pełnej grubości, i może być związane z końcem moczowodu. 4. Ponowna synchronizacja pęcherza moczowego Po całkowitym wycięciu guza koniec moczowodu pogodził się z pęcherzem zgodnie z techniką antyrefluksową, a rurkę stentu umieszczono po zespoleniu. 5. zszyć nacięcie, umieścić drenaż Nacięcie pęcherza najpierw zszywano za pomocą linii wchłanialnej 3-0 lub ciągłego szwu pełnej grubości, a warstwę mięśniową miazgi dalej zszywano przerywanym szwem z jedwabnej nici, aby wykonać stomię pęcherza nadłonowego. Po łonie, gumową rurkę odsączono, a nacięcie ściany brzucha zszywano warstwa po warstwie.