Naprawa pęknięcia pęcherza moczowego

Uraz pęcherza dzieli się na dwa typy patologiczne: stłuczenie i pęknięcie. Stłuczenie pęcherza jest tylko uszkodzeniem błony śluzowej pęcherza i podśluzówkowej, integralność pęcherza nie jest niszczona, więc oprócz krwawienia nie dochodzi do wynaczynienia moczu, więcej samoleczenia, nie ma potrzeby operacji. Pęknięcie pęcherza jest pęknięciem ściany pęcherza na całej grubości z wynaczynieniem moczu, wymagającym dalszego leczenia chirurgicznego. Według lokalizacji pęknięcia pęcherza istnieją trzy typy kliniczne: dootrzewnowe, pozaotrzewnowe i dootrzewnowe. Pęknięcie dootrzewnowe jest spowodowane przemocą w dolnej części brzucha, gdy pęcherz jest wypełniony, lub zranieniem penetrującym w dolnej części brzucha. Pęknięcie pozaotrzewnowe występuje częściej w złamaniach miednicy. Perforacja pęcherza może wystąpić w instrumentach dopęcherzowych, takich jak cystoskopia i prostatektomia. Pęknięcie pozaotrzewnowe można również zaobserwować w urazach chirurgicznych i urazach porodowych. Pęknięcie śródotrzewnowe i zewnętrzne jest spowodowane przez penetrujące uszkodzenie dolnej części brzucha. Kiedy pęcherz jest pęknięty, krwawienie zwykle nie jest poważne i nie powoduje wstrząsu, jednak jeśli wystąpi duża ilość krwawień z powodu uszkodzenia narządów jamy brzusznej lub złamania miednicy, często może to prowadzić do wstrząsu. Po urazie, z powodu wynaczynienia moczu z pęcherza, ranni często nie mają historii oddawania moczu po urazie, a niektórzy mają mocz, ale nie ma wydzielania moczu lub tylko niewielką ilość krwiomoczu. Kiedy pęcherz wnika, krew i mocz mogą wypłynąć z rany. Objawy występują po krwotoku i wynaczynieniu pęcherza po pęknięciu pęcherza. Kiedy dochodzi do pęknięcia pozaotrzewnowego, dochodzi do wynaczynienia krwi i moczu do jamy miednicy i pojawia się miejscowe podrażnienie, takie jak ból podbrzusza, napięcie mięśni i tkliwość. Kiedy dootrzewnowe pęknięcie, wynaczynienie krwi i moczu do jamy brzusznej, pojawiają się objawy zapalenia otrzewnej, takie jak ból brzucha poniżej bólu brzucha, napięcie mięśni, tkliwość i tkliwość odbicia, i mogą mieć ruchliwą otępienie. Dlatego podczas zabiegu krwiak powinien zostać usunięty w jak największym stopniu, wynaczynienie moczu musi zostać wchłonięte i osuszone, szczelina pęcherza powinna zostać naprawiona, a stomia pęcherza powinna być równoległa, aby zapewnić gojenie się rany pęcherza. W przypadku połączonego urazu należy go odpowiednio leczyć. Leczenie chorób: Wskazanie 1. Objawy wynaczynienia moczu wystąpiły po urazie dolnej części brzucha, a do pęcherza wstrzyknięto 400 ml izotonicznej soli fizjologicznej. Ilość ekstrakcji była znacznie mniejsza lub większa niż wstrzyknięta ilość lub kontrast potwierdzono za pomocą cystografii. 2. Rana w podbrzuszu po urazie moczu. Przeciwwskazania Urazowi pęcherza towarzyszą inne zagrażające życiu narządy życiowe. Gdy poszkodowany jest ciężko ranny i doznał wstrząsu, powinien najpierw leczyć się przeciwwstrząsowo i zamieszkać cewnik, aby zmniejszyć wynaczynienie. Najpierw leczyć inne ważne narządy, które zagrażają życiu, a następnie leczyć uszkodzenie pęcherza. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Sprawdź szczegółowo obrażenia, aby ustalić, czy występuje łączny uraz. 2. Jeśli doznałeś wstrząsu, najpierw powinieneś zastosować leczenie przeciwwstrząsowe. 3. Wprowadzony cewnik do odprowadzania moczu w celu zmniejszenia wynaczynienia. 4. Zastosuj antybiotyki, aby zapobiec infekcji. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie kości łonowej górnej i dolnej części brzucha pośrodku 2. Odsłonić pęcherz, aby przeciąć skórę wzdłuż kierunku nacięcia, przejść do tkanki podskórnej za pomocą noża elektrycznego i użyć gazy ręcznika, aby chronić skórę po elektrokoagulacji. Przednią osłonę brzucha prostego wycięto, a mięśnie proste brzucha i stożka oddzielono od linii środkowej, a powięź poprzeczną przecięto. Ponieważ pęcherz jest przeważnie w stanie pustym, otrzewna często objawia się jako pierwsza. Odruch otrzewnowy jest popychany gazą, aby odsłonić pęcherz. Usuń krwiak wokół pęcherza. 