pozapęcherzowe usunięcie uchyłka

Uchyłek pęcherza jest wystającą na zewnątrz ścianą pęcherza, która komunikuje się z jamą pęcherza, a jego przyczyny są podzielone na wrodzone i nabyte. Wrodzone uchyłek pęcherza jest spowodowany wadami rozwoju mięśni pęcherza w okresie embrionalnym. Nie ma niedrożności dolnych dróg moczowych. Występuje u dzieci poniżej 10 lat. Uchyłek jest zwykle większy i często pojedynczy. Nabyte uchyłek pęcherza z powodu niedrożności dolnych dróg moczowych najczęściej występowało u dorosłych w wieku od 40 do 60 lat, często mnogich, oprócz pęcherza poza pęcherzem występują zmiany w beleczkach, małych pokojach i depresji. Uchyłek pęcherza występuje głównie w tylnej i tylnej ścianie trójkąta pęcherza. Może powodować wiele powikłań, takich jak infekcja, tworzenie się kamienia, guzy, krwawienie, niedrożność moczowodu, a nawet perforacja. Niepowikłane uchyłek pęcherza często nie ma wyraźnych objawów klinicznych. Trudności w oddawaniu moczu mogą wystąpić, gdy występuje niedrożność dolnych dróg moczowych. W przypadku powikłań może wystąpić częste oddawanie moczu, naglące nietrzymanie moczu, wtórne oddawanie moczu, krwiomocz i mętny mocz. Diagnoza Zgodnie z objawami klinicznymi rozmiar i położenie uchyłka i uchyłka można zobaczyć pod cystoskopią, jednocześnie należy zwrócić uwagę na obecność lub brak powikłań, takich jak niedrożność dolnych dróg moczowych, kamienie, guzy, infekcja i krwawienie. Angiografia torbieli może wykazać wielkość i lokalizację uchyłka, czas opróżniania środka kontrastowego oraz obecność lub brak refluksu moczowodu. Przed leczeniem należy wyjaśnić następujące pytania: 1, czy występuje niedrożność dolnych dróg moczowych; 2 rozmiar, lokalizacja, jedno lub wielokrotne uchyłek krzyżowy; 3 czy jest to uchyłek typu plwociny, którego nie można opróżnić; 4 z kamieniami, guzami, infekcją i krwawieniem 5; z lub bez niedrożności górnych dróg moczowych i zmian. Zasada leczenia polega na tym, że mały nieskomplikowany uchyłek pęcherza moczowego nie wymaga operacji, ale zmniejsza się niedrożność dolnych dróg moczowych. Leczenie chirurgiczne jest wymagane w celu większego zatrzymania lub powikłania uchyłka pęcherza. Metody chirurgiczne są ogólnie preferowane do dopęcherzowej resekcji uchyłka. Jeśli ściana grzebienia biodrowego jest przyklejona, uchyłek pozaustrojowy jest usuwany. Jeśli uchyłek wpływa na ireilateralny moczowód i jego otwarcie, konieczne jest ponowne przesiedlenie pęcherza moczowego. Jeśli guz jest skomplikowany w pomieszczeniu, należy wykonać częściową cystektomię lub całkowitą cystektomię. Leczenie chorób: uchyłek pęcherza Wskazanie 1. Większe uchyłek pozagałkowy. 2. Uchyłek pozapęcherzowy z powikłaniami, takimi jak infekcja, krwawienie, kamienie i guzy. Przygotowanie przedoperacyjne 1. Zainfekowani pacjenci stosują antybiotyki przed zabiegiem, a po wkropleniu cewnika zamieszkują pęcherz z roztworem antybiotyku, a następnie wykonują operację po kontroli zakażenia. 2. Umieszczenie cewnika przed operacją, wstrzyknięcie izotonicznego roztworu soli fizjologicznej w celu wypełnienia pęcherza. W przypadku guza należy wstrzyknąć lek przeciwnowotworowy, taki jak mitomycyna C. Zabieg chirurgiczny 1. Nacięcie Nacięcie linii środkowej w dolnej części brzucha 2. Ujawnij uchyłek, aby otworzyć pęcherz, uwolnij uchyłek, odsłoń uchyłek i uchyłek. Badanie obecności lub braku niedrożności dolnych dróg moczowych oraz obserwacja związku między uchyłkiem a ujściem moczowodu i, w razie potrzeby, wprowadzenie cewnika moczowodu. Skrzyżowane od nacięcia pęcherza do ujścia pęcherza. Bezpłatny uchyłek pęcherza. 3. Usunięcie uchyłka Po uwolnieniu uchyłka uchyłek jest usuwany przy otworze uchyłka. 4. Po zszyciu rany pęcherzem nacięcie pęcherza zszywa się w sposób ciągły za pomocą wchłanialnej linii 2-0, a szew zszywa się jedwabną nicią nr 0. Istnieją dwa sposoby zszywania: jednym z nich jest ukośne nacięcie pęcherza, a drugie umieszcza się na górze pęcherza, aby umieścić cewnik plwociny F26 jako stomię pęcherza, a rurkę stomijną zszywa się wchłanialnymi liniami po obu stronach. Zapobieganie wypadaniu. Innym sposobem jest wykonanie szwu w kształcie litery T nacięcia pęcherza i włożenie cewnika krzyżowego F26 w górną część nacięcia pęcherza dla stomii pęcherza. Po zaszywaniu pęcherza 200 ml izotonicznej soli fizjologicznej wstrzykiwano z rurki stomijnej i obserwowano szew pod kątem wycieku, a jeśli tak, igłę zszywano. 5. Ponownie umieścić drenaż Po przepłukaniu rany umieścić gumowy drenaż w tylnej przestrzeni łonowej lub w resekcji uchyłka. Nacięcie brzucha jest zszywane warstwa po warstwie. Szew skóry służy do naprawy stomii pęcherza. Komplikacja 1. Krwawienie wynika głównie z niedoskonałej hemostazy podczas resekcji uchyłka. Zapalniczka utrzymuje obrót pęcherza i kontynuuje płukanie, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi i zablokować rurociąg. W ciężkich przypadkach blok krwotoku zastosowano do przyspieszenia bloku krwotoku, a elektrokoagulację zatrzymano pod bezpośrednim widzeniem, a krew przetoczono. 2. Zakażenie jest spowodowane głównie zakażeniem uchyłka przedoperacyjnego i brakiem preparatu przeciwinfekcyjnego przed zabiegiem chirurgicznym. Metoda zapobiegania polega na wzmocnieniu przedoperacyjnego preparatu przeciwinfekcyjnego, wybraniu wrażliwych i skutecznych antybiotyków o szerokim spektrum działania do stosowania ogólnoustrojowego i miejscowego. Jeśli doszło do infekcji, oprócz wzmocnienia stosowania antybiotyków, pęcherz powinien być płynnie utrzymywany, rana powinna być całkowicie opróżniona, a ciała obce, takie jak jedwabna nić w ranie, powinny zostać usunięte na czas. 3. Uraz moczowodu spowodowany był głównie brakiem uwagi na związek między uchyłkiem a ujściem moczowodu. Cewnika moczowodu nie umieszczono przed resekcją uchyłka. Środki zapobiegawcze są takie, że uchyłek znajduje się blisko ujścia moczowodu lub tylnej ściany pęcherza. Cewnik moczowodu należy umieścić przed usunięciem uchyłka. Jeśli wystąpiła częściowa ureterotomia, natychmiast zszyj za pomocą wchłanialnej linii 4-0 i umieść rurkę stentową moczowodu na 2 tygodnie. Jeśli wycięto moczowód, wchłanialna linia 4-0 służy do wykonania zespolenia od końca do końca w kształcie łopatki, a rurkę stentową moczowodu pozostawia się na 3 tygodnie.