3. Badanie zamkniętego pęknięcia pęcherza, jeśli zostanie zdiagnozowane jako typ pozaotrzewnowy, a na pewno nie ma uszkodzenia narządów jamy brzusznej, nie wymaga badania jamy brzusznej. Jeśli jednak występuje którykolwiek z poniższych warunków, należy wykonać badanie brzucha. 1 Ranny miał poczucie moczu przed urazem, co wskazuje, że pęcherz jest wypełniony, a możliwość dootrzewnowego pęknięcia jest duża; 2 są objawy zapalenia otrzewnej, nakłucia brzucha w celu wydobycia moczu lub krwawej cieczy; 3 w jamie brzusznej jest wolny gaz; 4 podczas cystografii występuje Środek kontrastowy przelewał się do jamy brzusznej; 5 po otwarciu ściany brzucha nie stwierdzono krwiaka ani wynaczynienia wokół pęcherza pozaotrzewnowego. Pęknięcie otwartego pęcherza powinno najpierw wykryć obecność lub brak narządów jamy brzusznej i zwrócić uwagę na obecność lub brak krwiaka zaotrzewnowego. Jeśli tak, otrzewną należy otworzyć do eksploracji, a na końcu pęcherza należy zbadać. Jeśli dootrzewnowe pęknięcie, po przecięciu otrzewnej, pęknięcie jest łatwe do znalezienia. W przypadku pęknięcia pozaotrzewnowego pęknięcie znajduje się w ścianie przedniej i bocznej, co jest łatwiejsze do znalezienia. Znajduje się w tylnej ścianie i szyi, trudno go znaleźć, należy go wstrzyknąć do pęcherza roztworem błękitu metylenowego, a część, z której wypływa niebieski płyn, to pęknięcie. Jeśli to konieczne, pęcherz można otworzyć i dokładnie zbadać w pęcherzu, a pęknięcie nie jest trudne do znalezienia. 4. Kiedy naprawa pęknięcia pęcherza pozaotrzewnowego zostanie naprawiona, należy usunąć odciętą tkankę wokół pęknięcia, a do wchłonięcia szwu o pełnej grubości lub ciągłej należy użyć linii wchłanialnej 2-0, a następnie zaszyć i zwisać warstwę sarkoplazmatyczną. Po naprawieniu pęknięcia pęcherza dootrzewnowego otrzewną pęknięcia należy delikatnie oddzielić od pęcherza, a pęknięcie pęcherza należy naprawić jak wyżej. Otrzewną zszywano w sposób ciągły jedwabną nicią nr 1. Ze względu na głęboką pozycję zranienia szyi pęcherza nie jest łatwo go odsłonić. Pęcherz można przycisnąć z powrotem do górnej zdrowej strony, aby ułatwić odsłonięcie szyi, a szczelinę zszywa się krótką okrągłą igłą. Jeśli nie można tego ujawnić i zszyć za pomocą tej metody, pęknięcie można ujawnić w pęcherzu i zszyć. 5. Po naprawie stomii pęcherza na ogół konieczne jest przebicie przedniej ściany pęcherza pozaotrzewnowego i włożenie cewnika plwociny F28. Górne i dolne boki rurki są zszywane za pomocą wchłanialnej nici 2-0 w celu zamocowania stomii. Tube. Następnie do pęcherza wstrzyknięto 200 ml izotonicznej soli fizjologicznej, aby zaobserwować, czy nastąpił wyciek naprawionego pęknięcia; jeśli tak, konieczne było zszywanie igły, aż nie wycieknie. Jeśli pęcherz jest bardzo mały, nie jest konieczne wykonanie stomii pęcherza, ponieważ mocz jest zamieszkały przez cewkę moczową. 6. Umieść drenaż i dokładnie opłucz ranę Po tym, jak nie zabraknie gazy i instrumentu, umieść jedną gumową rurkę drenażową w tylnej przestrzeni łonowej. Po naprawieniu pęknięcia pęcherza dootrzewnowego w miejscu naprawy umieszczono gumową rurkę drenażową na zewnątrz otrzewnej. Nacięcie ściany brzucha zszywano warstwa po warstwie, a stomię pęcherza utrwalano szwem skórnym. Komplikacja 1. Infekcja dotyczy głównie infekcji pęcherza, ran pęcherza i nacięć brzucha. Powody są następujące: 1 Ranni przybyli do szpitala późno, a w okolicy pojawiły się oznaki zakażenia, które zwiększały ryzyko zakażenia pooperacyjnego; 2 Krwiak wokół pęcherza moczowego i wynaczynienie moczu nie były kompletne. Środki zapobiegawcze polegają na całkowitym osuszeniu krwiaka wokół pęcherza i wynaczynieniu moczu oraz wzmocnieniu stosowania antybiotyków śródoperacyjnych i pooperacyjnych. Po wystąpieniu infekcji szew należy usunąć, ranę powiększyć, drenaż należy całkowicie rozszerzyć, a stosowanie antybiotyków wzmocnić. 2. Wyciek moczu z rany jest głównie spowodowany stłuczeniem pęcherza przy pęknięciu pęcherza, co powoduje słabe gojenie lub infekcję pęcherza. Aby utrzymać rurkę stomijną pęcherza moczowego lub cewnik stały cewki moczowej, rana jest w pełni krążona, rana jest całkowicie opróżniona, ciało obce, takie jak jedwabna nić w ranie, jest usuwane z czasem, a stosowanie antybiotyków jest wzmacniane.